Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 344

Клиническая картина

От момента заражения до появления признаков заболевания проходит в среднем 10 дней.

Основным симптомом бактериального вагиноза являются выделения с неприятным запахом. Скудные или умеренные выделения грязно-белого цвета имеют запах, который часто сравнивают с запахом тухлой рыбы. Он может обостряться после полового контакта. Зуд и жжение в области наружных половых органов и влагалища наблюдаются редко. Если возбудитель проникает в уретру, то возникают жжение и рези при мочеиспускании. Эти жалобы встречаются редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически. В то же время в ряде случаев у части больных не выявляют никаких объективных и субъективных симптомов.

Осложнения. Может поражаться матка с придатками (трубами, яичниками). При этом возникают боли внизу живота большей или меньшей интенсивности, нарушение менструального цикла, сопровождающееся длительными кровотечениями, преждевременные роды у беременных, заражение плода от инфицированной матери, хориоамнионит, послеродовой эндометрит, а иногда и бесплодие.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог после лабораторных исследований вагинального мазка. Назначают антибактериальные средства внутрь, вагинальные кремы и суппозитории. У беременных лечение проводят не ранее 2-го триместра беременности с участием акушеров-гинекологов. При соблюдении рекомендаций врача прогноз для выздоровления благоприятный.

Профилактика. Желательно обследование и лечение полового партнера, так как наличие бактериального вагиноза служит фактором риска для развития баланопостита и уретрита. У больных с частыми повторными вспышками заболевания необходимо дополнительное обследование для выявления причин рецидивов (гормональные нарушения и т. д.).

БАЛАНОПОСТИТ ГАНГРЕНОЗНЫЙ

Определение

Это воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена.

Этиология и патогенез

Причиной заболевания чаще является инфекция (стафилококки, стрептококки, фузо-спириплезный симбиоз, дрожжевые грибы); нередко заражение происходит при половом контакте.

Развитию баланопостита благоприятствуют хронические заболевания, которые ослабляют естественную устойчивость кожи к инфекционным агентам (сахарный диабет, анемия, гиповитаминозы, аллергические болезни), местные предрасполагающие факторы (узость крайней плоти, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, отсутствие гигиенического ухода).

Гангренозный баланопостит сопровождается лихорадкой, общей слабостью. Возникают глубокие болезненные гнойно-некротические язвы различной величины на фоне резкого отека и покраснения головки и крайней плоти; язвы заживают медленно.

Осложнения. Как правило, развивается фимоз (удлинение и сужение крайней плоти); возможна перфорация крайней плоти.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог. Необходимо исключить сифилис. При гангренозном баланопостите, фимозе и лимфадените назначают антибиотики внутрь. Местно показана дезинфицирующая и противовоспалительная терапия (теплые ванночки с перманганатом калия, глюкокортикоидные мази, присыпки).

Профилактика. Лечение общих и местных расстройств, которые благоприятствуют развитию баланопостита. Необходимо соблюдение личной гигиены.

БАЛАНОПОСТИТ ПРОСТОЙ

Определение

Это воспалительный процесс, затрагивающий кожу головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена.

Этиология и патогенез

См «Баланопостит гангренозный».

Клиническая картина

Простой баланопостит характеризуется разлитым покраснением, отечностью и повреждением кожи головки и внутреннего листка крайней плоти. В дальнейшем образуются поверхностные изолированные и сливающиеся эрозии различной величины и очертаний с гнойным отделяемым. Эрозии окружены обрывками поврежденного эпителия. Больных беспокоит легкое жжение и зуд; после заживления следов не остается.

Лечение

При простом баланопостите достаточно местной дезинфицирующей и противовоспалительной терапии, которую проводит дерматовенеролог (теплые ванночки с перманганатом калия, мази с глюкокортикоидными компонентами, присыпки). Также необходимо исключить сифилис, одним из признаков которого он может быть.

Профилактика. См. «Баланопостит гангренозный».

БАЛАНОПОСТИТ ЭРОЗИВНЫЙ

Определение

Это воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена.

