Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 361

Осложнения. В процесс со временем могут вовлекаться другие места (складки кожи, ногти и т. д.).

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Необходимо устранить провоцирующие факторы. Назначают местное лечение: антимикотики или антисептики; комбинированные препараты, включающие противогрибковый компонент, антибиотик и стероидный гормон. По показаниям назначают системный антимикотик. Показана диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками и витаминами.

Профилактика. Лечение хронических сопутствующих заболеваний; своевременное выявление кандидоза других локализаций; применение антибиотиков и других лекарственных средств только под наблюдением врача; гигиена кожных покровов.

КАНДИДОЗ ГУБ

Определение

Это хроническая форма кандидоза полости рта.

Этиология и патогенез

Кандидоз губ встречается довольно редко, например у больных сахарным диабетом.

Кандидоз губ обычно сочетается с кандидозом углов рта и другими формами кандидоза полости рта, чаще всего со стоматитом от зубных протезов.

Клиническая картина

Поражения локализуются на красной кайме губ, как правило, только на нижней губе. Вначале наблюдается повреждение эпителия и поверхностное шелушение, нередко на фоне умеренного отека и покраснения. Далее на месте шелушения образуются вначале легко снимающиеся пленки, а затем плотно сидящие пластинки с приподнятыми краями, под которыми обнаруживается эрозия. Для заболевания характерно хроническое течение. Губа покрывается трещинами и бороздками, корками. Высыпания сопровождаются чувством жжения, сухости, болезненности в местах трещин. Кандидоз губ встречается, как правило, у детей старшего возраста и взрослых.

Осложнения. Без своевременной терапии в процесс со временем могут вовлекаться другие места (складки кожи, ногти и т. д.).

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Необходимо устранить провоцирующие факторы, которые вызывают развитие кандидоза углов рта. Показана диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками и витаминами. Назначают местное лечение: мази с противогрибковыми, антибактериальными, гормональными компонентами.

Профилактика. Необходимы лечение хронических сопутствующих заболеваний, гигиена и уход за полостью рта, рациональное протезирование.

КАНДИДОЗ КРУПНЫХ СКЛАДОК КОЖИ

Определение

Это грибковое заболевание крупных складок кожи.

Этиология и патогенез

Возбудителем кандидоза крупных складок кожи являются грибы рода Кандида. Развитию заболевания способствуют болезни обмена веществ, хронические инфекционные процессы, болезни системы крови, повышенная потливость, бесконтрольный прием антибиотиков, другие заболевания, ослабляющие защитные силы организма.

Клиническая картина

Кандидоз крупных складок кожи у взрослых поражает складки промежности, ягодичные, паховые и подмышечные складки, складки на животе и шее у тучных людей; у женщин часто встречаются поражения наружных половых органов, под молочными железами. В начале заболевания в глубине складки появляется повреждение кожи в виде белесоватой полоски. Здесь формируются поверхностные трещины и эрозии. Сформировавшаяся эрозия резко ограничена от окружающей кожи и окружена белым ободком отслаивающегося эпидермиса. Поверхность крупных эрозий влажная, блестящая, синюшно-красного цвета. Вокруг эрозии появляются высыпания, представленные мелкими поверхностными пузырьками и гнойничками. Вскрываясь, эти элементы превращаются в эрозии. Поражения сопровождаются значительным зудом.

Осложнения. В редких случаях эрозии трансформируются в язвы.

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Рекомендуют диету с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатую белками и витаминами. Назначают местное лечение: противогрибковые кремы и мази; комбинированные препараты, включающие противогрибковый компонент, антибиотик и стероидный гормон.

Профилактика. Необходимы соблюдение гигиены складок тела с использованием подсушивающих присыпок, лосьонов, паст; борьба с повышенной потливостью; применение антибиотиков широкого спектра действия только под наблюдением врача; лечение хронических сопутствующих заболеваний.

КАНДИДОЗ МЕЖПАЛЬЦЕВЫХ СКЛАДОК КОЖИ

Определение

Это грибковое поражение кожи в складках между пальцами, чаще на кистях.

