Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 364

В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, толщина мышечного слоя увеличивается во много раз, образуя эластическое кольцо. Когда происходит переваривание пищи в желудке, это кольцо, полностью сжимаясь, закрывает выход из желудка.

Проглоченная пища проскальзывает из полости рта в желудок за несколько секунд, а в желудке, задержанная мышечным кольцом, переваривается около 2–6 ч. Волнообразные сокращения желудочной стенки способствуют перемешиванию пищи в желудке и обильному орошению всех пищевых частиц желудочным соком, который выделяется внутренней стенкой органа. Как только пища переварится, мыщечное кольцо раскрывается.

Внутренний слой желудка называется слизистой оболочкой . Толщина его достигает 0,5–2 мм. Он образует обильную складчатость. В слизистой оболочке заложено очень большое количество мелких железок, вырабатывающих желудочный сок. За сутки может выделяться 1,5–2 л сока. В слизистой оболочке, в основном теле желудка, а отчасти кардиальном и пилорическом отделах, расположены железы, вырабатывающие желудочный сок. Количество желез в теле желудка достигает 35 000 000. Они состоят из главных клеток , которые выделяют пепсин, и из обкладочных , выделяющих соляную кислоту. Кроме них, имеются еще и добавочные клетки , вырабатывающие слизеподобное вещество . Железы кардиальной и пилорической части преимущественно выделяют слизь. За сутки выделяется около 1,5 л желудочного сока.

Слизь, которая выделяется специальными клетками, в желудочном соке бывает в виде хлопьев, нитей, имеет щелочную реакцию. Слизеотделение возбуждается механическим или сильным химическим воздействием на слизистую оболочку и представляет собой защитную реакцию, поскольку слизь предотвращает соприкосновение слизистой оболочки с вредными раздражителями.

В фундальной части желудка вырабатывается вещество гастромукопротеин, которое способствует усваиванию организмом антианемического вещества, витамина B12. Желудок снабжается кровью чревной, левой желудочной, печеночной и селезеночной артериями. Все эти артерии соединены между собой веточками и образуют две большие дуги, располагающиеся вдоль малой и большой кривизны. Тонкие веточки артерий проникают через мышечный слой до подслизистого и слизистого слоев. Венозная кровь из желудка в конечном счете попадает в воротную вену.

Кардиальная часть желудка снабжена двигательными и тормозящими нервными веточками блуждающего нерва, пилорическая часть – двигательными (от блуждающего нерва) и тормозящими (от симпатического нерва) веточками.

Это «психическое» выделение желудочного сока имеет особое значение для пищеварения. Поэтому необходимо заботиться не только о питательности пищи, ее доброкачественности, но и о приятном виде, запахе и вкусе.

Выделение желудочного сока усиливается при попадании пищи в ротовую полость. В желудке пища раздражает его слизистую оболочку, и выделение желудочного сока еще более увеличивается. Чистый желудочный сок представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. В нем содержатся соляная кислота и ферменты. Под влиянием этих ферментов происходит расщепление белков, жиров пищи на их составные части. Но желудочный сок не содержит ферментов, расщепляющих углеводы, и все же переваривание углеводов происходит, так как некоторое время продолжают действовать ферменты слюны. Наибольшее количество желудочного сока выделяется через 15–30 мин после начала еды. Продолжительность выделения сока также различна и зависит от характера пищевых веществ. После приема мяса желудочный сок выделяется в течение 6–7 ч, хлеба – 8—10 ч, молока – около 6 ч. и т. д.

Под влиянием пепсина и соляной кислоты происходит начальное переваривание пищи. Пепсин в кислой среде расщепляет белки, а соляная кислота, воздействуя на животную и растительную клетчатку, подготовляет их для переваривания в толстых кишках. Кроме того, соляная кислота обезвреживает пищу от микробов, которые вместе с ней попадают в желудок.

В желудке всасываются алкоголь и в очень слабой степени растворы солей и сахара.

