Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 345

Лечение

См. «Базалиома (поверхностная форма)».

Профилактика. См. «Базалиома (поверхностная форма)».

БЕЛАЯ АТРОФИЯ КОЖИ

Определение

Это заболевание, обусловленное поражением мелких сосудов кожи с отложением в ней железосодержащего пигмента гемосидерина.

Этиология и патогенез

В развитии заболевания имеют значение варикозный синдром, сердечная недостаточность, беременность, заболевания печени, почек, гинекологические нарушения, приводящие к изменениям в сосудах конечностей.

Клиническая картина

На коже появляются овальные или округлые пятна белесоватого или желтоватого цвета с четкими границами, которые склонны к слиянию и истончению кожи в очагах. Одновременно вокруг пятен развиваются участки изменения цвета кожи и расширенные капилляры. Процесс поражает переднюю поверхность голеней в нижней их трети.

Осложнения. Белая атрофия кожи может сочетаться с другими сосудистыми поражениями.

Лечение

Назначаются ангиопротекторы, витамины, гипосенсибилизирующие препараты, иммуностимуляторы. Местно показаны препараты, повышающие прочность и эластичность сосудистой стенки. При наличии варикозного синдрома дополнительно используется гипербарическая оксигенация в комплексе с ингибиторами протеаз.

Профилактика. Необходимо выявлять и проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний (варикозная болезнь нижних конечностей, сердечно-сосудистые, гинекологические нарушения и т. д.).

БЛАСТОМИКОЗ КЕЛОИДНЫЙ

Определение

Это глубокий микоз.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается специфическим грибом. См. «Глубокие микозы».

Клиническая картина

Келоидный бластомикоз характеризуется сравнительно доброкачественным течением. Глубоко поражается кожа чаще в области стоп, голеней, реже – лица. На месте внедрения инфекции возникают небольшие синюшно-красные бугорковые элементы, которые постепенно превращаются в сливные узлы со склонностью к некрозу и изъязвлению. Язвы покрываются гнойным налетом и бородавчатыми разрастаниями. После них образуются болезненные грубые келоидные рубцы.

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковых инфекций. В дальнейшем поражаются внутренние органы.

Лечение

Терапия проводится после лабораторных исследований; назначаются системные антимикотики, хирургическое иссечение очагов.

Профилактика. См. «Глубокие микозы».

БЛАСТОМИКОЗ СЕВЕРОАМЕРИКАНСКИЙ

Определение

Это один из представителей глубоких микозов.

Этиология и патогенез

См. «Глубокие микозы». Заболевание вызывается специфическим грибом.

Североамериканский бластомикоз характеризуется язвенными поражениями кожи и слизистых оболочек. Вначале появляются узелково-гнойничковые элементы, которые быстро сливаются и изъязвляются с образованием язв ярко-красного цвета, нередко с разрастаниями на их поверхности. Язвы чаще локализуются на конечностях. Со дна язвы выделяется вязкий кровянисто-гнойный экссудат, который ссыхается в корки. После них остаются глубокие рубцы.

Осложнения. Со временем поражаются кости и внутренние органы.

Лечение

Обязательно проводятся лабораторные исследования, после этого назначают системные антимикотики, препараты йода.

Профилактика. См. «Глубокие микозы».

БОЛЕЗНЬ БОУЭНА

Определение

Это опухолевое образование кожи.

Этиология и патогенез

Болезнь Боуэна появляется чаще на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению. К вредно воздействующим факторам относят также соединения мышьяка и углеводородов, горчичного газа. Заболевание обычно возникает в пожилом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин.

Клиническая картина

Болезнь Боуэна характеризуется наличием обычно одного резко ограниченного бляшковидного очага поражения, который медленно растет по периферии за счет более активного, чуть приподнятого края, шелушащегося или покрытого корками. Края очага имеют округлые или овальные очертания, реже – неправильную форму. Поверхность очага неровная, может быть с разрастаниями. Наблюдается поверхностное эрозирование, изъязвление с образованием частично рубцующихся и в то же время увеличивающихся по поверхности язв. Наиболее часто болезнь Боуэна поражает кожу туловища, верхних конечностей, область промежности, возможно поражение ногтей.

Осложнения. Возможен переход болезни Боуэна в плоскоклеточный рак (от 11 до 80 %).

Лечение

Перед терапией проводят лабораторные исследования, биопсию кожи. Применяют хирургическое иссечение, лазерное испарение, криодеструкцию, цитостатики.

