Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 343

Это приобретенное отсутствие ногтей.

Этиология и патогенез

Заболевание наблюдается при некоторых органических заболеваниях нервной системы (спинная сухотка, эпилепсия и т. д.) как результат трофических изменений в коже пальцев. Также нередко подобные изменения происходят и при таких тяжелых дерматозах, как дерматит Дюринга и врожденный буллезный эпидермолиз. Достаточно часто отсутствие того или иного ногтя может быть следствием механических травм ногтевого ложа (например, после удара молотком).

Клиническая картина

При приобретенной анонихии ногти отсутствуют чаще лишь на отдельных пальцах, реже – на всех.

Осложнения. В процесс могут вовлекаться и ногти других пальцев.

Лечение

Терапии нет. Косметический дефект можно исправить только применением накладных искусственных ногтей.

Профилактика. Проводить лечение вышеперечисленных сопутствующих заболеваний; избегать механических травм.

АПЛАЗИЯ НОГТЕЙ

Определение

Это врожденное неполное развитие ногтевой пластинки.

Этиология и патогенез

Имеет место при ряде синдромов: при синдроме Богера Хозай, наряду с универсальным гиперкератозом, остеопорозом и слабоумием; при синдроме Куртиуса, наряду с гиподонтией и слабоумием; при синдроме Эллис ван Кревельда, наряду с экзостозами и карликовым ростом.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется как неполное развитие ногтевой пластинки.

Осложнения. Осложнения определяются теми синдромами, признаком которых и является аплазия ногтей.

Лечение

Терапии заболевания нет.

Профилактика. Профилактических мер нет, так как аплазия ногтей – врожденное заболевание.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Определение

Это наследственное аллергическое хроническое заболевание.

Этиология и патогенез

Заболевание возникает в результате генетической предрасположенности организма к аллергическим реакциям. Проявлению атопического дерматита у детей способствуют токсикозы, интоксикации, погрешности питания матери во время беременности и периода лактации, искусственное вскармливание ребенка. Неблагоприятными факторами, которые усиливают проявления заболевания и провоцируют его обострения, являются бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, пищевые, бытовые и производственные аллергены, нервно-эмоциональные нагрузки, метеорологические факторы (резкие перепады температуры, недостаточная солнечная активность, влажность воздуха и т. д.). У детей отмечаются функциональные расстройства нервной системы. Характерны дисфункции желудочно-кишечного тракта – ферментная недостаточность, дисбактериоз, дискинезия, синдром мальабсорбции. У больных атопическим дерматитом и их родственников выявляют и другие аллергические заболевания (бронхиальную астму, поллиноз и т. д.).

Атопический дерматит развивается с раннего детства и сохраняется в той или иной степени выраженности в пубертатном и более старшем возрасте. Первые признаки заболевания проявляются обычно на 2—3-м месяце жизни или несколько позже. Заболевание может продолжаться долгие годы. Обострения атопического дерматита отмечаются в основном в осенний период года. В младенческой и детской фазах наблюдаются очаговые пятнисто-чешуйчатые высыпания со склонностью к образованию пузырьков и участков мокнутия на коже лица, ягодиц, конечностей. В пубертатном и взрослом периодах доминируют узелковые высыпания слабо-розового цвета, которые располагаются в основном на сгибательных поверхностях конечностей, особенно в локтевых сгибах, подколенных впадинах, на шее в виде характерного рисунка. Для атопического дерматита характерна сухость, бледность с землистым оттенком кожного покрова. Поражение кожи может быть локализованным, распространенным и поражать весь кожный покров. В типичном случае поражение кожи выражено на лице, где имеются пятнисто-чешуйчатые очаги с нечеткими контурами, преимущественно в окологлазничной области, в зоне носогубного треугольника, вокруг рта. Веки больного отечны, утолщены, губы сухие, с мелкими трещинами. На коже шеи, груди, спины, конечностей имеются обильные мелкие узелковые элементы бледно-розового цвета, часть из них покрыта в центральной зоне геморрагической корочкой. В области боковых поверхностей шеи, локтевых сгибов, лучезапястных суставов, подколенных впадин кожа грубая, застойнокрасного цвета, с усиленным кожным рисунком. В очагах поражения выражены шелушение, трещины, ссадины. В тяжелых случаях процесс отличается упорством, очаги поражения захватывают большие площади, возникают также на тыле кистей, стоп, голенях и других зонах, лимфатические узлы увеличиваются, может повышаться температура.

