Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 359

Клиническая картина

Если генерализованный кожный зуд является симптомом какого-то кожного заболевания, то в этом случае при осмотре больного выявляются признаки соответствующих дерматозов. А если зуд является самостоятельным кожным заболеванием, то эти симптомы отсутствуют.

В этом случае иногда даже при выраженном зуде признаков обычно мало: на зудящих участках кожи имеются лишь точечные или линейные расчесы. При упорном зуде нередко отмечается изменение ногтей рук: зеркальный блеск их поверхности (полированные ногти), сточенность свободного края. Зуд может быть постоянным или приступообразным. Обычно зуд усиливается в вечерние часы, когда он может стать нестерпимым.

Осложнения. У некоторых больных зуд осложняется пиодермией.

Лечение

Обязательно необходимо найти и устранить причину заболевания, что порой бывает трудно. Лечение проводит дерматовенеролог совместно с врачами других специализаций (терапевт, эндокринолог, хирург и т. д.). Необходимо исключить соприкосновение кожи с синтетическими, шерстяными и шелковыми тканями. Назначают нераздражающую диету, седативные препараты, антигистаминные средства, теплые ванны, взбалтываемые взвеси или спиртовые обтирания с ментолом и анестезином, кортикостероидные мази.

Профилактика. Терапия сопутствующих хронических заболеваний, гигиена кожных покровов.

ЗУД кожный ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ

Определение

Это ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу в определенном месте.

Этиология и патогенез

Наряду с вышеперечисленными причинами для генерализованного локализованный зуд часто провоцируют и местные причины (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, бели, кандидоз, себорея и т. д.).

Клиническая картина

Локализованный зуд чаще поражает аногенитальную область (анальный зуд, зуд мошонки, зуд вульвы) и волосистую часть головы. Локализованный зуд обычно носит приступообразный характер. Больные зудом подлежат тщательному обследованию в поисках причины заболевания.

Осложнения. См. «Зуд кожный генерализованный».

Лечение

См. «Зуд кожный генерализованный». При анальном зуде применяют примочки с ментолом и анестезином, ректальные свечи. Полное излечение зависит от возможности устранения причинного фактора, вызвавшего зуд.

Профилактика. См. «Зуд кожный генерализованный».

ИНТЕРТРИГИНОЗНАЯ СТРЕПТОДЕРМИЯ

Определение

Это одно из проявлений стрептококкового импетиго.

Этиология и патогенез

Возбудителем болезни является стрептококк. Заболевание возникает на соприкасающихся поверхностях кожных складок (под молочными железами у женщин, у тучных людей – в складках живота, за ушными раковинами, в пахово-бедренных, межъягодичной складках, подмышечных впадинах и т. д.). В детском возрасте заболевание возникает преимущественно у перекормленных, тучных, потливых, больных экссудативным диатезом, диабетом.

Клиническая картина

На коже возникают гнойнички размером с просяное зерно или чечевицу. Появляясь в большом количестве, они сливаются, быстро вскрываются, образуя сплошные эрозированные поверхности ярко-розового цвета, с бордюром отслаивающегося эпидермиса по периферии. Рядом с основными очагами поражения видны отсевы в виде отдельно расположенных гнойничковых элементов, находящихся в различных стадиях развития. Течение интертригинозной стрептодермии длительное.

Осложнения. В глубине складок нередко имеются болезненные трещины.

Лечение

См. «Импетиго стрептококковое».

Профилактика. Необходимо проводить лечение сахарного диабета, ожирения, борьбу с потливостью.

ИМПЕТИГО БУЛЛЕЗНОЕ

Определение

Это наиболее тяжелый вариант гнойничкового заболевания.

Этиология и патогенез

См. «Импетиго стрептококковое».

Клиническая картина

Буллезное импетиго характеризуется высыпанием пузырей, размер которых может достигать величины лесного ореха или голубиного яйца. Образовавшаяся после вскрытия пузыря эрозия постепенно увеличивается. Наиболее часто буллезное импетиго поражает кожу тыла кистей, реже – стопы и голени. Буллезное импетиго у детей развивается редко.

Осложнения. Возможно распространение процесса на другие участки кожи.

Лечение

См. «Импетиго стрептококковое».

Профилактика. См. «Импетиго стрептококковое».

