Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 323

Лечение

Лечение заболевания обязательно проводится в инфекционном стационаре. Необходим строгий постельный режим. Хороший эффект в начале заболевания дают специфические противовирусные препараты. Неспецифическое лечение складывается из: дезинтоксикационной терапии, гемостатической терапии, приема сердечно-сосудистых и противошоковых средств.

Профилактика заболевания. В ветеринарии применяются живые и инактивированные вакцины. Для людей, входящих в повышенную группу риска, применяется специально разработанная вакцина на основе вирулентного штамма вируса. Кроме этого, существует неспецифическая профилактика, сводящаяся к выявлению больных животных.

15. Лихорадка Чикунгунья

Определение

Это острое вирусное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, выраженными геморрагическими проявлениями и сильными болями в мышцах и суставах.

Этиология и патогенез

Лихорадку Чикунгунья вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к арбовирусам. В окружающей среде вирус имеет низкий уровень устойчивости и быстро погибает. Вирус переносится в основном комарами.

Клиническая картина

Заболевание начинается внезапным повышением температуры до 39,5 °C, покраснением всего кожного покрова и слизистых оболочек, инъекцией конъюнктивы, головной болью, тошнотой, болями в животе. В подавляющем большинстве случаев развиваются геморрагические проявления: подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения, петехиальная сыпь, кровотечения из мест уколов, а иногда даже массивные экхимозы и геморрагическая пурпура.

Осложнения заболевания. В 12 % случаев (в основном на 5-е сутки болезни) может развиваться прострация, в результате чего ухудшается прогноз заболевания и увеличивается возможность летального исхода до 30 %. Кроме этого, в результате массивной плазмо-потери развивается гиповолемия, в результате чего происходит сгущение крови и развивается шок, что также может явиться причиной летального исхода.

Лечение

Лечение заболевания обязательно проводится в инфекционном стационаре. Необходим строгий постельный режим. Специфическое лечение не разработано. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия, направленная на снижение температуры, симптомов интоксикации, уменьшение болевого синдрома, укрепление сосудистой стенки, назначается гемостатическая терапия. При сильном возбуждении показаны успокоительные препараты.

Профилактика заболевания. Специфической профилактики нет. Неспецифическая профилактика сводится к уничтожению комаров, применению личных средств защиты. При обнаружении больного человека необходимо его изолировать от окружающих.

16. Флеботомная, или москитная, лихорадка

Определение

Это острое вирусное эндемическое заболевание, характеризующееся высокой лихорадкой, светобоязнью, сильными мышечными и головными болями, а также конъюнктивитом.

Этиология и патогенез

Флеботомную, или москитную, лихорадку вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к группе арбовирусов. Во внешней среде вирусы имеют средний уровень устойчивости. К источникам инфекции относятся больной человек в период вирусемии и инфицированные самки москитов.

Клиническая картина

После инкубационного периода, который в среднем продолжается 5 дней, внезапно повышается температура до 40 °C, которая сопровождается ознобом, болями в суставах и мышцах, сильной головной болью. Затем присоединяются боль в глазных яблоках, конъюнктивит, светобоязнь, у детей возможно развитие судорог. В определенных случаях отмечаются гиперемия зева, отечность небного язычка, сочетающиеся с точечными геморрагиями. При поражении ЦНС появляется интенсивная головная боль, головокружения, нарушения сна, повышение чувствительности кожных покровов, а иногда, при тяжелом течении заболевания, возможна утрата сознания. Лихорадка обычно резко исчезает после 3—4-го дня заболевания.

Осложнения заболевания довольно редки и в основном обусловлены присоединением ассоциированной инфекции. Летальный исход наблюдается в 1–5 %> случаев.

Лечение

Лечение заболевания обязательно проводится в инфекционном стационаре. Необходим строгий постельный режим. Основное лечение сводится к дезинтоксикационной и симптоматической терапии. При повышении внутричерепного давления назначают мочегонные препараты.