Осложнения. Атопический дерматит часто осложняется гнойничковой инфекцией, сочетается с вульгарным ихтиозом различной степени выраженности; у больных может рано развиться катаракта. См. также «Экзема герпетическая Капоши».

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог в стационарных и амбулаторных условиях; назначают множественные лабораторные исследования. Лечение атопического дерматита включает диету, назначают разгрузочные дни для взрослых, очистительные клизмы, инфузионную терапию (гемодез, реополи-глюкин, детоксицирующие средства). Применяют также энтеросорбенты, в тяжелых случаях используют плазмаферез. Показано назначение антигистаминных и антисеротониновых препаратов, иммунокорригирующей терапии. Проводят комплекс мероприятий, нормализующих деятельность желудочнокишечного тракта и устраняющих дисбактериоз, а также лечение хронических инфекций. Назначают седативные средства, транквилизаторы, физиотерапевтические процедуры (УФО, электросон, ультразвук и т. д.). Наружно используют мази с противовоспалительными и дезинфицирующими компонентами, кортикостероидные мази. Рекомендуется диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение в теплом южном климате, в санаториях желудочно-кишечного профиля.

Профилактика. Необходимо избегать погрешностей питания матери во время беременности и периода лактации, проводить лечение хронических заболеваний матери перед и во время родов. Для профилактики повторных вспышек атопического дерматита у детей и взрослых рекомендуется санаторно-курортное лечение в теплом южном климате, в санаториях желудочно-кишечного профиля. Больным необходимо соблюдать рекомендации врача.

АФТЫ

Определение

Это небольшие участки некроза эпителия слизистой оболочки рта, носа, половых органов.

Рис. 27. Афты

Этиология и патогенез

Афты образуются при вирусном стоматите, вызванном вирусами простого герпеса, Коксаки-вирусами, при ящуре. Выделяют также афты новорожденных, которые возникают в результате механического повреждения слизистой оболочки рта при неосторожном протирании полости рта ребенка или травмирования соской.

Клиническая картина

В начале заболевания возникает пятно, затем оно трансформируется в пузырек с ободком покраснения по периферии, а позже формируется афта – болезненный эрозивно-язвенный округлый дефект до 5 мм в диаметре, нередко с желтым налетом, окруженный воспалительным ободком. Каждый афтозный элемент существует от 5-ти до 10-ти дней. Заживают афты, не оставляя рубцов. Афты новорожденных возникают на 1—2-й неделе жизни ребенка на твердом небе, в области перехода его в мягкое нёбо.

Осложнения. Как правило, не бывает.

Терапию осуществляют в амбулаторных условиях, проводят общее лечение основного заболевания. Местно показаны аппликации обезболивающих средств, полоскание противовирусными препаратами, смазывание эпителизирующими средствами с витаминами.

Профилактика. Необходимо своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать образование афт, аккуратное обращение при манипуляциях в полости рта у новорожденных.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Определение

Это распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста, в основе которого лежит нарушение состава микрофлоры влагалища.

Этиология и патогенез

При бактериальном вагинозе под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище возникает либо резкое снижение количества лактобактерий, либо наблюдается их полное отсутствие и возрастает доля условно-патогенных микроорганизмов (Gardinella vaginalis и т. д.). Существует ряд факторов, влияющих на состав микрофлоры влагалища: прерывание беременности, длительное использование внутриматочных контрацептивов, применение антибактериальных препаратов, перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта, нарушение гормонального статуса, сопровождающееся расстройством менструального цикла, обострение различных хронических заболеваний. У 60 % женщин, страдающих этим заболеванием, выявляют дисбактериоз кишечника. Бактериальный вагиноз не связан с возбудителями, передающимися половым путем, лечение половых партнеров не снижает частоту повторных вспышек заболевания. Однако он часто ассоциируется с половыми контактами – при бактериальном вагинозе нередко выявляют возбудителей инфекций, передаваемых половым путем: хламидии, гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибы рода Кандида и т. д. Встречается это заболевание и у мужчин, у которых оно чаще всего длительное время находится в скрытом состоянии, т. е. не вызывает симптомов заболевания.