Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 303

Клиническая картина

Инкубационный период длится 2–4 недели, характерны перианальный зуд (обычно вечером и ночью), местное раздражение кожи, нарушение сна и повышенная утомляемость. При массированной инвазии возникают боли в животе, потеря аппетита, бессонница, интоксикация, аллергизация организма метаболитами гельминтов.

Диагностика

Диагноз подтверждается выделением яиц при микроскопии материала, полученного соскобом со слизистой оболочки прямой кишки и кожи перианальной области. Соскобы проводят сразу после пробуждения.

Назначают пирантел памоат 10 мг/кг (не более 1 г) однократно после завтрака. Следует применять с осторожностью у детей до 2 лет. Мебендазол 100 мг однократно (детям от 2 до 10 лет – 2,5–3 мг/кг).

Препараты противопоказаны при беременности. Профилактика: строгий санитарный и дезинфекционный режим в дошкольных учреждениях, обследование каждого вновь поступившего ребенка и лечение при необходимости.

ЭНТЕРОПАТИЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ИДИОПАТИЧЕСКАЯ

Определение

Это заболевание, при котором происходит повышенное выведение белка вместе с каловыми массами из-за нарушения правильного функционирования кишечной стенки.

Этиология и патогенез

При врожденной экссудативной энтеропатии, которая встречается достаточно редко, повышенная секреция белка в просвет кишечника связана с врожденным дефектом лимфатического аппарата кишечника. Чаще заболевание носит приобретенный характер и встречается при хронических заболеваниях кишечника, сердечной недостаточности, нефротическом синдроме.

Клиническая картина

Болезнь характеризуется появлением выраженных отеков, вплоть до асцита. Ребенок резко теряет в весе, так как нарушается всасывание почти всех питательных веществ. Кал становится жирным, имеется склонность к поносам. Тонус всех мышц значительно снижен, возможны судороги. Ребенок начинает отставать в физическом и психическом развитии.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных биохимического анализа крови, биоптата слизистой оболочки тонкого кишечника, копрограммы.

Лечение

При врожденной экссудативной энтеропатии терапия симптоматическая, прогноз плохой. При вторичной энтеропатии необходимо добиться излечения или компенсации основного заболевания как причины болезни. Назначается диета с повышенным содержанием белка и ограничением жира. Для избавления от отеков применяют диуретики.

Определение

Это воспаление головного мозга. Различают вирусный, аллергический, малярийный, бактериальный, поствакцинальный, ревматический, сывороточный, травматический и др. Наиболее часто встречается вирусный энцефалит.

Этиология и патогенез

Вирусный энцефалит представляет собой острое инфекционное воспаление головного мозга, вызванное непосредственным действием возбудителя (первичный энцефалит) либо воспалительной реакцией, развивающейся в ответ на проникновение вируса в организм (вторичный энцефалит). Заболевание сопровождают поражения мозговых оболочек, спинного мозга и периферических нервов. Первичный вирусный энцефалит – редкое осложнение генерализованной вирусной инфекции (герпетической, энтеровирусной, эпидемического паротита). Вторичные энцефалиты обусловлены иммунологическими механизмами (реакция гиперчувствительности) и развиваются через 2—12 суток после первичного вирусного инфицирования. Возбудителем заболевания могут быть вирусы герпеса 1 и 2-го типа, вирус Herpes zoster, цитомегаловирус, вирус клещевого энцефалита, вирус японского энцефалита В, вирус Эпстайна – Барр, вирус гриппа, аденовирусы, вирус эпидемического паротита, энтеровирусы (чаще вирусы Коксаки группы В), вирус кори, вирус краснухи, вирус калифорнийского энцефалита, вирус энцефалита долины Мюррей, арбовирусы, вирус бешенства и др. В зависимости от возбудителя резервуар и переносчики – больные люди, различные членистоногие. Заражение человека происходит воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным, половым путями, трансмиссивно. Пик трансмиссивных энцефалитов – весна, лето; пик энтеровирусных инфекций – вторая половина лета. Энцефалиты, вызванные вирусами эпидемического паротита и ветряной оспы, наиболее часто наблюдают весной. У большинства остальных вирусных энцефалитов сезонность не выражена.

