Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 302

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, рентгенологическом исследовании пищевода и желудка в положении Тренделенбурга, эзофагоскопии.

Лечение

При отсутствии осложнений со стороны слизистой оболочки пищевода применяют консервативное лечение (кормление более густыми смесями в вертикальном положении). В противном случае делают операцию, после которой рефлюкс желудочного содержимого в пищевод более не возникает.

ЦЕЛИАКИЯ

Определение

Это врожденное заболевание обмена веществ, при котором организм утрачивает способность перерабатывать глютен.

Этиология и патогенез

Вызывается генетическим дефектом, в результате которого в организме ребенка не вырабатывается фермент, расщепляющий глютен. В больших количествах он содержится в злаковых культурах. В результате нерасщепленные продукты обмена глютена повреждают слизистую оболочку кишечника. По другой теории повреждение стенки кишечника происходит путем воздействия на нее антител, вырабатываемых с помощью глютена. И третья теория объясняет возникновение целиакии врожденной чувствительностью ворсинок кишечника к глютену, что и вызывает их повреждение. В результате всасывание питательных веществ резко нарушается.

Клиническая картина

Первые признаки заболевания появляются в период введения прикорма, а именно злаковых каш, что обычно происходит в 6–7 месяцев. Ребенок начинает резко терять в весе, у него возникает понос с обильными каловыми массами серого цвета. При осмотре ребенка обращают на себя внимание большие размеры живота. Так как всасывание всех видов питательных веществ нарушается, то могут возникнуть рахит, судороги, гипо– и авитаминоз. Ребенок начинает отставать в психическом и физическом развитии. В некоторых случаях заболевание может проявиться только к периоду полового созревания, который наступает достаточно поздно.

Осложнения: при отсутствии лечения или недостаточно строгом соблюдении диеты повышается риск развития злокачественной опухоли кишечника.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анализа каловых масс.

Лечение

Диета, исключающая все продукты, содержащие глютен, – колбасы, злаки, кроме риса, кукурузы и гречки, мороженое, яйца, майонез и др. Детей грудного возраста переводят на вскармливание соевыми питательными смесями. Диету необходимо соблюдать всю жизнь.

ЦИТОМЕГАЛИЯ

Определение

Это вирусное заболевание, которое вызывается вирусом того же рода, что и вирус герпеса.

Этиология и патогенез

Ребенок заражается от больной матери через плаценту. У матери заболевание может протекать незаметно, практически бессимптомно. Проявляется цитомегаловирусная инфекция практически сразу после рождения. Вирус вызывает облитерацию желчных ходов, что приводит к развитию желтухи. Одновременно с этим появляются обесцвечивание кала и потемнение мочи. С ростом желтухи могут присоединяться признаки поражения центральной нервной системы. Ребенок сонливый, его состояние ухудшается, он плохо прибавляет в весе. Печень и селезенка становятся больше нормы.

Диагностика

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции исследуют слюну, мочу и ликвор на обнаружение в них цитомегаловирусов.

Лечение

Специфического лечения не существует. Терапию осуществляют посиндромно. Но она в большинстве случаев мало эффективна, и в последующем у детей выявляются признаки поражения центральной нервной системы.

Профилактика: обследование до беременности и во время беременности, направленное на выявление цитомегаловирусной инфекции.

ЭКССУДАТИВНОКАТАРАЛЬНЫЙ (АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ) ДИАТЕЗ

Определение

Это состояние, которое проявляется кожными высыпаниями разнообразного характера, снижением устойчивости организма к бактериям и вирусам.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывают: наследственная предрасположенность, токсикозы беременности, лечение ребенка лекарственными препаратами, искусственное вскармливание, родовые травмы, частые инфекционные заболевания.

