Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 304

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания (внешний вид припухлости, отсутствие признаков воспаления в ротоглотке). Обычно она не доставляет затруднений.

Лечение

Лечение болезни симптоматическое: постельный режим, обильное питье, жидкая пища, жаропонижающие препараты.

ЭПИСПАДИЯ

Определение

Это врожденный порок развития мочеполовых органов, при котором дорсальная стенка мочеиспускательного канала расщеплена на всем своем протяжении.

Этиология и патогенез

Причинами являются генетический дефект, неблагоприятные внутриутробные условия развития, хронические интоксикации матери во время беременности, возраст матери старше 35 лет. Встречается в основном у мальчиков.

Клиническая картина

У мальчиков различают эписпадию головки полового члена и полную эписпадию. Во всех случаях наблюдается патология со стороны полового члена – от его искривления до значительного недоразвития. Ребенок испытывает большие неудобства во время мочеиспускания, мочится сидя, так как иначе моча разбрызгивается. Имеется недержание мочи. При полной эписпадии имеется и патология со стороны костей таза – расхождение лонных костей, из-за чего походка больных напоминает утиную. У таких детей при обследовании выявляют пороки развития почек и других органов мочеполовой системы. У девочек выделяют клиторную, субсимфизарную и полную эписпадию.

При клиторной форме изменения выражены нерезко, и жалоб ребенок обычно не предъявляет, в связи с чем патология выявляется случайно. При субсимфизарной и полной эписпадии имеется недержание мочи, что вызывает мацерацию кожи бедер и паховой области.

Диагностика

Диагностика основана на клиническом осмотре.

Лечение

Лечение оперативное в возрасте 4–6 лет.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Определение

Это хроническое заболевание, основным проявлением которого является язвенный дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Этиология и патогенез

Существует много теорий, объясняющих возникновение язвы: наследственная, стрессовая, алиментарная, очаги хронической инфекции и др.

В настоящее время считают, что заболевание является полиэтиологичным и все эти теории имеют место. Болезнь возникает, когда повреждающие механизмы начинают преобладать над защитными факторами слизистой оболочки. Особенностью детского возраста является то, что язва двенадцатиперстной кишки встречается значительно чаще (примерно в 3 раза), чем язва желудка. Причем очень часто болезнь сочетается с другими поражениями желудочно-кишечного тракта – хроническими гастритами, дуоденитами, гастродуоденитами.

Клиническая картина

При свежей язве основной жалобой ребенка является острая боль, которая при язве желудка возникает в области пупка. Характерным именно для язвенной болезни детей является появление боли ночью. Сильно беспокоят ребенка отрыжка, изжога. На высоте болей может возникнуть рвота, которая приносит облегчение. Стул часто неустойчивый, со склонностью к запорам. Все это делает ребенка раздражительным, плаксивым, нарушается сон. Часто дети жалуются на головную боль. На следующей стадии развития болезни боли возникают только на голодный желудок днем, прием пищи успокаивает боль. Она становится по характеру ноющей. Изжога, отрыжка, рвота практически исчезают. В стадию заживления язвенного дефекта боль еще больше уменьшается и присутствует только на голодный желудок. Через год или немного больше язвенный дефект полностью заживает и не причиняет ребенку никаких беспокойств.

Осложнения: у детей чаще, чем у взрослых, встречается такое осложнение язвенной болезни, как кровотечение. Несколько реже – перфорация, пенетрация язв, еще реже – стеноз привратника.

Диагностика основана на клинической картине, эндоскопическом исследовании желудка, рентгенологическом исследовании желудка, исследовании кала на скрытую кровь.

Лечение

Назначается диета с исключением грубой, горячей, жирной, острой, жареной пищи, антисекреторные препараты, седативные и антиспастические препараты. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика: правильный режим питания, избегание стрессовых ситуаций, умеренные физические нагрузки.

