Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 412

Больному назначают покой, холод на голову, успокаивающие, мочегонные препараты. При подозрении на инфекцию назначают антибиотики.

Травмы позвоночника и спинного мозга подразделяются на :

1) закрытые, когда отсутствует повреждение кожи и мягких тканей;

2) открытые – с повреждением кожных покровов.

Выделяют сотрясение, ушиб, кровоизлияние в оболочки и вещество мозга, сдавление спинного мозга. Травмы возникают чаще всего при падении вниз головой, нырянии в мелком водоеме, при ударе по шее, резком запрокидывании головы при экстренном торможении автомобиля. При травме в верхних отделах спинного мозга развивается паралич конечностей с нарушением функционирования тазовых органов, нарушение всех видов чувствительности. Очень быстро развивается «твердый отек» ног, кожа напряжена, глянцевая, при надавливании выявляется значительная плотность тканей. В течение нескольких дней развиваются обширные пролежни, из-за нарушения функции мочевого пузыря возникает упорная задержка мочи, которая может привести к уросепсису и гибели больного.

При травме позвоночника необходимо в первую очередь правильно транспортировать пострадавшего – уложить его на ровную поверхность, не допускать поворотов и сгибания позвоночника. Во время транспортировки проводят противошоковую терапию.

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли, отека мозга, проводятся симптоматическое лечение, витаминотерапия. Большое значение имеет правильный уход, направленный на профилактику пролежней и уросепсиса. Результат лечения зависит от тяжести поражения. В некоторых случаях отмечается полное выздоровление, в других – чаще – нарушение различных функций организма с последующей инвалидизацией.

При травмах периферических нервов наступают параличи в соответствующей зоне, потеря чувствительности – при полном перерыве нерва, при неполном наблюдаются нарушения чувствительности, жгучая боль, развиваются трофические нарушения – атрофия кожи, ломкость ногтей, мышечные спайки. После разрыва нерва периферическая его часть дегенерирует, а на ее месте прорастают новые волокна со скоростью 1 мм в сутки. Для процесса восстановления важно, чтобы не было препятствий в месте разрыва. Если такое имеется, необходима операция – сшивание концов нерва в месте разрыва.

Особо надо отметить фантомные боли в ампутированной или оторванной конечности. Иногда боль бывает очень сильной, иногда чувствуется постоянный зуд в отсутствующей конечности. Фантомные ощущения возникают при ущемлении нерва в культе или при образовании концевых нервов. В таких случаях необходима операция с целью освобождения ущемленного нерва.

Психогенно-функциональные расстройства

Кроме органических повреждений нервной системы, различают психогенно-функциональные расстройства – неврозы. Причинами таких расстройств являются различные социальные конфликты, неурядицы, несоответствие между потребностями и истинным положением вещей, при наличии неразрешенных ситуаций.

Неврастения

Довольно часто встречается неврастения . Характерные жалобы – головные боли, головокружение, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к резким звукам, яркому свету, жаре, холоду, неприятные ощущения в области сердца – замирание, сердцебиение, легкое покраснение кожи, приливы к голове, потливость. Встречается нарушение половой функции – повышенная или пониженная половая возбудимость. Со временем отмечается понижение работоспособности, больные жалуются на быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться, ослабление памяти, внимания. Характерна быстрая смена настроения, развивается неуверенность в себе. Больной опасается, что заболевание серьезное и трудноизлечимо, обращается к врачу и охотно лечится.

Течение заболевания различно у разных больных: у некоторых людей неврозы проходят быстро, с исчезновением причины, его вызвавшей, у других длятся годами.

Лечение комплексное : наряду с общеукрепляющим проводятся сеансы психотерапии, аутогенная тренировка, сочетание умственного и физического труда. Благоприятно лечение в нервно-соматическом санатории.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний возникает у лиц с тревожно-мнительными чертами характера. Возникают неуверенность в правильности совершаемых действий, страх совершать обычные поступки, страх заразиться различными заболеваниями, покраснеть и другие фобии. Сюда же относится невроз ожидания.

Большое значение в лечении имеют психотерапия, гипноз, правильное воспитание ребенка в духе веры в собственные силы и возможности.

Истерия

Истерия обусловлена повышенной внушительностью больных, их представлением о различных заболеваниях, симптомы которых они копируют. Такие больные стремятся быть в центре внимания, и повышенная забота окружающих может усугубить болезнь. Истерический невроз чаще бывает у людей с примитивным развитием. Симптомы могут быть различными, но во время припадков, имитирующих эпилепсию, никогда не бывает потери сознания, сумеречного состояния. Могут быть ложные парезы, параличи конечностей, слепота, глухота, аутизм, летаргическое состояние.

В поведении выделяются манерность, крикливость в одежде, частая смена настроения – от депрессии до восторженного. В лечении полезны психотерапия, гипноз, трудоустройство и трудотерапия.

Энурез

Энурез , или ночное недержание мочи, встречается у детей 2—15 лет. Эта патология обусловлена либо повышением спинального пузырного рефлекса, либо понижением функции мозговых центров.

У таких детей также бывают ночные страхи, снохождение, раздражительность, заикание, тики. Этим детям проводят общеукрепляющее лечение, психотерапию. Необходимо ограничить питье перед сном и будить ребенка по ночам в определенное время.

Заикание

В детском возрасте (2–4 года) встречается заикание , когда в результате психической травмы возникают судороги в речевой мускулатуре. Судороги могут распространяться на мышцы гортани, дыхательные мышцы, мышцы лица, конечностей. Во время волнения заикание усиливается, в спокойной же обстановке может полностью исчезать. Отсюда следует, что лечение должно быть успокаивающим с упражнениями для речевой и дыхательной мускулатуры.

Тики

Тики встречаются и у детей, и у взрослых. Они представляют собой непроизвольные движения, преимущественно мимические или жестикуляционные: мигание, поднимание бровей, подергивание головой, потирание рук, постукивание по столу пальцем и т. д. Эти движения нельзя назвать непроизвольными в полном смысле этого слова, так как при желании больной может сам их прекратить. Для лечения надо создать спокойную обстановку, назначить успокаивающие средства, физиотерапию.

Писчий спазм

Писчий спазм – профессиональная судорога у лиц, которым по роду своей работы приходится много писать. При попытке писать возникает спазм в пальцах рук.

Эти судороги возникают только в связи с определенным видом деятельности и проходят при любой другой работе.

При лечении в первую очередь больному предоставляют отдых от его профессиональных обязанностей. Назначают упражнения лечебной физкультуры, желательно временно перевести его на другую работу, где ему не пришлось бы совершать привычные профессиональные движения.

В этой книге описаны далеко не все заболевания нервной системы. Многие заболевания головного и спинного мозга сходны по своей клинической картине, часто они напоминают клинику болезней других органов, поэтому разобраться в симптоматике, поставить диагноз и назначить правильное лечение может только врач, получивший общее медицинское образование и прошедший специальное обучение на курсах по нервным болезням.

Интоксикации

На состояние нервной системы влияют различные отравляющие вещества. Некоторые средства поражают преимущественно вещество головного и спинного мозга, т. е. обладают нейротронизмом . В зависимости от того, как быстро и в каком количестве токсины проникают в организм, можно наблюдать или постепенно нарастающие клинические симптомы, или бурное развитие с токсической комой, судорожными припадками, состоянием оглушенности.