Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 410

При туберкулезе нервной системы изменения могут быть в оболочках мозга (менингит), веществе мозга, костях позвоночника. Заболевание развивается постепенно. В позвоночнике образуются очаги разрушения кости, что в дальнейшем приводит к их смещению.

В результате суживается позвоночный канал, сдавливается спинной мозг. При сдавливании в разных отделах развивается различная картина – появляются спастические парапарезы, может быть остро наступивший паралич нижних конечностей, боли в спине и ногах. Пациент малоподвижен, щадит свою спину. Большую помощь в диагностике оказывает рентгенологическое обследование позвоночника. Лечение длительное, годами, сначала в стационаре, где проводится специфическая терапия, возможно оперативное лечение, затем в санаториях для больных туберкулезом.

Нейробруцеллез

Еще одно инфекционное заболевание нервной системы – нейробруцеллез . Заражение происходит при употреблении сырого молока больных коров или коз. Обычно поражаются суставы, печень, селезенка, лимфатические узлы. В дальнейшем присоединяются симптомы поражения нервной системы. Общие симптомы – раздражительность, бессонница, головные боли, потливость, психические расстройства в виде депрессии, галлюцинаций. Затем могут появиться симптомы менингитов, энцефалитов, менингорадикулоневритов, но чаще всего это бывают поражения спинальных корешков и периферических нервов типа невралгий, невритов. Течение заболевания длительное – до нескольких лет. В лечении применяют вакцину и противобруцеллезную сыворотку вместе с противовоспалительными, симптоматическими средствами.

Детский церебральный паралич

Тяжелое заболевание, часто приводящее к инвалидности, – детский церебральный паралич (ДЦП) . Это группа болезней, возникающих внутриутробно во время родов или вскоре после рождения, имеющих сходную симптоматику в виде параличей, непроизвольных движений и психических нарушений.

Выделяют 4 основные формы болезни : диплетическая, гемиплегическая, гиперкинетическая и мозжечковая. При диплетической форме (болезни Литтля) после родовой травмы или асфиксии плода развивается спастический паралич обеих ног. Из-за резко повышенного тонуса в приводящих мышцах и разгибателях бедра ноги сведены, перекрещены, стопы согнуты. Могут быть признаки поражения черепных нервов. Психические нарушения и эпилептические припадки бывают редко. Развитие таких детей замедлено, ходить они начинают к 3–4 годам, во время ходьбы ноги прижаты друг к другу, ребенок ходит на кончиках пальцев. Иногда развиваются нарушения подвижности в суставах ног, в результате чего ходьба становится невозможной.

При гемиплегической форме отмечается парез или паралич конечностей на одной стороне, иногда всех четырех конечностей. Нередко снижен интеллект. При гиперкинетической форме преобладают картины гиперкинезов (атетоз, хорея, миоклонии). Дети не могут сидеть, ходить, стоять.

При мозжечковой форме нарушается координация движений, отмечаются снижение тонуса мышц, скандированная речь и другие симптомы поражения мозжечка. Лечение должно быть ранним, комплексным, длительным, оно направлено на борьбу с контрактурами, мышечными атрофиями, развитие речевой, двигательной, психической активности. Обязательны лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры. Назначают витамины группы В, при необходимости – противосудорожные, ноотропные средства. Параллельно назначают ортопедическое лечение (гипсовые повязки, шины, ортопедическую обувь). Обучение часто приходится проводить в специальных школах, некоторых детей определяют в дома инвалидов.

Наследственные заболевания нервной системы

К прогрессирующим дегенеративным заболеваниям нервно-мышечной системы относятся заболевания с постепенно нарастающей клиникой атрофии мышц, оболочек проводников головного и спинного мозга. Они могут быть наследственными, возникающими у нескольких членов одной семьи.

Миастения начинается с появления мышечной слабости при повторных движениях. После отдыха функции мышц восстанавливаются. Поражаются все мышцы лица, туловища, конечностей. С развитием заболевания нарастает слабость – больные не могут долго разговаривать, жевать, глотать, слабеет мимическая мускулатура, веки опускаются, появляется двоение в глазах.

Начинается миастения обычно в возрасте 20–30 лет, на фоне генерализованного процесса нарушается функция дыхания, что может привести к гибели. Для лечения применяются антихолинэстеразные препараты, общеукрепляющая терапия. Во время кризов необходимы искусственное дыхание, дача кислорода.

