Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 273

Лечение

Лечение основной причины (желчекаменной болезни, анемии), дезентоксикационная терапия, при гемолитической болезни новорожденного производят обменное переливание крови, для предупреждения развития резус-отрицательной матери при резус-положительном отце производят введение антирезусной сыворотки.

ЗАГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС

Определение

Образуется формированием гнойника на фоне острого гнойнойного воспаления клетчатки и лимфатических узлов в заглоточном пространстве.

Наиболее частой причиной в детском возрасте являются вирусы гриппа, кори с последующим присоединением бактериальной флоры; скарлатина, у взрослых же, наоборот, преобладает бактериальная флора.

Этиология и патогенез

Источником инфекции являются: очаги воспаления в задних отделах полостей носа и носоглотки, травмы задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей. Инфекция проникает в заглоточные лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из воспалительных очагов полостей носа и носоглотки, при острой инфекции, или при непосредственном повреждении стенки глотки.

Наблюдение, лечение производят в специализированном отделении лор-клиники. Производят наружный осмотр, фарингоскопию, пальцевое исследование глотки, диагностическую пункцию, рентгенологическое исследование. Производят раннее вскрытие абсцесса на 2—3-и сутки, разводят края раны, опорожняют накопившийся в полости гной, консервативные методы лечения: антибиотикотерапия, гипосенсибилизирующая терапия, витаминотерапия, глюкокортикоиды.

Клиническая картина

Заболевание начинается остро, повышается температура тела до 39–40 °C, отмечается затрудненное, болезненное глотание, возникает одышка с затрудненным вдохом, клокотанием в горле, усиливающаяся в вертикальном положении, изменяется голос, появляется гнусавость, иногда можно отметить припухлость на шее позади угла нижней челюсти.

ЗАИКАНИЕ

Определение

Это заболевание, в основе которого лежит расстройство фонации и артикуляции вследствие клонических и тонических судорог речевых мышц с нарушением ритма и плавности речи. Заболевание обычно манифестирует в детском возрасте, часто в период интенсивного развития ребенка (1–3 года, 7–8 лет); у мальчиков встречается в 4 раза чаще, чем у девочек.

Клиническая картина

Основным проявлением болезни является судорожное нарушение речи. Речь прерывистая, запинающаяся, с паузами, неправильными ударениями, удлинением звуков и слогов, повторениями, произнесением слов с напряжением. Также страдают интонация, тембр и высота голоса. Чаще причиной заикания является испуг, при котором эмоция страха вызывает нервный срыв с локальными функциональными речедвигательными нарушениями. Заикание может возникнуть при травме, инфекциях, эндокринных нарушениях и дефектах воспитания. Различают две формы заикания: клоническую – повторение несколько раз какого-нибудь слога и тоническую – судорожное произношение первой буквы слога; кроме того, заикание бывает смешанным. Заикание часто сопровождается напряжением мышц лица, туловища, наблюдаются непроизвольные движения конечностей, возникают своеобразные позы. В покое все эти движения исчезают. Волнение усиливает заикание. Течение заболевания волнообразное, с периодами обострений и ремиссий. Возможно развитие страха перед речью (логофобии), вторичных невротических расстройств.

Лечение

Лечение включает занятия с логопедом, общеукрепляющую терапию и воспитательную работу. Задача состоит в выработке замедленной и плавной речи.

ЗАПОР

Определение

Это одно из нарушений функции кишечника, проявляющееся в увеличении интервалов между актами дефекации, в норме пища, принятая в течение 8 ч после дефекации, эвакуируется за последующие 24 ч, или наличие стула реже одного раза за 3 дня. Запор может быть эпизодичным при временно неблагоприятных условиях: длительное путешествие, использование неблагоустроенного туалета, значительные физические нагрузки. Способствуют развитию: диета, содержащая недостаточное количество растительной клетчатки, сниженное употребление жидкости, малоподвижный образ жизни, а также частое сдерживание дефекации, что является наиболее распространенной причиной. Важная роль отводится неврологическим расстройствам: неврастении, нарушению мозгового кровообращения, повреждению спинного мозга, а также эндокринным и метаболическим нарушениям (гипотиреоз, сахарный диабет), различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, анацидный гастрит, хронический панкреатит, ишемический колит, дисбактериоз).