Профилактика. Исключать чрезмерный контакт кожи с солнечным излучением, вредно воздействующими веществами.

БОЛЕЗНЬ ДАРЬЕ

Определение

Это наследственное кожное заболевание, характеризующееся нарушением процесса ороговения.

Этиология и патогенез

Заболевание обусловлено генетическим дефектом, встречается среди членов одной семьи в нескольких поколениях. Поражаются и мужчины, и женщины. Провоцирующими факторами развития болезни Дарье являются острые инфекционные заболевания, беременность, роды, психоэмоциональное напряжение, вакцинация.

Клиническая картина

Болезнь Дарье проявляется обычно в детском возрасте, начиная с 10—11-ти лет. Для заболевания характерно высыпание плоских желтовато-коричневых узелков величиной до чечевицы, конусовидной формы, обычно покрытых плотно прилегающими корками грязно-коричневого цвета. После удаления корок обнажается сухая или влажная поверхность с углублением в центре. В начале элементы сыпи располагаются изолированно на коже туловища и конечностей; по мере развития заболевания высыпания сливаются в бляшки, особенно на коже груди, межлопаточной области, в крупных складках и на сгибах. Поверхность бляшек покрывается бородавчатыми разрастаниями, повреждается, эрозируется, особенно в складках, сопровождаясь появлением гнилостного запаха. На волосистой части головы высыпания могут быть в виде плоских мелких узелков, бородавчатых бляшек или шелушения, напоминающего себорею. На лице высыпания располагаются преимущественно у висков и в носогубных складках. На тыле кистей высыпания часто напоминают плоские бородавки. Кожа ладоней и подошв утолщена. Поражаются ногти, развивается лейконихия (см. «Лейконихия»), подногтевой гиперкератоз (см. «Подногтевой гиперкератоз»). Возможно вовлечение слизистых оболочек полости рта, глотки, гортани, влагалища.

Осложнения. Иногда поражается нервная и эндокринная система (эпилепсия, умственная отсталость, поражение половых желез), орган зрения (катаракта). Возможно присоединение гнойничковой инфекции.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог. Назначаются препараты витамина А, гепатопротекторы, витамины. Наружно показаны аппликации кератолитических средств, кортикостероидных гормонов. При осложнении гнойничковой инфекцией назначают антибиотики, антисептики. Из физиотерапевтических методов лечения больным рекомендуют ванны (сульфидные, радоновые), лазеротерапию, криотерапию. Под влиянием лечения возникают ремиссии, однако полного излечения добиться не удается.

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА

См. «Боррелиоз».

БОЛЕЗНЬ НИКОЛА ФАВРЕ

См. «Лимфогранулема венерическая».

БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГХАУЗЕНА

Определение

Это наследственное заболевание, поражающее кожу, нервную систему.

Этиология и патогенез

Заболевание наследственное, проявляется у детей, начиная с периода новорожденности до 5-летнего возраста.

Клиническая картина

Болезнь Реклингхаузена характеризуется развитием множественных доброкачественных опухолей (нейрофибром), пятен цвета кофе с молоком и типа веснушек. Вначале обычно появляются округлые темные пятна диаметром от 0,5 до 10-ти см и более. Позднее, чаще в подмышечных ямках, наблюдаются мелкие пигментные пятна. Нейрофибромы являются наиболее типичным признаком заболевания. Они возникают обычно позднее (через несколько месяцев или лет, иногда к периоду полового созревания). Нейрофибромы представляют собой округлые мягкие лилово-розовые образования, куполообразно возвышающиеся или сидящие на ножке диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. От легкого надавливания многие опухоли втягиваются в кожу. Наибольшее их количество (возможно, сотни) расположено на туловище (особенно на груди, спине, пояснице). Вдоль периферических нервов могут пальпироваться мягкие фиброзные узелки. Возможно развитие плексиформной невромы – диффузной опухоли, идущей вдоль тройничного нерва или других нервов и состоящей из плотных извилистых тяжей. У 5—10 % больных опухоли образуются на внутренней поверхности щек, языке, губах. Встречается форма болезни Реклингхаузена, которая характеризуется лишь пигментными пятнами. Зачастую развиваются кифосколиоз, кардиореспираторная патология, нередко наблюдаются снижение интеллекта, отставание физического развития, эндокринные нарушения (гинекомастия, гиперпаратиреоидизм и т. д.).