Желудочный сок переваривает различные ткани. Оказывается, если вырезать и положить в желудок кусочек стенки желудка, то через несколько часов этот кусочек переварится, растворится. Но собственно стенку желудка желудочный сок не переваривает. Этому препятствуют вырабатываемая желудком слизь и особые вещества, находящиеся в клетках слизистой оболочки, которые нейтрализуют действие ферментов желудочного сока. Однако при нарушении защитных приспособлений, предупреждающих воздействие переваривающей способности желудочного сока, в каком-либо участке желудка могут создаться условия для возникновения язвы. Чаще всего такие нарушения функции желудка возникают под влиянием расстройства нервной деятельности.

В секреторной функции желудка большую роль играет блуждающий нерв.

И. П. Павлов выделил две фазы в процессе пищеварения: условно-рефлекторную и нервно-гуморальную . Рефлекторная фаза совпадает с актом еды. В этой фазе выделение желудочного сока происходит под влиянием нервно-психических воздействий – запаха пищи, ее вида, сервировки стола. Эти воздействия через органы чувств передаются коре головного мозга. В ответ на это еще до приема пищи выделяется обильный условно-рефлекторный сок. Выделение сока продолжается и после приема пищи под влиянием вкусовых ощущений, получаемых от пищи, акта жевания и глотания.

Во второй фазе пищеварения сокоотделение поддерживается главным образом химическими возбудителями, содержащимися в пище, которые всасываются в кровь из желудочно-кишечного тракта; к ним относятся вода, соли, продукты переваривания мяса, рыбы, экстрактивные вещества и т. д.

Выделение желудочного сока во второй фазе пищеварения (нервно-гуморальной) поддерживается выработкой в пилорической части желудка особого вещества – гастрина (секретина), который всасывается в кровь и усиливает сокоотделение.

Благодаря продольным мышечным волокнам пища продвигается в сторону привратника, поперечные или круговые волокна перетирают пищу, а косые мышцы перемешивают ее. Поступление механически и химически обработанной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку регулируется привратником, который периодически расслабляется и пропускает пищу в двенадцатиперстную кишку. Затем привратник вновь закрывается и не пропускает новых порций пищи до тех пор, пока кислое содержимое в двенадцатиперстной кишке не будет нейтрализовано.

От принятой пищи желудок полностью освобождается спустя 2–6 ч, в зависимости от ее качества. Дольше всего в желудке задерживаются мясо и жиры, быстрее всего покидают его вода и молоко. Жир вызывает сильное сокращение пилорической мышцы, и это надолго задерживает переход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Сокращение пилорической мышцы вызывается и соляной кислотой, поступающей в двенадцатиперстную кишку, так как пилорическая мышца не расслабляется до тех пор, пока соляная кислота не будет нейтрализована щелочным соком поджелудочной железы. Вне пищеварения желудок не производит движений, за исключением периодических (или, иначе, голодных) сокращений.

В двенадцатиперстную кишку поступают желчь, которая образуется в печени через желчный проток, и ферменты поджелудочной железы через проток поджелудочной железы. Оба протока проходят через середину задней стенки нисходящей части дуоденума. Желчные пигменты и ферменты поджелудочной железы играют очень большую роль в переваривании белков, жиров и углеводов. Также имеется кишечный сок, вырабатываемый железами слизистой оболочки. Длина двенадцатиперстной кишки равна приблизительно 27–30 см.

Поджелудочная железа располагается на задней стенке брюшной полости, за желудком. Она имеет протоки, по которым сок попадает в двенадцатиперстную кишку. Сок поджелудочной железы представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Он переваривает белки пищи и превращает крахмал в сахар. Также этот сок вместе с желчью действует на жиры, переводя их в такое состояние, в котором они могут всосаться в тонких кишках, а затем попасть в кровь. Следует отметить, что поджелудочная железа вырабатывает также особое вещество – инсулин . Инсулин не выделяется в желудочно-кишечный тракт, а сразу из железы поступает в кровь. Значение этого вещества очень велико для расщепления и усвоения сахара и других углеводов пищи. Печень расположена в брюшной полости, под диафрагмой. Значительная часть этого большого органа находится в правой ее половине. Печень непрерывно вырабатывает желчь, которая накапливается в желчном пузыре, а затем из него или непосредственно из печени через протоки отдельными порциями поступает в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой тягучую жидкость буро-желтого цвета и горького вкуса. Она способствует перевариванию жиров. Велика роль печени и в обезвреживании различных ядовитых веществ, попадающих в организм.