Профилактика заболевания. Профилактика заболевания заключается в уничтожении москитов, использовании личных средств защиты от их нападения, а также создании активного иммунитета формол-вакциной.

17. Ку-лихорадка

Определение

Это острое заболевание, имеющее природно-очаговый характер и протекающее с лихорадкой, выраженной интоксикацией и частым поражением легких в виде атипичной пневмонии, склонной к затяжному течению.

Этиология и патогенез

Ку-лихорадку вызывает риккетсия, относящаяся к роду коксиелла, способна к образованию L-форм. Данный возбудитель имеет очень высокий уровень устойчивости во внешней среде. Резервуаром возбудителя наиболее часто являются различные виды клещей.

Клиническая картина

После инкубационного периода, который продолжается в среднем 3 недели, отмечается резкое повышение температуры до 40 °C, сопровождающееся ознобом, общим недомоганием, слабостью, интенсивной головной болью, сильными болями в суставах и мышцах, иногда – носовыми кровотечениями. При тяжелом течении заболевания отмечается повышенная возбудимость, бессонница, сильные головокружения, делириозные состояния. С самого начала заболевания отмечается инъекция склер, гиперемия лица и зева. Сыпь наблюдается в очень редких случаях. При поражении органов дыхания появляются жалобы на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. При поражении нервной системы отмечаются: бред, галлюцинации, боль при движении глазными яблоками, нарушения сна, апатия. Лихорадочный период в среднем длится 10 дней.

Осложнения заболевания. При поражении сердечно-сосудистой системы возможно развитие миокардитов, эндокардитов, перикардита, коллапса, тромбоза глубоких вен нижних конечностей. При поражении органов дыхания развиваются плевриты, пневмонии, инфаркты легких, абсцессы. Редко возможно развитие панкреатита, невритов, орхита, эпидидимита.

Лечение

Лечение заболевания обязательно проводится в инфекционном стационаре. Необходим строгий постельный режим. Проводится этиотропная и патогенетическая терапия антибактериальными препаратами, гормональными и противоаллергическими препаратами. Также проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия.

Профилактика заболевания. В лечебных учреждениях проводится дезинфекция кала, мочи и мокроты больных людей. Медперсонал пользуется средствами индивидуальной защиты. По эпидпоказаниям проводят активную специфическую профилактику живой вакциной, которая наносится накожно и обеспечивает иммунитет на 2 года.

18. Цуцугамуши, или Японская речная лихорадка

Определение

Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильной интоксикацией, макулопапулезной сыпью и первичным аффектом на коже.

Этиология и патогенез

Цуцугамуши, или японская речная лихорадка, вызывается риккетсиями, которые попадают в организм человека при укусе личинки краснотелкового клеща. На месте укуса развивается воспалительный очаг, который и является первичным аффектом.

Клиническая картина

Инкубационный период после укуса личинки клеща обычно продолжается 10 дней. Сразу же после укуса начинает формироваться первичный аффект – воспалительный инфильтрат диаметром до 2 см с некротическим центром и покраснением по периферии. Затем присоединяется поражение лимфатических узлов – они увеличиваются, становятся болезненными, кожные покровы над ними гиперемированы. Начало заболевания проявляется высокой лихорадкой – температура поднимается до 41 °C, нарастают признаки интоксикации: появляются головная боль, боль в мышцах, нарушение сна, сильное недомогание. Кожные покровы лица краснеют, отекают, сосуды склер инъецированы. При тяжелой интоксикации возможны потери сознания. На 5—6-е сутки заболевания появляется обильная сыпь, покрывающая все туловище, за исключением стоп и ладоней. Сыпь очень яркая, пятнистая, пятна затем переходят в папулы.

Осложнения заболевания. При тяжелом течении заболевания и отсутствии правильно проводимого лечения могут развиваться: пневмонии, абсцесс легких, гангрена легких, миокардит, тромбофлебит. При развитии осложнений летальность повышается до 40 %.