Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 362

Осложнения. Как правило, кандидоз ногтевых валиков всегда сочетается с кандидозом ногтей.

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Тактика лечения кандидоза ногтевых валиков зависит от стадии процесса (острая или хроническая), выраженности воспалительных явлений, изменений ногтевой пластинки, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, успеха предшествующей терапии. Наружно назначают противогрибковые средства, местные антисептики, растворы анилиновых красителей; кортикостероидные мази, комбинированные с антисептиками или антимикотиками. По показаниям назначаются системные антимикотики.

Профилактика. Необходимы соблюдение правил безопасности на производстве, защита кожи рук перчатками во время работы; своевременное выявление и лечение кандидоза других локализаций; лечение хронических сопутствующих заболеваний.

КАНДИДОЗ НОГТЕЙ

Определение

Это грибковое заболевание, поражающее ногти.

Этиология и патогенез

См. «Кандидоз ногтевых валиков».

Клиническая картина

Чаще заболевание начинается с потускнения и помутнения ногтевой пластинки. Вскоре она становится ломкой, крошится, приобретает желтовато-коричневый или бурый цвет. Ноготь выглядит как бы обрезанным сбоку. При выраженных явлениях кандидоза ногтевых валиков пластинка у ногтевого валика становится мягкой, слоится, прогибается при нажатии.

Осложнения. Без своевременной терапии в процесс со временем могут вовлекаться другие места (складки кожи, гладкая кожа и т. д.).

Лечение

Терапия проводится дерматовенерологом в амбулаторных условиях. Показана диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками и витаминами. Назначаются антимикотики внутрь, витамины, неспецифические стимуляторы, местно показаны противогрибковые средства.

Профилактика. См. «Кандидоз ногтевых валиков».

КАНДИДОЗ ПОЛОСТИ РТА

Определение

Это грибковое заболевание полости рта.

Этиология и патогенез

Источник инфекции кандидоза полости рта может быть внутренним, когда повреждения слизистой оболочки вызывают грибы Кандида, уже обитающие там, или внешним. Внешний путь инфицирования у взрослых людей бывает алиментарным, когда в полость рта грибы попадают вместе с загрязненной ими пищей; нередко кандидоз слизистой оболочки рта возникает под влиянием травмирования зубными протезами. Источником при инфекциях полости рта у новорожденных служат их матери. В этих случаях инфицирование микроорганизмами, заселяющими слизистые оболочки родовых путей матери (особенно у больных кандидозом влагалища), может происходить в процессе родов, но чаще обусловливается передачей через руки матерей и обслуживающего медперсонала. Основным источником возбудителя при кандидозе грудных детей является полость рта матерей и медицинских сестер роддомов. Кандидоз полости рта встречается у 5 % новорожденных и 10 % грудных младенцев. У здоровых взрослых людей это довольно редкое заболевание. К нему предрасположены лица с заболеваниями полости рта, кариесом, пародонтитами, расстройствами слюноотделения и т. д. Лечение антибиотиками рассматривается как фактор, в наибольшей степени способствующий развитию кандидоза полости рта у взрослых. Пожилые пациенты, носящие зубные протезы и не соблюдающие правила гигиены полости рта, также подвержены развитию кандидоза.

Клиническая картина

Заболевание у детей грудного возраста начинается с покраснения и отечности десен, слизистой щек, языка, неба, миндалин. Затем на этом фоне появляются творожистые налеты беловатого цвета, со временем образующие пленки сероватого или желтоватого цвета. Они легко удаляются без повреждения подлежащей слизистой. Кандидоз полости рта протекает без повышения температуры. У взрослых заболевание встречается реже; оно принимает хроническое течение. При этом толстые налеты плотно прилежат к слизистой оболочке и при удалении оставляют эрозии. Язык покрывается многочисленными бороздами, увеличивается в размерах, «заполняет весь рот». Больные жалуются на сухость во рту, жжение, усиливающееся при приеме острой и горячей пищи. Изолированные кандидные поражения миндалин встречаются очень редко.

