Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 363

Клиническая картина

К проявлениям урогенитального кандидоза у женщин относятся выделения из влагалища. Выделения могут быть серозными, хлопьевидными, творожистыми или густыми, сливкообразными. Больные отмечают зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов. У некоторых больных усиление зуда происходит во время сна или после водных процедур, иногда наблюдаются болезненные ощущения во время полового акта.

Осложнения. Нередко кандидоз гениталий сочетается с кандидозом мочевой системы; при этом могут возникать уретрит или цистит. Возможен хронический, рецидивирующий характер заболевания (повторные вспышки болезни 4 и более раз в год).

Лечение

Терапия урогенитального кандидоза проводится после лабораторных исследований мазка. Обнаружение грибов при отсутствии симптомов заболевания не является показанием к назначению лечения, так как они периодически могут выявляться и у здоровых людей. Почти у 75 %) женщин в течение жизни наблюдается хотя бы один эпизод урогенитального кандидоза. Лечение заболевания должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов, лечение сопутствующих заболеваний. Для лечения острых форм заболевания обычно применяется местное противогрибковое лечение, используются вагинальные кремы, свечи.

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьезный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. При хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма – мочевой пузырь, кишечник. Для полноценного удаления возбудителя из организма показан прием системных антимикотиков, наружных противогрибковых средств. Также назначаются иммуностимуляторы, витамины, иногда показаны пробнотики. Дозировка и длительность курса лечения подбираются строго индивидуально, исходя из многих факторов здоровья женщины. В процессе лечения и в последующем должна соблюдаться диета, ограничивающая прежде всего потребление сахара, углеводов, молока, дрожжевого хлеба, пива и обеспечивающая достаточное поступление с пищей белка, витаминов и минералов.

Профилактика. Для уменьшения риска развития урогенитального кандидоза необходимо носить хлопковое нижнее белье; не носить плотно облегающее белье в летнее время. Не ходить долго в мокром купальнике (так как теплая влажная среда благоприятствует развитию грибков); пользоваться только личным полотенцем. Необходимо каждый день съедать стакан йогурта, содержащего лактобактерии; не есть много сладкого (это может изменить микрофлору влагалища и создать условия для активизации грибка). Не использовать гигиенические средства, обладающие раздражающим действием на кожу наружных половых органов. Необходимо воздерживаться от половых контактов во время лечения грибковой инфекции; лечить сопутствующие хронические заболевания организма. Желательно обследовать полового партнера.

КАНДИДОЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ У МУЖЧИН

Определение

Это инфекционное заболевание мочеполовой системы.

Этиология и патогенез

См. «Кандидоз урогенитальный у женщин». Кандидоз мочеполовой системы у мужчин встречается в 10 раз реже, чем у женщин. У мужчин на первый план, как правило, выходит половой путь инфицирования. После полового контакта с больной женщиной генитальный кандидоз развивается примерно у 40 % мужчин. Нередко при этом заболевании обнаруживают и другие инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз и т. д.).

Клиническая картина

У мужчин заболевание проявляется в виде баланита (воспаление головки полового члена) или баланопостита (воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена). Больных беспокоит умеренный зуд и жжение в области наружных половых органов, отечность, покраснение и поверхностное шелушение, беловато-серый налет на головке полового члена и на внутреннем листке крайней плоти. Иногда в этих местах могут появляться узелки, которые превращаются в гнойнички и пузырьки, а затем в эрозии и трещины.

Осложнения. При хроническом течении урогенитального кандидоза эрозии и трещины на головке и внутреннем листке крайней плоти полового члена могут привести к развитию фимоза (сужение крайней плоти). Также могут возникать уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Лечение

Терапия урогенитального кандидоза проводится после лабораторных исследований мазка. Применяется местное противогрибковое лечение, используются кремы на очаги поражения; противогрибковые препараты внутрь.

Профилактика. Половым партнерам больных мужчин необходимо обследоваться и по показаниям доктора провести терапию. Заболевшим рекомендуется во время лечения и врачебного наблюдения исключить половую жизнь.

КАНДИДОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ (ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ)

Определение

Это тяжелое грибковое заболевание.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида. Особое значение в развитии хронического генерализованного кандидоза имеют недостаточность иммунной защиты, эндокринные нарушения (гипопаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет), что приводит к распространенному характеру поражения с развитием своеобразной реакции на кандидозную инфекцию.

Клиническая картина

Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз начинается в раннем детстве с поражения слизистой оболочки рта, затем вовлекаются губы, уголки рта, гладкая кожа, ногтевые валики, ногти и т. д. Кожа на значительных участках красная с шелушащимися очагами; появляются узелковые элементы, превращающиеся в бляшки, которые в свою очередь становятся опухолеобразными. Их поверхность покрыта серожелтой коркой, после снятия которой открываются бородавчатые образования. Процесс, начавшийся в раннем детстве, течет годами, сопровождаясь различными дистрофическими расстройствами, кариесом зубов.

Осложнения. При хроническом гранулематозном кандидозе часто поражаются внутренние органы (кандидозный бронхит, пневмония, пиелонефрит, энтероколит и т. д.); возможен кандидозный сепсис с летальным исходом.

Лечение

Терапия проводится дерматовенерологом. Необходимо выявлять и проводить лечение хронических заболеваний (гипопаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет и т. д.). Обязательно назначают антимикотики внутрь, внутривенно длительное время; витаминотерапию, иммуностимуляторы. Местно показаны мази с противогрибковыми, антибактериальными, гормональными компонентами; растворы анилиновых красителей. Больные должны соблюдать диету с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатую белками и витаминами. Прогноз при гранулематозном кандидозе неблагоприятный.

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью, исключение самолечения. Терапия хронических сопутствующих заболеваний.

КЕРАТОАКАНТОМА

Определение

Это доброкачественная опухоль кожи.

Этиология и патогенез

Болеют преимущественно лица пожилого возраста, у лиц моложе 20 лет заболевание почти не встречается. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Причины развития кератоакантомы неизвестны. Определенное значение придается вирусному фактору. Распространенные кератоакантомы часто носят семейный характер, имеют наследственное происхождение. Множественная кератоакантома может быть проявлением опухолей внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

Кератоакантома имеет вид округлого или овального узла на широком основании, красноватого, иногда с синюшным оттенком или цвета нормальной кожи, диаметром 2–3 см и более. Центральная часть опухоли заполнена роговыми массами. В течение некоторого времени опухоль может не изменяться в размерах. Затем через 6–9 месяцев опухолевый узел может исчезнуть, оставив рубец. В некоторых случаях кератоакантома достигает гигантских размеров – до 10–20 см в диаметре. Множественная кератоакантома может появляться либо в виде последовательно возникающих узелков, либо в виде нескольких очагов, возникающих одновременно. Кератоакантома поражает различные участки кожного покрова, но особенно часто кожу лица и конечностей. Опухоль может располагаться на слизистых оболочках губ, щек, твердого неба, конъюнктивы.

Осложнения. В отдельных случаях возможно озлокачествление кератоакантом (переход в плоскоклеточный рак).

Лечение

Диагноз подтверждается с помощью биопсии. При одиночных элементах производят их электроиссечение, хирургическое иссечение, лазерную криодеструкцию. При множественных очагах и для профилактики озлокачествления образований проводят терапию синтетическими ретиноидами.