Клиническая картина

Симптомы интоксикации (недомогание, повышение температуры тела) в ряде случаев предшествуют появлению неврологических симптомов. Затем присоединяются головная боль, тошнота и рвота, фотофобия, расстройства сознания, судороги, очаговая неврологическая симптоматика. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы.

Диагностика

Применяют следующие методы исследования: люмбальная пункция (лейкоцитоз до 0,01—0,1x109/л, содержание белка в норме или умеренно повышено, глюкозы – в норме или умеренно снижена, возможно опалесцирование), электроэнцефалография (угнетение «-ритма, эпилептиформные разряды), определение уровня антител в сыворотке к конкретному антигену вируса в парных сыворотках.

Лечение

Лечение посиндромное. Производят контроль функций дыхания и кровообращения. Этиотропная терапия применима не для всех вирусов и наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания. Препараты выбора: ацикловир, рибавирин (рибамидил).

ЭНУРЕЗ

Определение

Это недержание мочи.

Этиология и патогенез

Причинами являются хронические очаги инфекции, гельминтозы, недостаток витаминов, заболевание органов мочеполовой системы, переутомление и др.

Клиническая картина

Недержание мочи подразделяется на 3 вида – ночное, дневное и тотальное. У детей в большинстве случаев из всех этих видов встречается ночное недержание мочи. Этим термином обозначают недержание мочи в ночные часы, встречается оно чаще у детей от 2 до 14 лет. Эпизоды недержания мочи повторяются из ночи в ночь, иногда по несколько раз за ночь. На этом фоне изменяется характер и поведение ребенка, он становится замкнутым и раздражительным.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине и исключении при обследовании органических заболеваний, которые могут иметь подобную симптоматику.

Лечение

Лечение комплексное. В первую очередь необходимо выявить причину энуреза и постараться от нее избавиться: провести дегельминтизацию, назначить витаминные препараты, произвести санацию очагов хронической инфекции. На ночь ребенка следует кормить соленой пищей. С профилактической целью нужно будить ребенка примерно в полночь, чтобы он опорожнил мочевой пузырь.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (СВИНКА)

Определение

Это инфекционное заболевание вирусной природы, при котором поражаются железистые органы, преимущественно слюнные заушные железы, и нервная система.

Этиология и патогенез

Возбудитель – вирус. Болеют дети всех возрастов, кроме детей до 1 года, так как у них еще сохраняется пассивный иммунитет благодаря антителам, полученным от матери. В настоящее время заболевание встречается нечасто, потому что прививка против эпидемического паротита входит в календарь прививок. Заражение возможно от больного свинкой в первые 9 дней болезни. Механизм заражения – воздушно-капельный.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет 11–23 дня. Первым и главным симптомом является увеличение и припухлость сначала одной околоушной железы, а через некоторое время и второй. При осмотре полости рта видно гиперемированное и отечное устье протока околоушной железы. Ребенок жалуется на боль при жевании. Температура тела повышается до субфебрильных цифр, в тяжелых случаях – до 40 °C. Затем могут поражаться и другие слюнные железы, но это происходит намного реже. Если поражены только околоушные железы и течение болезни легкое, то выздоровление наступает через неделю от начала заболевания, если несколько желез – 2–3 недели.

Осложнения: менингит, энцефалит, панкреатит, глухота, эпилепсия. Так как вирус может поражать все железистые органы, то иногда у мальчиков вовлекаются в процесс и яички – развивается орхит. При этом ребенок жалуется на боли в яичках, можно видеть их припухлость, повышение температуры над ними.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания (внешний вид припухлости, отсутствие признаков воспаления в ротоглотке). Обычно она не доставляет затруднений.

Лечение

Лечение болезни симптоматическое: постельный режим, обильное питье, жидкая пища, жаропонижающие препараты.