Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 380

Применять мочегонные средства не следует, так как при этом значительно снижается концентрация антибактериальных препаратов в моче.

Фитотерапия

Назначается дополнительно к назначениям врача. Противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое действие – основа рациональной комбинации лекарственных растений. Используют базилик, брусничный лист, ромашку аптечную, лист черной смородины, укроп, хвощ полевой, толокнянку.

Сбор № 1 .

Для приготовления требуется: трава горца птичьего, трава хвоща полевого, лист толокнянки, плоды шиповника, рыльца кукурузы. Все берут в равных количествах и перемешивают. 5 ст. л. смеси заливают 1 л воды, выдерживают 30 мин на водяной бане, настаивают 2–3 ч. Принимают по Ѕ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

При необходимости можно использовать для сидячих ванночек. Больным также рекомендуют сидячие ванны из листьев березы, черной смородины, шалфея, донника, душицы, хвоща полевого, цветков календулы, ромашки аптечной в виде отвара (20,0: 200,0).

Сбор № 2 .

Для приготовления требуется: трава хвоща полевого – 1 ст. л., трава будры плющевидной – 1 ст. л., трава спорыша – 1 ст. л., цветки календулы – 1 ст. л., трава чистотела – 1 ст. л.

Из полученного сбора необходимо взять 3 ст. л., залить 1 литром воды и довести до кипения.

Ванночки принимать в теплом виде по 10–15 мин 1 раз в сутки в течение 8—10 дней.

Сбор № 3 .

Для приготовления требуется: трава душицы – 3 ст. л., листья черной смородины – 5 ст. л., трава фиалки трехцветной – 2 ст. л., листья эвкалипта шаровидного – 1 ст. л.

Из полученного сбора необходимо взять 3 ст. л., залить 1 литром воды и довести до кипения. Ванночки принимать в теплом виде по 10–15 мин 1 раз в сутки в течение 8—10 дней.

В период обострения можно рекомендовать сидячие ванночки, подушечки на нижнюю часть живота с напаром лекарственных растений (трава душицы, хвоща полевого, спорыша, листья эвкалипта, цветки ромашки и календулы).

Сбор № 4 .

Для приготовления требуется: почки черного тополя – 1 ст. л., лист мяты перечной – 1 ст. л., лист груши – 2 ст. л.

Из полученного сбора необходимо взять 1 столовую ложку, настоять 40 мин в 200 мл кипятка. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Сбор № 5 .

Для приготовления требуется: лист брусники – 2 ст. л., цветы ромашки – 2 ст. л., цветки бузины черной – 1 ст. л., трава зверобоя продырявленного – 1 ст. л.

Из полученного сбора необходимо взять 1 ст. л., настаивают 40 мин в 200 мл кипятка. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Физиотерапия

Рекомендуется электрофорез, УВЧ на нижнюю часть живота (на область мочевого пузыря).

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены, содержание половых органов и промежности в чистоте, лечение запоров и гинекологических заболеваний. Необходимо соблюдать правила гигиены после каждого посещения туалета.

Острый пиелонефрит

Пиелонефрит – это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в почках, поражающий почечную паренхиму, с преимущественным поражением интерстициальной ткани.

Причины, приводящие к развитию заболевания : инфекция, нарушение уродинамики, нарушение иммунитета. Чаще всего в развитии пиелонефрита оказывается кишечная палочка, энтерококки, протей, стафилококки стрептококки. У некоторых больных острый пиелонефрит и у 2/3 больных хронический пиелонефрит вызывает смешанная микрофлора.

Почти у всех пациентов обнаруживаются аномалии развития почек или мочевых путей или нарушения регуляции их работы.

Механизмы развития заболевания

В развитии пиелонефрита большую роль играет общее состояние макроорганизма и уменьшение его иммунобиологической реактивности. Инфекция проникает в почку, лоханку, затем в ее чашечки гематогенным или лимфогенным путем, а из нижних мочевыводящих путей по стенке мочеточника, по его просвету при наличии ретроградных рефлюксов.

