Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 413

На многих промышленных производствах применяют свинец , поэтому свинцовая интоксикация чаще всего бывает хронической. Свинец попадает в организм чаще через желудочно-кишечный тракт, реже – через органы дыхания. Возникают общие симптомы отравления – бледно-серое лицо, сине-серая кайма по краям десен, явление малокровия, гепатита, свинцовые колики, запоры. Нейротоксикоз выражается в повышенной утомляемости, вялости, слабости. Снижается работоспособность, появляются раздражительность, вспыльчивость, головные боли, головокружение, дрожание пальцев рук. Позже присоединяется парезы лучевых и малоберцовых нервов, что приводит к параличам и расстройствам чувствительности (возникает картина висящей стопы и висящей руки). Лечение включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (внутривенное введение тиосульфата натрия, глюкозы), витамины группы В, а также физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Исход обычно благоприятный. Иногда бывает полное выздоровление. Работающие со свинцом регулярно проходят медицинские осмотры, и при выявлении ранних признаков отравления их необходимо временно отстранить от данной работы и назначить соответствующее лечение. С целью профилактики в цехах должна быть хорошая вытяжная вентиляция, в производственном помещении нельзя принимать пищу, нельзя брать руками продукты, если на них есть следы свинца.

Отравление мышьяком также происходит в основном через желудочно-кишечный тракт. Для общей интоксикации характерны боли в животе, рвота, понос, трахеобронхит, конъюнктивит, а также кожные высыпания, усиленный рост ногтей и волос. После отравления мышьяк месяцами выделяется потовыми железами, почками, слизистой оболочкой желудка. Поражение нервной системы проявляется в виде полиневритов, которые развиваются остро: в течение нескольких дней нарастают боль, нарушение движений и чувствительности, а также трофические расстройства – шелушение, пигментация кожи, отеки, появление на ногтях поперечных белых полосок. Развиваются контрактуры в различных суставах, чаще голеностопных. Восстановление происходит медленно, и если больной не погиб от резко выраженных проявлений мышьякового отравления, то лечение затягивается на несколько месяцев.

Отравление ртутью чаще всего происходит при попадании металла на кожу или в желудочно-кишечный тракт. Развиваются ртутные гингивиты, стоматиты, выпадают волосы, отмечаются ломкость ногтей, потливость, гастриты, колиты. Поражение нервной системы проявляется в начале болезни в виде неврастении – характерны слабость, утомляемость, снижение памяти, бессонница или сонливость, затем развивается характерный для ртутной интоксикации тремор (дрожание) пальцев рук. Вначале он непостоянен, затем усиливается и поражает руки, ноги, голову, туловище. Из-за нарастания тремора больной не может писать, нарушены речь, походка. Могут наблюдаться психические нарушения, слабоумие.

Лечение – унитиол, тиосульфат натрия, глутаминовая кислота, сероводородные ванны и другие физиотерапевтические процедуры.

Отравление окисью углерода (угарным газом) происходит чаще всего при преждевременном закрытии дымохода печей, вдыхании выхлопных газов. Вследствие того что окись углерода, соединяясь с гемоглобином, выключает его из процесса тканевого дыхания, наступает кислородное голодание всех тканей, прежде всего тканей мозга.

В тяжелых случаях развивается кома, снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Больного можно спасти, если немедленно вынести его на свежий воздух, подключить искусственное дыхание, ввести стимуляторы дыхания, перелить кровь, глюкозу. Впоследствии могут обнаружиться малая хорея, нарушение походки, судорожные припадки. Для профилактики необходимо соблюдать правила топки печей, содержать в порядке дымоходы и вентиляционные системы.

Отравление метанолом возникает обычно при приеме его внутрь вместо этилового спирта. Через несколько часов появляются головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, снижение зрения. Иногда возникает страх смерти.

