Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 363

Осложнения : эмфизема легких, инфекционный бронхит, легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность.

Диагностика заболевания

План обследования .

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Общий анализ мокроты.

4. Биохимическое исследование крови.

5. Исследование мокроты БК.

6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

7. Исследование вентиляционной функции легких.

8. Пикфлоуметрия.

9. Консультация аллерголога.

10. Постановка проб с аллергенами в межприступный период.

Пикфлоуметр – это прибор для определения максимальной скорости, с которой вы способны выдохнуть воздух из легких. Большая скорость выдоха зависит от степени сужения бронхов.

Измерение необходимо проводить утром, после пробуждения, потом через 10–12 ч до и после применения бронходилататора. Измерения рекомендуют проводить ежедневно в одно и то же время.

1. Необходимо сделать глубокий вдох.

2. Затем плотно обхватить мундштук прибора губами.

3. Сделать резкий выдох и отметить показания прибора.

4. Повторить такие измерения 1–2 раза и выбрать наилучший результат.

5. Записать наилучший результат в дневник и сравнить с предыдущим показателем.

Основные принципы лечения

В лечении бронхиальной астмы используют две больших группы препаратов.

1-я группа препаратов применяется для контроля заболевания, их не используют для купирования приступа удушья:

1. Негормональные противовоспалительные лекарственные средства.

Интал (натрия кромогликат) редко вызывает побочное действие в виде развития бронхоспазма. Чтобы подтвердить эффективность у данного больного, необходимо провести курс терапии 4–6 недель. Лучше перед применением интала вдохнуть беротек или беродуал для того, чтобы лекарство лучше проникло в глубь бронха.

Интал плюс комбинированный препарат, содержащий, кроме крогликата натрия, сальбутамол.

Дитэк обладает тройным действием: противовоспалительным, бронхолитическим, протективным. Побочного действия практически нет.

2. Теофиллины длительного действия имеют низкий побочный эффект при низких дозах. К ним относятся: теопек, теотард, ретафил, дурофилин, эулонг, эуфиллин – ретард.

3. Гормональные противовоспалительные лекарственные средства: ингаляционные глюкокортикостероидные препараты также не используются для купирования приступа удушья. Наиболее эффективны в лечении бронхиальной астмы и являются основой терапии у большинства больных. Применяют 2 раза в день, утром и вечером, в суточной дозе 500—1000 мкг.

К ним относятся ингакорт и пульмикорт: ингаляционные в2 – агонисты длительного действия (серевент, сальметерол).

2-я группа препаратов для купирования приступа бронхиальной астмы.

1. Ингаляционные в2-агонисты короткого действия:

беротек 100 мкг, беротек 200 мкг, сальбутамол, ипрадол, вентолин.

2. Антихинергические препараты: атровент, беродуал.

Профилактика заболевания

Для того чтобы у больного не развивались обострения, рекомендуется:

– избегать физических нагрузок;

– избегать контакта с холодным воздухом;

– не курить, не находиться в помещении, где курят;

– избегать длительного воздействия пыли, красок, лаков, резких запахов;

– не контактировать с людьми, болеющими вирусными инфекциями.

А если нельзя предотвратить воздействие контакта с этими факторами, рекомендуют за 30 мин до выхода на улицу и до физической нагрузки воспользоваться одним из препаратов, который купирует приступ бронхиальной астмы.

Аскорбиновую кислоту применяют, когда нет противопоказаний, употребляют много жидкости, проводят дыхательную гимнастику, принимают настои отхаркивающих трав.

Когда необходимо посетить врача :

1) когда увеличивается частота приступов;

2) когда показатели пикфлоуметрии снижаются;

3) когда появляется необходимость в более частом применении противоастматических препаратов;

4) когда эффективность от приема противоастматических препаратов снижается;

5) когда вы нуждаетесь в замене лекарственных препаратов.

Жизнедеятельность человека связана с затратой большого количества энергии, которая компенсируется благодаря приему пищи.

Переваривание пищи включает механическое ее измельчение в полости рта, а также химическое воздействие на нее различных пищевых соков в желудке и кишечнике. После тщательного переваривания пища переводится в такое состояние, когда может из кишечника всасываться в кровь, которая и доставляет питательные вещества к различным органам и тканям.

Органы пищеварения можно представить в виде пищеварительного канала, в который выделяются соки различных пищеварительных желез. Пищеварительный канал начинается с полости рта и заканчивается прямой кишкой. Измельчение пищевых веществ начинается в полости рта. Измельченная зубами и обильно смоченная слюной пища легко проглатывается. Также слюна в процессе пищеварения способствует лучшей последующей обработке пищи в желудке и кишечнике. Количество выделяемой слюны зависит от характера пищи: чем суше пища, тем больше слюны выделяют железы.

Мелко пережеванная и обработанная в полости рта слюной пища по пищеводу поступает в желудок, где задерживается, в зависимости от характера и количества пищи, от 2 до 6 ч. Наиболее сложную работу, связанную с обработкой пищи, выполняет именно этот орган.

Желудок расположен в брюшной полости и представляет собой полый орган. Желудок человека представляет собой расширенную часть пищеварительного канала, расположенную между окончанием пищевода и начальной частью двенадцатиперстной кишки. Входное отверстие желудка, через которое поступает пища из пищевода, называется кардиальным, поскольку оно ближе расположено к сердцу. Выходное отверстие, через которое пища переходит в двенадцатиперстную кишку, называется пилорическим, или привратником. Желудок имеет две поверхности – переднюю и заднюю – и две кривизны – большую и малую . Обычно желудок делят на два отдела – кардиальный и пилорический . Кардиальный отдел занимает 2/3, а пилорический приблизительно 1/3 желудка. Кардиальный отдел состоит из свода и тела , а пилорический – из преддверия и пилорического канала . Различают еще желудочную дорожку (канал), которая тянется в виде борозды вдоль малой кривизны.

Форма желудка, его величина у людей различны и зависят от возраста человека, положения тела, состояния соседних органов, а также от степени наполнения желудка. При умеренном расширении желудок имеет грушевидную форму, причем верхние 2/3 располагаются вертикально, а нижняя треть – поперечно; в расслабленном состоянии желудок занимает вертикальное положение. Длина умеренно растянутого желудка, начиная от свода и до самой нижней точки большой кривизны, у взрослых людей равна 22–23 см, поперечник желудка в самом широком месте равен 9—10 см, емкость – 3 л, но она может колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей, а также от количества выпитой жидкости, съеденной пищи и от тонуса мышц. Пустой орган занимает лишь ограниченное место в верхних отделах живота, при переполнении же его нижний край опускается значительно ниже уровня пупка.

Желудок в брюшной полости как бы подвешен на тонких брюшных оболочках, которые называются связками . В них проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Стенка этого органа состоит из трех слоев: наружного, среднего и внутреннего. Наружный слой желудка образуется очень тонкой, но прочной оболочкой, в которой расположено много кровеносных сосудов – это брюшина . Она покрывает желудок и другие органы брюшной полости со всех сторон. Средний слой состоит из мышц. Благодаря сокращениям этих мышц происходят ритмичные движения желудка, которые называются перистальтикой, и пища из желудка передвигается в кишечник.

В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, толщина мышечного слоя увеличивается во много раз, образуя эластическое кольцо. Когда происходит переваривание пищи в желудке, это кольцо, полностью сжимаясь, закрывает выход из желудка.