Клиническая картина

Клинически отмечается отсутствие стула несколько дней или недель, дискомфорт в животе, чувство его переполнения, распирания, вздутие, урчание, тошнота, отрыжка, боли в животе спастического характера, чаще связанные с актом дефекации. Нередко развивается слабость, быстрая утомляемость, головные боли, снижение аппетита, бессонница, отмечается изменение цвета кожи, она становится бледной с сероватым или желтоватым оттенком, снижается тургор, иногда появляются высыпания типа крапивницы.

Лечение

В лечении большая роль отводится диете, рекомендуют продукты, способствующие перистальтике, продукты богатые клетчаткой: черный хлеб, сырые овощи, фрукты, сухофрукты, овсяную, гречневую крупы, соления, маринады, напитки, насыщенные углекислотой, очень сладкие блюда, кисломолочные напитки. Используют различные слабительные в форме таблеток, свечей, ректально в виде микроклизм рекомендуют введение масляных растворов в сочетании с настоями ромашки, зверобоя, тысячелистника, алоэ.

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА

Определение

Это заболевание, относящееся к группе геморрагических диатезов, в основе которого лежит патология тромбоцитарного звена гемостаза.

Синоним: болезнь Верльгофа.

Этиология и патогенез

В возникновении имеют значение: наследственная предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, прививки. Провоцирующим фактором служат перенесенные бактериальные и вирусные инфекции.

Клиническая картина

Болеют чаще всего дети дошкольного возраста, среди которых нет различия по частоте заболеваемости у мальчиков и девочек. Заболевание может возникнуть и в школьном возрасте. В последнем случае заболеваемость среди девочек в 2 раза выше. Часто заболевание начинается остро через 2 недели после перенесенной инфекции, но может быть и незаметное начало. На коже и слизистых оболочках появляются кровоизлияния. Их расположение несимметрично. Они имеют разную окраску в зависимости от времени возникновения: более старые кровоизлияния окрашены в желто-зеленый цвет, новые – в багровый. Последние часто обнаруживаются после ночного сна. У ребенка плохо останавливается кровотечение даже из мелких ранок. У девочек в период полового созревания бывают обильные менструации. Температура остается нормальной. Течение заболевания характеризуется чередованием периодов обострения с вышеописанной клинической картиной и периодов ремиссии, во время которых яркие клинические проявления отсутствуют, а имеются только изменения в тромбоцитарном звене гемостаза, выявляемые при обследовании.

Осложнения: возможен летальный исход при массивном кровотечении, но это осложнение встречается крайне редко, геморрагический инсульт.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов, положительных проб на резистентность капилляров, увеличении времени кровотечения после стандартной травмы.

Лечение

Назначают препараты, увеличивающие свертывающую способность крови и агрегационные возможности тромбоцитов, а также витамины. Уместно применение и народных методов лечения, например фитотерапии – настои и отвары из крапивы двудомной и пастушьей сумки. Внутривенно производят инфузии иммуноглобулина G. При значительном геморрагическом кризе проводят переливание тромбоцитарной массы. В тяжелых случаях возможно рассмотрение вопроса о назначении препаратов глюкокортикоидов. Во многих случаях при тяжелом течении заболевания хороший эффект дает спленэктомия.

Профилактика: не рекомендуется пребывание в непривычном климате, например отдых на море. Больным противопоказаны препараты, снижающие адгезивную способность тромбоцитов, например салицилаты. Прививки живыми вакцинами запрещены, так как могут вызвать обострение процесса с увеличением тяжести течения.