Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 360

Клиническая картина

К стрептококковому импетиго относятся заболевания: заеда микробная, импетиго кольцевидное, импетиго буллезное, импетиго ногтевых валиков, интертригинозная стрептодермия, импетиго сифилоподобное.

Осложнения. Заболевание заразно для окружающих детей.

Лечение

Терапию проводят в амбулаторных условиях у дерматовенеролога. Исключают мытье пораженной кожи, кожу других участков можно мыть с антибактериальными мылами. Очаги импетиго обрабатывают анилиновыми красками, присыпками с дезинфицирующими веществами, мазями с антибиотиками. Рекомендуют УФ-облучение.

Профилактика. Порезы, ссадины целесообразно обрабатывать дезинфицирующими средствами. Необходимо соблюдать гигиену и уход за кожными покровами, лечить хронические сопутствующие заболевания, ослабляющие защитные силы организма.

ИМПЕТИГО СТРЕПТО-СТАФИЛОКОККОВОЕ

Определение

Это гнойничковое заболевание.

Этиология и патогенез

Возбудителями стрепто-стафилококково-го импетиго являются стафилококки и стрептококки. Способствующими факторами могут быть предшествующие или сопутствующие зудящие болезни кожи (чесотка, экзема, атопический дерматит), а также травмы кожи, загрязнения, повреждения кожи слюной и другими выделениями.

Клиническая картина

Вначале на покрасневшей, слегка отечной коже остро образуется гнойничок, содержимое которого вследствие присоединения стафилококков быстро мутнеет, становится гнойным. После ссыхания образуется толстая желто-медовая или желтовато-зеленая корка. Стрепто-стафилококковое импетиго чаще распространяется вокруг полости рта, глазных щелей, ноздрей (реже – на коже туловища и конечностей) и поражает преимущественно детей, девушек и молодых женщин. Нередко отмечают увеличение лимфатических узлов. Весь цикл развития отдельного элемента продолжается 8—15 дней. Отдельные гнойнички склонны к слиянию.

Осложнения. В тяжелых случаях у детей возможно осложнение в виде острого нефрита.

Лечение

Терапию назначает дерматовенеролог. Исключают мытье пораженной кожи, кожу других участков можно мыть с антибактериальными мылами. Кожу вокруг очагов протирают дезинфицирующими средствами. Местно назначают анилиновые красители, мази с антибактериальными, гормональными компонентами. Показаны физиотерапевтические методы лечения; в упорных случаях назначают антибиотики.

Профилактика. Гигиена и уход за кожными покровами, терапия хронических сопутствующих заболеваний, обработка порезов, ссадин дезинфицирующими средствами.

ИХТИОЗ ВУЛЬГАРНЫЙ

Определение

Это заболевание, проявляющееся образованием на коже чешуек, напоминающих чешую рыбы.

Вульгарный ихтиоз является наследственным заболеванием. У больных отмечаются функциональная недостаточность эндокринной системы (щитовидной, половых желез) в комплексе с иммунодефицитным состоянием, склонность к аллергическим заболеваниям (особенно атопическому дерматиту) при низкой сопротивляемости гнойничковым и вирусным инфекциям. Заболевание проявляется обычно на 3-м месяце жизни или несколько позже (до 2—3-х лет).

Клиническая картина

Болезнь характеризуется поражением кожи туловища, конечностей в виде наслоений чешуек разных размеров и цвета (от белесоватых до серо-черных). В результате этого кожа становится сухой и шершавой на ощупь. Наиболее сильно изменения кожи выражены в области локтей и колен; шея и сгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, подмышечные ямки не поражены. На коже имеются мелкие суховатые узелки. Кожа лица в детстве обычно не поражена, у взрослых отмечается шелушение кожи лба и щек. На ладонях и подошвах имеется небольшое муковидное шелушение. Ногтевые пластинки становятся сухими, ломкими, шероховатыми, деформированными, волосы истончаются. Признаки ихтиоза ослабевают в период полового созревания. Заболевание длится всю жизнь, обостряясь в зимнее время.

Осложнения. Нередко у больных отмечается конъюнктивит, ретинит, фарингит, отит, риносинусит, хронический мезотимпанит. См. также «Экзема герпетиформная Капоши».

Лечение

Терапия проводится длительно ретиноидами в дозах, назначаемых в зависимости от проявлений заболевания. Назначают также повторные курсы аевита, витаминов А, С, группы В, биотина; используют средства, нормализующие жировой обмен.