Этиология и патогенез

Возбудителем кандидоза межпальцевых складок кожи являются грибы рода Кандида. Кандидоз межпальцевых складок нередко является профессиональным заболеванием и встречается у лиц, занятых на производстве, использующем грибы рода Кандида в промышленных целях, или на таком, где высока вероятность загрязнения ими (кондитерское, консервное и др.).

Клиническая картина

Первые элементы сыпи появляются на коже боковых поверхностей пальцев. Здесь на фоне легкого покраснения возникают очень мелкие, едва заметные пузырьки. По мере роста очага, переходящего на промежуточную межпальцевую складку, покраснение и отек становятся более заметными. В результате повреждения образуется белая полоска отторгающегося эпидермиса, а затем появляется эрозия, обычно расположенная линейно вдоль складки. Эрозия имеет насыщенно-красный цвет, влажную блестящую поверхность. Границы эрозии четкие. Очаг поражения обычно не распространяется на тыл кисти. Ограниченностью очага поражения объясняется то, что при смыкании пальцев эрозия, как правило, становится незаметной. Межпальцевая эрозия развивается в основном в складке между III и IV пальцами. На стопах межпальцевая эрозия встречается редко. Больные отмечают зуд и жжение в местах поражения. Заболевание склонно к хроническому течению.

Осложнения. В запущенных случаях возможно присоединение бактериальной инфекции (появляется боль в местах поражения, возможно увеличение лимфатических узлов).

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Показана диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками и витаминами. Необходимо устранить провоцирующие факторы. Назначают местное лечение: антимикотики или антисептики; комбинированные препараты, включающие противогрибковый компонент, антибиотик и стероидный гормон. По показаниям назначают системный антимикотик.

Профилактика. Необходимы защита кожи рук перчатками во время работы; своевременное выявление и лечение кандидоза других локализаций.

КАНДИДОЗ НОГТЕВЫХ ВАЛИКОВ

Определение

Это грибковое заболевание, поражающее ногтевые валики.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида. Более высокая заболеваемость у женщин может быть объяснена тем, что именно им чаще приходится выполнять работу, связанную с повреждением кожного барьера, предрасполагающим к кандидозу ногтевых валиков и ногтей. Домохозяйки составляют одну из наиболее крупных прослоек в структуре заболеваемости кандидозом. Кроме того, на производствах работают, как правило, женщины. Канди дозы ногтевых валиков и ногтей у мужчин раньше всегда считались профессионально зависимыми. Помимо этого, в группы риска по этому заболеванию входят прачки, посудомойки, официанты, раздатчики пищи и т. д.

Клиническая картина

Для кандидозного поражения ногтевых валиков в целом характерны хроническое течение, отсутствие боли или слабая болезненность. Наиболее часто поражаются средний и безымянный пальцы правой руки и средний палец левой руки. Это объясняется большей длиной этих пальцев, обусловливающей частую травматизацию при работе всей кистью. Кроме того, средний и безымянный пальцы располагаются наиболее близко друг к другу, и складка между ними, где чаще встречается межпальцевая эрозия (см. «Кандидоз межпальцевых складок кожи»), наиболее узкая. Вовлечение всех пальцев на руке или обеих руках встречается реже, а поражение на ногах – крайне редко. В начале заболевания кожа ногтевого валика или окружающая его краснеет, истончается. Валик припухает, край его становится закругленным или подрытым, ногтевая кожица исчезает. По краям валика можно наблюдать трещины, эрозии. Появляются болезненность или слабо выраженные боли пульсирующего характера. В борозде под ногтевым валиком образуется гнойничок, вызывающий болезненность при надавливании. При надавливании на валик из-под него может появляться скудное беловато-желтое отделяемое. Со временем воспалительные явления стихают, пропадают боли, исчезают или становятся малозаметными припухлость и покраснение. На коже валика имеется шелушение. Обострение кандидоза ногтевых валиков наступает обычно после воздействия факторов, изначально приведших к нему: например новой большой стирки белья у прачек и домашних хозяек, обработки новой партии сырья на плодово-овощной фабрике и т. д.