Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 370

Калорийная ценность стола № 1 составляет около 3000–3250—3300.

Эта диета содержит полноценные белки, обильно связывающие соляную кислоту, жиры, углеводы, необходимые минеральные соли, особенно кальций, играющий противовоспалительную роль.

Запрещены при диете № 1: крепкие овощные отвары, жареные блюда, продукты, богатые грубой растительной клетчаткой (например, капуста, огурцы), острые и соленые блюда, консервы и колбасы, сдобное тесто и пироги. Режим питания остается прежним: 5–6 раз в сутки.

Примерное меню диеты № 1

На весь день 500 г хлеба.

8 ч: 20 г сливочного масла; каша молочная; 1 яйцо всмятку или омлет; 1 стакан молока или чай с молоком.

11 ч: 10 г сливочного масла; 1 стакан молока.

14 ч: суп овощной или крупяной протертый; котлеты паровые с овощным пюре; 1стакан киселя или желе.

17 ч: 1 стакан чая с булочкой.

20 ч: паровой рулет с морковным пюре; отварная лапша с маслом; 1 стакан чая с молоком.

22 ч: 1 яйцо всмятку или паровая котлета.

Витаминотерапия

Для насыщения организма витамином С, важным для заживления язвы, больным необходимо пить ежедневно 1 стакан настоя шиповника, который изготавливается следующим образом: 1 столовую ложку шиповника заваривают в 1 стакане горячей воды и настаивают в течение 24 ч. Этот настой содержит около 200 мг витамина С, почти четырехдневную норму здорового человека. Настой шиповника можно заменить аскорбиновой кислотой, которая назначается по 0,1 г 3 раза в день.

Больным назначают витамин В1, который нормализует кислотность желудочного сока, действует болеутоляюще, тонизирует нервную систему и одновременно улучшает заживление язвенной поверхности (назначают внутримышечно).

Медикаментозная терапия

Лечение язвенной болезни направлено :

1) на подавление агрессивных свойств желудочного сока – применяют селективные блокаторы М-1-холинорецепторы: гастроцепин, пиронцепин; блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов: ранитидин, фамотидин;

антациды при повышенной секреции: альмагель, маалокс, фосфалюгель, гастрогель;

2) на повышение защитного слоя слизистой оболочки назначают цитопротекторы: препараты висмута, цитотек, сукрафальк;

3) на нейрогуморальную регуляцию: психотропные препараты, блокаторы дофаминовых рецепторов;

Схемы лечения антихеликобактерной терапии

Терапия первой линии при впервые выявленной инфекции:

Омепразол 20 мг 2 раза в день + амоксациллин 1000 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в 2 раза в день. Курс терапии 7 дней.

Контроль за качеством эрадикации через 6 месяцев с помощью эндоскопических методик.

Терапия второй линии (при отсутствии эрадикации или рецидирования язвенной болезни):

Де-нол 120 мг 4 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день + амоксациллин 500 мг 4 раза в день + ранитидин 300 мг 1 раза в день. Курс терапии 7—10 дней.

При выборе схемы терапии необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом для подбора дозы препаратов индивидуально.

Физиотерапия

Физиотерапия восстанавливает нормальную деятельность центральной и вегетативной нервной системы и тем самым нормализует секреторную и эвакуаторную функции желудка.

Физические методы лечения, вне зависимости от места приложения, оказывают воздействие на местные патологические процессы и одновременно рефлекторно влияют на различные отделы нервной системы.

Физиотерапевтические процедуры вызывают сосудистую реакцию, усиливают обмен веществ и оказывают болеутоляющее, рассасывающее и противовоспалительное действие.

При язвенной болезни применяют такие физические методы лечения: тепловые процедуры, грязелечение, светолечение, электролечение, водные процедуры. Показаниями для физиотерапии являются неосложненные язвы в стадии нерезкого обострения и ремиссии; спайки и сращения с соседними органами, наличие оперированного желудка.

Противопоказания к физиотерапии : кровоточащая язва, состояние, угрожающее закончиться прободением, декомпенсированное сужение привратника и подозрение на злокачественное перерождение язвы.

Благоприятное влияние оказывает парафин в виде аппликации на область желудка и кишечника.