Осложнения. При хроническом течении кандидозный стоматит может распространиться на слизистые оболочки носа, голосовых оболочек, губ, глотки, пищевода, желудка.

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Необходимо устранить провоцирующие факторы, которые вызывают развитие кандидоза полости рта. В большинстве случаев назначают местное лечение: антимикотики (в форме растворов, аэрозолей, гелей, обычных и жевательных таблеток) и антисептики с противогрибковым действием (в форме смазываний или полосканий). В более тяжелых случаях назначают противогрибковые средства внутрь. Показана диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками и витаминами.

Профилактика. Своевременное обследование и лечение кандидоза (влагалища и других локализаций) у беременных женщин для предупреждения развития заболевания у новорожденных и грудных детей; лечение хронических сопутствующих заболеваний; гигиена и уход за полостью рта; рациональное протезирование.

КАНДИДОЗ УГЛОВ РТА

Определение

Это грибковое поражение углов рта.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида. Кандидоз углов рта может сопутствовать любой из перечисленных форм кандидоза полости рта или развиваться самостоятельно. Заболевание можно встретить у лиц, имеющих глубокие складки в углах рта, которые обычно возникают при заниженном прикусе, у пожилых людей, теряющих зубы с возрастом, использующих съемные зубные протезы. У детей с кандидозом углов рта нередко отмечаются привычка сосать большой палец, частое облизывание и покусывание углов губ, пристрастие к жевательной резинке. Другими причинами могут быть бактерии (особенно у детей) и авитаминоз, в частности дефицит железа.

Клиническая картина

Обычно заболевание отмечается в обеих складках углов рта. Появляются покраснение и трещины в углах рта, можно заметить легко снимающийся белесоватый налет. Поражения могут быть болезненными при раскрывании рта и движении губ. Кандидоз углов рта склонен к хроническому течению. Со временем трещина углубляется, ее края утолщаются. На коже углов рта отмечаются отечность, шелушение, иногда тонкие желтоватые корки.

Осложнения. Без своевременной терапии в процесс со временем могут вовлекаться другие места (складки кожи, ногти и т. д.).

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Необходимо устранить провоцирующие факторы, которые вызывают развитие кандидоза углов рта. Назначают местное лечение: мази с противогрибковыми, антибактериальными, гормональными компонентами. Показана диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками и витаминами.

Профилактика. Лечение хронических сопутствующих заболеваний, гигиена и уход за полостью рта, рациональное протезирование.

КАНДИДОЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ У ЖЕНЩИН

Определение

Это распространенное заболевание мочеполовой системы, характеризующееся длительным течением и склонное к повторным вспышкам.

Этиология и патогенез

Возбудителем урогенитального кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Кандида. В отличие от венерических заболеваний урогенитальный кандидоз вызывают не заразные бактерии или микроорганизмы-паразиты, а дрожжеподобные грибки, обитающие в нашем организме с момента рождения. К появлению и активному росту признаков болезни приводит ряд факторов. К ним относятся антибиотикотерапия, гормональные, контрацептивные препараты, иммунодепрессанты, цитостатики, лучевая терапия; эндокринопатии, снижение иммунологической реактивности организма, авитаминозы. У женщин половой путь инфицирования грибами рода Кандида имеет второстепенное значение, а на первый план выступает самоинфи-цирование из кишечника; через бытовые предметы; при непосредственном контакте с внешним источником инфекции. Кандидоз мочеполовых органов у беременных женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. При беременности развитию кандидоза способствуют гормональные изменения в организме. Многие представительницы женского пола, страдающие кандидозом, не живут половой жизнью (например, дети и подростки, девственницы и женщины, длительно не имевшие половых контактов). Примерно у 80 % половых партнерш мужчин, у которых имелись кандидозные поражения полового члена, развилась грибковая инфекция. Очень часто молочница сопровождает такие заболевания, как хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез, микоплазмоз. Существует тенденция к ежегодному увеличению числа заболевших урогенитальным кандидозом. У 15–20 %) женщин имеет место бессимптомное течение заболевания, которое при неблагоприятных обстоятельствах может перейти в заболевание с развернутой клинической картиной.