Близкое к миастении стоит пароксизмальная миоплегия – заболевание, проявляющееся в виде приступов слабости в ногах и руках (вплоть до паралича). Причиной приступа может быть сильное утомление, приступ длится несколько часов, после чего работоспособность восстанавливается. В отличие от истерических параличей во время приступа отсутствуют сухожильные рефлексы.

При боковом амиотрофическом склерозе погибают клетки спинного мозга. Наиболее легкая форма начинается с поражения спинного мозга в поясничном отделе. Если болезнь начинается с верхних отделов спинного мозга или с продолговатого мозга, больные погибают в течение 2–3 лет. Заболевают обычно люди в возрасте 40–45 лет. Сначала поражаются мелкие мышцы костей рук, ног. В дальнейшем атрофируются все мышцы конечностей, туловища и затем – мышцы лица.

Рефлексы в начале заболевания резко повышаются, затем, по мере прогрессирования атрофии мышц, угасают. В далеко зашедших случаях нарушаются функции языка, глотки, гортани. Больные могут поперхнуться во время еды, не могут глотать пищу, слюну, не могут разговаривать и откашливать мокроту, иные погибают от истощения и нарушения дыхания.

Прогноз заболевания неблагоприятный, но систематическое активное лечение, особенно на начальных стадиях, существенно продлевает жизнь больных.

Болезнь Паркинсона развивается в пожилом возрасте. Проявляется в виде скованности, постоянного дрожания главным образом в кистях, бедности и замедленности движений.

Лечение непрерывное в течение нескольких месяцев (циклодол, скополамин, леводола и др.).

Рассеянный склероз – заболевание, в основе которого развивается гибель миелиновой оболочки головного и спинного мозга. В начале болезни появляются жалобы на слабость в ногах, утомляемость, головокружение, шаткость походки, снижение зрения, периодическое двоение. Расстройство зрения возникает вследствие ретробульбарного неврита. Во время ремиссии зрение может временно улучшиться. Постепенно развивается атрофия зрительных нервов со стойким снижением зрения. Лечение комплексное – общеукрепляющее питание. Применяются биостимуляторы, витамины группы В, гормональные препараты, физиотерапия. Следует избегать переутомлений, переохлаждений, инфекций.

Наблюдается утяжеление болезни при беременности.

Подострый склерозирующий лейкоэнцефалит развивается чаще у мальчиков 4—16 лет: появляются слабость, вялость, рассеянность, затем снижаются память, интеллект. Ребенок перестает читать, писать, говорить, утрачивает навыки самообслуживания – не может одеваться, есть, иногда бывают эпилептические припадки, паркинсонизм. Заболевание длится от 3 месяцев до 1 года, в заключительном периоде – полная деменция, кахексия (истощение), неврогенное повышение температуры.

Острый рассеянный энцефаломиелит начинается с симптомов ОРВИ, затем на фоне общемозговых явлений появляются двигательные нарушения, параличи. Чаще всего болезнь заканчивается выздоровлением, могут остаться парезы или параличи ног, снижение зрения.

Эпилепсия проявляется приступами судорог с падением («падучая болезнь»). Причинами могут быть травмы, инфекции, опухоли мозга и др.

Припадки могут быть различными. Большие охватывают все тело, в его развитии присутствуют следующие фазы: предвестники, аура, тонические судороги, клонические судороги, постприпадочная кома и сон.

Припадок может начаться внезапно, но иногда ему предшествует ощущение движения, холода, боли, онемения какой-либо части тела, могут быть обонятельные, слуховые, зрительные, вкусовые ощущения. Затем наступают судороги, больной громко вскрикивает и падает на пол. Начинаются тонические, затем клонические судороги, сознание отсутствует, зрачки широкие, на свет не реагируют, лицо бледнеет, затем синеет. Изо рта выделяется пена, иногда с примесью крови. Происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После окончания судорог больной остается в бессознательном состоянии, которое затем переходит в сон. Когда больной приходит в себя, он ничего не помнит о случившемся, ощущает слабость, разбитость, боли в мышцах. Иногда наблюдаются малые припадки с временными затемнениями сознания, во время которых может возникнуть производственная травма, резким движением больной может сломать какой-либо механизм, предмет. Во время сумеречного состояния сознания человек может совершить привычные действия – одеться, сесть в поезд и т. д.