Применяют озокерит (горный воск), который содержит церезит, парафин, минеральные масла, смолы и асфальтены.

Грязелечение применяют на курортах (Ессентуки, Пятигорск, Одесса и др.), однако оно вполне эффективно и во внекурортной обстановке. Лечебное воздействие грязей складывается из совокупности элементов теплового, механического, химического и биологического эффекта. Существуют грязи различного состава: иловые, лиманные, торфяные; они содержат минеральные соли, газы, радиоактивные вещества. Грязь назначают в виде аппликаций на область желудка или же производят массивное обертывание всего живота. Грязевые аппликации делают через день продолжительностью в 20–30 мин, 10–15 сеансов на курс лечения.

Из электролечебных средств можно использовать диатермию на область шейных симпатических узлов и солнечного сплетения. При диатермии шейных симпатических узлов затихание болей достигается прерыванием цепи патологических импульсов, передаваемых центральной нервной системой через симпатические узлы нервным окончаниям желудка.

Водные процедуры , ванны оказывают благоприятное действие, успокаивая повышенную нервную возбудимость. Ванны готовят из пресной воды или с добавлением 2–3 кг морской соли, а также 50 г хвойного экстракта (можно и таблетками весом 100 г). Продолжительность ванны не должна превышать 10–15 мин, а курс лечения обычно состоит из 10–15 ванн. После ванны рекомендуется отдых в течение 30–60 мин.

Почти все перечисленные выше физиотерапевтические процедуры могут проводиться при поликлиническом лечении.

Фитотерапия

При язвенной болезни используют в основном те же растения, что и при лечении гастрита, за исключением мяты перечной. Перед применением лечебных трав необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Использование лекарственных растений при язвенной болезни основано на противовоспалительном, обволакивающем, слабительном, вяжущем, обезболивающем, ветрогонном, спазмолитическом и кровоостанавливающем действии. Фитотерапия восстанавливает трофику слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, способствует улучшению процессов регенерации.

При фитотерапии язвенной болезни рекомендуют использовать растения с противовоспалительным эффектом (зверобой, дуб, подорожник, тысячелистник, календула, девясил), со спазмолитическим свойством (ромашка, душица, солодка, укроп), с антиспастическим свойством (подорожник, календула, ромашка, зверобой, девясил), со слабительным свойством (ревень, крушина, вахта трехлистная).

В летний период человеку с язвенной болезнью рекомендуется употреблять свежие ягоды земляники и черники, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным действием, а также являются источником витаминов.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение благотворно влияет на течение язвенной болезни сменой привычной обстановки и выключением вредных воздействий (бытовых, производственных), режимом со строго регламентированными часами отдыха, сна, прогулок, климатическими условиями, живописностью курортов. Все эти факторы успокаивающе влияют на нервную систему, улучшают сон и настроение больных и содействуют затиханию язвенного процесса.

Курортное лечение назначают больным: в стадии затихания или нерезкого обострения язвенной болезни; при наличии спаек и сращений; при явлениях нарушения двигательной функции желудка, обусловленной сопутствующим гастритом и спазмом привратника; после резекции желудка.

Курортное лечение противопоказано при кровотечениях; при подозрении на возможность прободения язвы, а также злокачественного перерождения язвы; при нарушении двигательной функции желудка, вызванного рубцовыми изменениями в желудке и двенадцатиперстной кишке.

На курортах действует и ряд лечебных факторов, среди которых особое место занимают минеральные воды, полезные щелочные минеральные воды – Боржоми, Смирновская, Славяновская (источник Железноводск) и Ессентуки № 17 и № 4.

Воды следует принимать в натуральном или подогретом виде (до 40 °C), так как в холодном виде они могут вызвать обострение язвенного процесса. Их следует пить в количестве 1 стакана за 30–60 мин до еды. Если к моменту приема пищи вода находится в двенадцатиперстной кишке, то она тормозит секреторную функцию желудка. При приеме же во время еды вода стимулирует секрецию желудка. Минеральные воды ускоряют эвакуацию пищи из желудка и уменьшают воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Средний курс лечения минеральными водами составляет около 20–24 дней.