АМЕБИАЗ

Определение

Острое инфекционное заболевание, кишечный антропоноз, протекающий с язвенным поражением толстой кишки, довольно частым образованием абсцессов в различных органах и склонный к хроническому и затяжному течению.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывает амеба, которая относится к классу ложноножковых. Амеба имеет невысокий уровень устойчивости к факторам внешней среды. Источником заражения является человек.

Клиническая картина

Выделяют следующие виды течения заболевания.

1. Кишечный амебиаз (амебная дизентерия). Встречается наиболее часто. Инкубационный период продолжается от 1 недели до нескольких месяцев. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 37,5 °C, общей слабости, повышенной утомляемости, тяжести в желудке, боли в животе, вздутия живота, снижения аппетита, головной боли. Важным симптомом является расстройство стула, который в начале заболевания учащается до 6 раз в сутки, а затем до 20 раз в сутки, сопровождается схваткообразными болями по всему животу. Если заболевание принимает хроническое течение, то наблюдается истощение, развивается авитаминоз, появляется неприятный вкус во рту, болезненность языка.

Осложнения. Наиболее часто встречаются перфорация кишечной стенки с развитием перитонита, выпадение прямой кишки, периколиты, стриктуры кишечника, кровотечения, острый специфический аппендицит. При проникновении амеб из кишечника с кровотоком в головной мозг развиваются абсцессы мозга.

2. Внекишечный амебиаз:

– амебиаз печени. В результате поражения печени наблюдается ее увеличение, тяжесть в правом подреберье, желтуха развивается редко. Температура обычно поднимается до 38–39 °C. При развитии абсцесса печени ухудшается состояние больного: усиливаются боли в печени, которые распространяются в правое плечо, усиливаются при дыхании, перемене положения тела. Температура повышается до 40 °C, при ее снижении отмечается обильное потоотделение. При формировании абсцесса печени страдают все органы и системы организма за счет сильной интоксикации. Если заболевание принимает хроническое течение, наблюдается истощение, развивается авитаминоз, появляется постоянная давящая боль в правом подреберье.

Осложнения. Наиболее часто развиваются перигепатит, поддиафрагмальный абсцесс, при разрыве абсцесса – плеврит, гнойный перитонит, медиастинит, перикардит. Летальность при отсутствии адекватного лечения – более 25 %;

– амебиаз легких. При поражении легочной ткани развивается пневмония, проявляющаяся болью в грудной клетке, повышением температуры тела до 38 °C, кашлем, который сначала сухой, затем влажный, иногда наблюдается примесь крови, одышка. При отсутствии или неправильном лечении пневмония переходит в амебный абсцесс. Состояние больных резко ухудшается, повышается температура тела, развивается язвенный ларингит и трахеит, отделяется большое количество мокроты с кровью. Осложнения. Могут развиться эмпиема плевры, плеврит, легочно-печеночные свищи, перикардит, пиопневмоторакс.

Амебиаз кожи локализуется преимущественно в промежности, коже перианальной области, ягодиц в виде эрозий или глубоких, малоболезненных язв с почерневшими краями.

Лечение

Лечение заболевания обязательно осуществляется в инфекционном стационаре. Специфическая терапия осуществляется противопротозойными препаратами различных групп и антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Абсцессы любой локализации нуждаются в хирургическом лечении. Параллельно необходимо проводить симптоматическую и патогенетическую терапию в широком объеме.

Профилактика заболевания. Необходимо вовремя выявить и госпитализировать больного человека или носителя. Важную роль в профилактике заболевания играют мероприятия, направленные на прерывание путей передачи инфекции.

БАЛАНТИДИАЗ, ИЛИ ИНФУЗОРНАЯ ДИЗЕНТЕРИЯ

Определение

Это инфекционное заболевание, кишечный зооноз, характеризующийся язвенным поражением толстой кишки и нарушением общего состояния за счет интоксикации.

Этиология и патогенез

Балантидиаз вызывают простейшие, относящиеся к классу реснитчатых инфузорий. Вегетативная форма паразита имеет низкий уровень устойчивости к факторам внешней среды, а цисты возбудителя имеют высокую устойчивость. Источником возбудителей являются свиньи.