Клиническая картина

Заболевание впервые проявляет себя в грудном возрасте. Больные дети бледные, подкожно-жировая клетчатка избыточно развита. Такие дети легко худеют во время инфекционных заболеваний, но затем также легко набирают вес. На коже головы можно увидеть большое количество шелушащихся чешуек (гнейс), кожа щек напоминает румяное яблочко, покрыта белыми чешуйками. На коже лица, туловища и конечностей видна узелковая сыпь с небольшой центральной везикулой, которая сильно зудит и беспокоит ребенка, из-за этого он становится раздражительным, плаксивым, нарушается сон. После

6 месяцев жизни симптомы болезни несколько меняются. На коже появляются разнообразные сыпи, кожа сухая. Выявляется аллергическая реакция на многие пищевые продукты и другие субстраты. Впоследствии развивается нейродермит. Слизистые оболочки отличаются повышенной ранимостью, ребенок очень подвержен инфекционным заболеваниям верхних дыхательный путей, глаз. На этом фоне впоследствии легко развивается бронхиальная астма. Стул неустойчивый, имеется склонность к поносам. Все лимфоидные образования значительно увеличены.

Диагностика

Диагностика основана на данных анамнеза, клинической картине заболевания.

Лечение

Отказ от искусственного вскармливания в пользу естественного, избегание стрессовых ситуаций, благоприятная эмоциональная атмосфера вокруг ребенка, строгий режим дня, гигиенический уход за ребенком, диета с преобладанием растительных продуктов. Проводят курсы специфической и неспецифической (антигистаминные препараты) гипосенсибилизации. Назначают курс витаминов, особенно А и Е, седативные средства. При мокрой экземе местно применяют повязки с растительными маслами, при сухих – дубящие растворы, мази. Если произошло инфицирование поврежденных поверхностей, то назначают антибиотики. В острый период заболевания ребенку нельзя делать прививки.

Профилактика: естественное вскармливание, правильное ведение беременности у матери, соблюдение ею диеты и режима дня, избегание стрессовых ситуаций, раннее выявление и правильное лечение токсикозов беременности. Правильный гигиенический уход за ребенком, соблюдение режима дня, частые прогулки. Исключение контакта с облигатными пищевыми и химическими аллергенами.

ЭКСТРОФИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Определение

Это врожденный дефект, при котором наблюдается отсутствие участка передней брюшной стенки вместе с передней стенкой мочевого пузыря.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывают: генетический дефект, неблагоприятные внутриутробные условия развития, хронические интоксикации матери во время беременности, возраст матери старше 35 лет. Встречается чаще у мальчиков.

Клиническая картина

При осмотре ребенка можно увидеть в области мочевого пузыря выпячивание слизистой оболочки через дефект в брюшной стенке. Так как герметичность мочевого пузыря нарушена, моча вытекает наружу и вызывает повреждение кожи бедер и паховой области. Слизистая оболочка легко повреждается и кровоточит. Данная патология всегда сопровождается тотальной эписпадией и другими пороками развития. Диагностика основана на данных осмотра.

Осложнение: пиелонефрит.

Лечение

Если ребенок находится в удовлетворительном состоянии, то операцию по восстановлению целостности мочевого пузыря лучше произвести как можно раньше, в первые дни или месяцы жизни. При недержании мочи осуществляют создание сообщения мочевого пузыря с кишечником для оттока мочи.

ЭНТЕРОБИОЗ (ОКСИУРОЗ)

Определение

Это гельминтоз (нематодоз), клиническими признаками которого являются зуд в перианальной области и симптомы поражения ЖКТ. Встречается у 20 % детей в возрасте 5—10 лет и 50–90 % школьников. Преобладающий возраст – 5—14 лет.

Этиология и патогенез

Возбудитель – круглый червь (нематода) Entembius (Oxyuris) vermicularis. Самки длиной 5—10 мм (составляют до 90 %) популяции), самцы – 3 мм. Продолжительность жизни паразита – 1–2 месяца. Взрослые особи обитают в толстой и нижних отделах тонкой кишки, прикрепляясь передним концом к кишечной стенке. Яйца бесцветные, прозрачные, с хорошо выраженной оболочкой, форма асимметричная, овальная, одна сторона выпуклая, другая уплощенная. В яйцах хорошо видны личинки. Заболевание регистрируют повсеместно. Резервуар и источник паразитов – больной человек. Механизм передачи – фекально-оральный, основные пути заражения – пищевой и бытовой.