По показаниям рекомендуют кортикостероидные гормоны. Показаны гидропроцедуры: солевые ванны, содовые ванны с отрубями, сульфидные, углекислые и т. д.; талассотерапия, гелиотерапия, иловые и торфяные грязи, реПУВА-терапия, иммунотерапия. Наружно назначают мази с витамином А, с кератолитическими веществами, жирные кремы.

Профилактика. Необходимо проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний, избегать простудных заболеваний, соблюдать гигиену и уход за кожными покровами.

ИХТИОЗ ПЛОДА

Определение

Это врожденный ихтиоз, развивающийся внутриутробно.

Заболевание является наследственным; развивается на 4—5-м месяце беременности. Возможно развитие в генетическом материале мутаций, не совместимых с жизнью, что приводит к выкидышу или рождению мертвого плода.

Клиническая картина

Признаки ихтиоза плода к моменту рождения ребенка полностью сформированы. Кожа новорожденного сухая, утолщенная, покрыта роговым панцирем, состоящим из роговых щитков серо-черного цвета толщиной до 1 см, гладких или зазубренных, разделенных бороздами и трещинами. Ротовое отверстие нередко растянуто, малоподвижно или, наоборот, резко сужено, напоминает хобот, едва проходимо для зонда. Нос и ушные раковины деформированы, веки выворочены, конечности уродливые (косорукость, контрактуры, синдактилия). Часто наблюдаются полное облысение и недоразвитие ногтей, нередко – микроглаз, катаракта.

Осложнения. Большинство детей рождаются мертвыми, остальные умирают вскоре после рождения от изменений внутренних органов, не совместимых с жизнью, истощения, сепсиса.

Лечение

См. «Ихтиоз вульгарный».

Профилактика. См. «Ихтиоз вульгарный».

КАНДИДОЗ ГЛАДКОЙ КОЖИ

Определение

Это грибковое заболевание гладкой кожи.

Этиология и патогенез

Возбудителем кандидоза кожи являются дрожжеподобные грибы рода Кандида. Первая встреча с грибами рода Candida происходит нередко в первые часы и дни жизни (с кожи соска при кормлении, кожи рук при уходе), а по ряду данных и внутриутробно. Носительство грибов Кандида на коже наблюдается у 30–50 % населения. Заболеваемость кандидозом кожи у взрослых невелика по сравнению с кандидозом слизистых оболочек. Заболеваемость выше у пожилых людей и стационарных больных; в группы риска входят больные ожирением, сахарным диабетом и другими хроническими сопутствующими заболеваниями, а также больные, длительно применяющие антибиотики. Кандидные поражения гладкой кожи могут быть следствием распространения процесса из области складок или самостоятельно возникать в любом месте под компрессами, влажными повязками, при длительном приеме ванн. У женщин, кормящих грудью младенцев с кандидозом полости рта, очаги поражения появляются в околососковой области.

Клиническая картина

Кандидоз кожи ладоней может протекать в двух формах. Одна из них встречается у детей и проявляется мелкими поверхностными пузырьками и гнойничками на ладонях и ладонной поверхности пальцев, разрешается шелушением. Иногда кандидоз кожи ладоней проявляется покраснением и подчеркнутым рисунком ладонных борозд, кожа которых приобретает бурый или коричневый оттенок. Течение заболевания хроническое, больных изредка беспокоит зуд. Как правило, у больных кандидозом ладоней имеются кандидоз ногтей и ногтевых валиков с онихомикозом или межпальцевые дрожжевые эрозии. У женщин, кормящих грудью младенцев с кандидозом полости рта, очаги поражения возникают в околососковой области; кандидоз проявляется мелкими пузырьками и узелками в начале заболевания, образованием точечных эрозий, ростом и слиянием очагов, в дальнейшем появляются крупные эрозии с белесой бахромкой по краю. Течение заболевания острое, очаги исчезают после устранения провоцирующих мацерацию факторов. Больных беспокоит зуд в очагах поражения.

Осложнения. В процесс со временем могут вовлекаться другие места (складки кожи, ногти и т. д.).

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Необходимо устранить провоцирующие факторы. Назначают местное лечение: антимикотики или антисептики; комбинированные препараты, включающие противогрибковый компонент, антибиотик и стероидный гормон. По показаниям назначают системный антимикотик. Показана диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками и витаминами.