См. «Баланопостит гангренозный».

Клиническая картина

Эрозивный баланопостит отличается от других форм образованием белых набухших участков омертвевшего эпителия, а затем крупных, резко отграниченных, ярко-красных болезненных эрозий с ободком поврежденной кожи по периферии. После регресса эрозивного баланопостита следов не остается.

Осложнения. Заболевание может осложниться фимозом. Часто отмечается болезненный регионарный лимфангит и паховый лимфаденит.

Лечение

См. «Баланопостит простой».

Профилактика. См. «Баланопостит гангренозный».

БАЗАЛИОМА (ПОВЕРХНОСТНАЯ ФОРМА)

Определение

Это самое частое злокачественное новообразование кожи.

Этиология и патогенез

В развитии базалиомы придается значение генетическим факторам, иммунным нарушениям, неблагоприятным внешним воздействиям (интенсивное солнечное облучение, контакт с вредными химическими веществами). Опухоль может развиться на визуально неизмененной коже, а также на фоне разнообразных кожных заболеваний (постлучевой дерматит, туберкулезная волчанка, невусы, псориаз и т. д.). Заболевание чаще отмечается у лиц старше 50-ти лет, может развиваться и в более раннем возрасте. У женщин и мужчин встречается одинаково часто.

Клиническая картина

Базально-клеточный рак располагается на открытых участках кожного покрова (кожа лица, шеи, волосистой части головы). Процесс начинается с появления единичного или множественных пятен розового и красновато-буроватого оттенка с шелушением на поверхности. По периферии имеются мелкие блестящие узелки перламутрово-розового цвета. Поверхностная форма отличается медленным ростом. Опухоль редко метастазирует.

Осложнения. Возможен переход в другие формы базально-клеточного рака.

Лечение

Терапию проводят в стационарных условиях; обязательны цитологические и гистологические исследования. Проводят хирургическое иссечение, электроиссечение, криодеструкцию, лазерное испарение, близкофокусную рентгенотерапию и т. д. Применяют также местную химиотерапию и терапию противовирусными иммуномодуляторами.

Профилактика. Своевременно обращаться за медицинской помощью, исключать контакт кожи с чрезмерным солнечным облучением, с вредными химическими веществами.

БАЗАЛИОМА (УЗЛОВАТОЯЗВЕННАЯ ФОРМА)

Определение

Это одна из разновидностей базально-клеточного рака.

Этиология и патогенез

См. «Базалиома (поверхностная форма)».

Клиническая картина

Узловато-язвенная форма может иметь вид одиночного образования, узелка или узла полушаровидной формы, чаще округлых очертаний, незначительно возвышающегося над уровнем кожи, розового или сероватокрасного цвета с перламутровым оттенком. Поверхность опухоли гладкая, в центре ее обычно имеется небольшое западение, покрытое тонкой, неплотно прилегающей чешуйко-коркой, под которой, как правило, находится эрозия. Край опухоли состоит из мелких узелковоподобных элементов. В таком состоянии опухоль может существовать годами, медленно увеличиваясь, иногда изъязвляясь.

Осложнения. Повторные вспышки заболевания возможны при неадекватном лечении и при большом размере опухоли.

Лечение

См. «Базалиома (поверхностная форма)».

Профилактика. См. «Базалиома (поверхностная форма)».

БЕЛАЯ АТРОФИЯ КОЖИ

Определение

Это заболевание, обусловленное поражением мелких сосудов кожи с отложением в ней железосодержащего пигмента гемосидерина.

Этиология и патогенез

В развитии заболевания имеют значение варикозный синдром, сердечная недостаточность, беременность, заболевания печени, почек, гинекологические нарушения, приводящие к изменениям в сосудах конечностей.

Клиническая картина

На коже появляются овальные или округлые пятна белесоватого или желтоватого цвета с четкими границами, которые склонны к слиянию и истончению кожи в очагах. Одновременно вокруг пятен развиваются участки изменения цвета кожи и расширенные капилляры. Процесс поражает переднюю поверхность голеней в нижней их трети.