Особое значение в возникновении пиелонефрита имеет стаз мочи, нарушение венозного и лимфатического оттока из почки.

По течению выделяют острый и хронический пиелонефрит.

По периоду : период обострения, период частичной ремиссии, период полной клинико-лабораторной ремиссии.

Симптомы проявления заболевания

Заболевание начинается остро, повышается температура тела до 40 °C, озноб, потливость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, боль в поясничной области; общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия, болезненное мочеиспускание. Присоединяется головная боль, тошнота, рвота, и нарастает интоксикация. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. Моча становится мутной. При двустороннем остром пиелонефрите может развиться почечная недостаточность.

Осложнения при непроведенном лечении. Острый процесс может перейти в хронический пиелонефрит. Острый пиелонефрит может приводить к осложнениям: некрозу почечных сосочков и паранефриту.

Диагностика заболевания

План обследования.

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ мочи по Зимницкому.

4. Анализ мочи по Нечипоренко.

5. Биохимическое исследование крови (амилаза, липаза, трипсин, ингибитор трипсина, фосфолипаза, общий белок и его фракции).

6. Определение бактериурии.

7. Исследование мочи на стерильность и определение чувствительности флоры к антибиотикам.

8. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

9. Обзорное рентгенологическое обследование почек.

Основные принципы лечения

Режим больного определяют в зависимости от тяжести состояния, по клиническим особенностям, наличию или отсутствию интоксикации.

Больным не рекомендуется подвергаться охлаждению, исключают также значительные физические нагрузки.

Проводят правильную организацию общего и двигательного режима, обеспечивающего уменьшение функциональной нагрузки на почки и улучшение элиминации из организма продуктов обмена.

Проводится ранняя санация очагов инфекции, способствующих возникновению и прогрессированию заболевания.

Восстановление пассажа мочи, крово– и лимфообращения в почечной ткани.

Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей рекомендуют тепловые процедуры (грелки, согревающие компрессы). Если боли не стихают, то применяют спазмолитики.

Диетотерапия

Диетотерапия сводится к следующему:

– расширенный питьевой режим;

– исключаются копчености, маринады, острые блюда, соленья, редька, редис, шпинат, щавель, крепкие бульоны;

– ограничивается употребление в пищу жареного, мясо и рыба даются в паровом и отварном виде;

– для «тренировки» почек и создания неблагоприятных условий обитания для микроорганизмов рекомендуется чередование каждые 5–7 дней растительной пищи (подщелачивающей) и белковой, мучной (подкисляющей);

– ограничение соли необходимо, если заболевание протекает с гипертензией;

– пища должна содержать максимальное количество витаминов (фруктовые и овощные соки и отвары, салаты с растительным маслом);

– путем коррекции диеты необходимо добиваться, чтобы был ежедневный стул.

Задачи в лечении : ликвидация и уменьшение микробно-воспалительного процесса в почечной ткани и мочевых путях; нормализация обменных нарушений и функционального состояния почек; стимуляция регенераторных процессов; уменьшение склеротических процессов в интерстициальной ткани.

В остром периоде назначают стол № 7а , потребление до 2 литров жидкости в сутки. Диета больных с острым пиелонефритом рекомендуется с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо и отварная рыба. В суточный рацион включают молочные продукты (молоко, кефир, творог, сыр, сметана, простокваша, сливки), блюда из овощей (картофель, свекла, морковь, капуста,) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (сливы, абрикосы, яблоки, изюм, и др.), яйца (отварные всмятку, омлет).

Затем диету расширяют, увеличивая содержание в ней белков и жиров. Энергетическая ценность диеты в сутки должна составлять 2000–2500 ккал.

На протяжении всего острого периода заболевания ограничивается прием острых, соленых, перченых, копченых, пряных блюд и приправ.

Человеку рекомендуют употреблять в сутки до 2–3 л жидкости в виде витаминизированных напитков, минеральных вод, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок, который оказывает антисептическое влияние на почки и мочевыводящие пути. Ограничивать употребление жидкости в сутки необходимо, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи или артериальной гипертензией.