ИМПЕТИГО КОЛЬЦЕВИДНОЕ

Определение

Это заразное гнойничковое заболевание.

Этиология и патогенез

См. «Импетиго стрептококковое».

Заболевание начинается с маленького красного пятнышка, на поверхности которого через несколько часов образуется мелкий пузырек (фликтена). Иногда фликтена может образовываться на внешне неизмененной коже. Очень быстро из напряженных пузырьки делаются дряблыми, их содержимое становится гнойным (мутнеет) и засыхает в тонкую корку серого цвета, которая постепенно отпадает. При прогрессировании заболевания фликтены становятся множественными. Отмечается умеренный зуд или легкое жжение в очагах поражения. Общее состояние у больного обычно не нарушается. Кольцевидное импетиго образуется в результате подсыхания плоских пузырей в центре и распространения их по периферии; наблюдается образование дуг и гирлянд.

Осложнения. Заболевание может быстро распространиться на окружающих детей.

Лечение

См. «Импетиго стрептококковое».

Профилактика. См. «Импетиго стрептококковое».

ИМПЕТИГО НОГТЕВЫХ ВАЛИКОВ

Определение

Это гнойничковое заболевание ногтевых валиков.

Этиология и патогенез

Заболевание возникает при травмах пальцев, заусеницах, создающих условия для проникновения стрептококков.

Клиническая картина

Импетиго ногтевых валиков встречается в основном у взрослых. На руках вокруг ногтевых пластинок образуются гнойнички, имеющие вначале прозрачное, а затем мутно-гнойное содержимое. Пораженная фаланга пальца отекает, болезненна. После вскрытия элементов образуется эрозия, подковообразно охватывающая ногтевые валики. У больных иногда отмечаются озноб, недомогание, лихорадка.

Осложнения. Процесс может приводить к отторжению ногтевой пластинки.

Лечение

См. «Импетиго стрептококковое».

Профилактика. Необходимо избегать травмирования пальцев, соблюдать гигиену и уход за ногтями и кожей рук.

ИМПЕТИГО СИФИЛОПОДОБНОЕ

Определение

Это гнойничковое заболевание, встречающееся у детей преимущественно грудного возраста.

Возбудителем сифилоподобного импетиго является стрептококк. В возникновении заболевания имеет значение плохой гигиенический уход.

Клиническая картина

Заболевание поражает кожу ягодиц, половых органов, бедер. Возникают быстро вскрывающиеся гнойнички с образованием эрозий, в основании которых определяется инфильтрат, что делает эти элементы похожими на проявления сифилиса. Однако островоспалительная реакция не свойственна сифилитической пузырчатке и эрозивным папулезным сифилидам у детей грудного возраста. Окончательно вопрос позволяют решить лабораторные исследования.

Осложнения. Заболевание заразно для окружающих детей.

Лечение

См. «Импетиго стрептококковое».

Профилактика. Гигиена и уход за кожными покровами грудных детей.

ИМПЕТИГО СТРЕПТОКОККОВОЕ

Определение

Это заразное гнойничковое заболевание, наблюдающееся чаще у молодых женщин и детей.

Этиология и патогенез

Возбудителем болезни является стрептококк. Важнейшим фактором, способствующим развитию заболевания, является нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек вследствие расчесов при зудящих кожных заболеваниях (например, при чесотке, почесухе), а также поверхностное повреждение кожи, вызываемое выделениями (например, из носа при рините, из уха при отите и т. д.). Имеет значение снижение иммунитета при общем истощении, расстройствах желудочно-кишечного тракта, злоупотреблении алкоголем. Особенно часто импетиго бывает у детей при нарушении правил гигиены.

Клиническая картина

К стрептококковому импетиго относятся заболевания: заеда микробная, импетиго кольцевидное, импетиго буллезное, импетиго ногтевых валиков, интертригинозная стрептодермия, импетиго сифилоподобное.

Осложнения. Заболевание заразно для окружающих детей.

Лечение

Терапию проводят в амбулаторных условиях у дерматовенеролога. Исключают мытье пораженной кожи, кожу других участков можно мыть с антибактериальными мылами. Очаги импетиго обрабатывают анилиновыми красками, присыпками с дезинфицирующими веществами, мазями с антибиотиками. Рекомендуют УФ-облучение.