Нередко ведущим или единственным симптомом является резкое снижение зрения через 2–3 дня после принятия метилового спирта. Оно обусловлено развитием токсического неврита, который затем переходит в атрофию зрительного нерва с полной утратой функции зрения. В лечении на первом месте стоят промывание желудка 2 %-ным раствором соды, введение внутрь 30 %-ного этилового спирта. Затем возможны кровопускание, введение глюкозы, изотонического раствора хлористого натрия. При поражении органа зрения делают люмбальную пункцию для снижения внутричерепного давления, назначают витамины группы В, дибазол.

При хроническом алкоголизме развиваются психические расстройства и органические поражения нервной системы. К психическим расстройствам относятся утомляемость, развязность при общении, ошибки при письме, небрежное выполнение привычный работы, неадекватный юмор, круг интересов. Развивается алкогольная энцефалопатия с резким ослаблением памяти на текущие и недавние события. К органическим проявлениям алкогольной интоксикации относится полиневрит – изменяется походка, появляются боли в икроножных мышцах, нарушается чувствительность, беспокоит мышечная гипотония. К психическим нарушениям также относятся белая горячка, галлюцинации, алкогольный бред ревности.

Лечение комплексное, обязательно должна быть поддержка окружающих родных и близких людей. Но часто все меры лечения неэффективны, и у больного возникает рецидив заболевания.

Отравления барбитуратами чаще всего бывают в результате суицидальных попыток. Для этих отравлений характерны нарушения сознания (вплоть до комы), поражение глазодвигательных нервов, расстройство координации движений.

В тяжелых случаях нарушаются дыхание, кровообращение, терморегуляция.

Лечение – промывание желудка, клизмы, сердечно-сосудистые средства, очищение крови, искусственная вентиляция легких.

Одной из бытовых токсикоинфекций является ботулизм, который возникает при попадании в организм человека сильнейшего яда при употреблении в пищу мясных, рыбных консервов.

При офтальмологической форме развиваются опущение век, двоение, расширение, разный размер зрачков, зрачки не реагируют на свет, появляется ограничение подвижности глаз. При бульбарной форме отмечаются нарушение секреции слюны, признаки фарингитов, глосситов, больной не может глотать, разговаривать. При дыхательной форме на первое место выходят расстройства дыхания, удушье. Для лечения промывают желудок, дают слабительное. В первые дни вводят противоботулинистическую сыворотку, дают антибиотики, обеспечивают искусственную вентиляцию легких, кормление через зонд. Для профилактики необходимо тщательно соблюдать правила консервации грибов, рыбы, мяса и овощей.

Наиболее частыми причинами нарушения репродуктивной функции являются:

1) нарушения менструального цикла различного генеза (яичниковые, маточные, надпочечниковые и пр.);

2) развитие дисфункциональных маточных кровотечений;

3) наличие воспалительных заболеваний как нижних, так и верхних отделов полового тракта женщины;

4) онкологические гинекологические заболевания.

Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла встречаются в виде самостоятельного заболевания и в виде симптомов каких-либо патологических процессов в женском организме.

Репродуктивная функция регулируется такими системами, как: гипоталамо-гипофизарная система, кора больших полушарий и иные, вместе с эффекторными органами (это яичники, матка). Кроме этого, нарушения менструального цикла встречаются не только при нарушении центральной регуляции, но и при ряде нейроэндокринных синдромов (таких как Иценко-Кушинга, Шиена, Шерешевского – Тернера, а также предменструальный, посткастрационный и постгистерэктомический синдромы). Нарушение какого-либо из звеньев регуляции овариально-менструального цикла неизбежно приводит к снижению концентрации эстрогенов, а следовательно, к прекращению овуляций. Снижение концентрации эстрогена всегда сопровождается увеличением концентрации андрогенов, что влечет за собой такие симптомы, как гипертрихоз (повышенное оволосение), гирсутизм (оволосение по мужскому типу), недоразвитие молочных желез, увеличение клитора, грубый голос и т. д.