Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 361

Медикаментозная терапия

Применяют антибактериальные лекарственные препараты – антибиотики. Из-за того, что пневмония – инфекционно-воспалительный процесс, антибактериальные препараты назначает только лечащий врач, так как врач по характеру течения заболевания может определить наиболее эффективный препарат, который отвечает характеру и тяжести процесса. Нельзя назначать антибиотики самостоятельно, чтобы не нанести вред здоровью.

Антибактериальную терапию назначают после взятия мокроты, мазков и смывов с бронхов для бактериологического исследования. Антибиотики назначают с учетом полученных результатов исследования высеянной мокроты и определения ее чувствительности.

Борьба с интоксикацией

С целью борьбы с интоксикацией больному человеку рекомендуют питье клюквенного морса, настоя шиповника, фруктовых соков, минеральных вод.

В стационаре для борьбы с интоксикацией применяют внутривенное капельное вливание гемодеза, изотонического раствора натрия хлорида.

Жаропонижающие и болеутоляющие средства.

Противоспалительные средства назначают для снижения воспалительного отека, восстановления микроциркуляции, снижения температуры тела. Жаропонижающие средства назначаются только при высокой температуре – более 39–40 °C (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, нурофен).

Восстановление дренажной функции бронхов

Восстановлению дренажной функции бронхов в назначении лечения придают большое значение. Восстановление дренажной функции бронхов способствует быстрому рассасыванию воспалительных изменений в легких. Назначают отхаркивающие средства и муколитические препараты только тогда, когда кашель становится «влажным» (корень алтея, мукалтин, бромгексин, ацетилцистеин). Большое значение придают бромгексину, который стимулирует выработку сурфактанта, важного компонента местной бронхопульмональной защиты. Также для разжижения мокроты и очищения бронхов можно использовать протеолитические ферменты.

Противокашлевые средства

Противокашлевые препараты рекомендуют людям с острой пневмонией в первые дни заболевания, когда кашель сухой, безболезненный, мешает ночью спать:

1) глауцина гидрохлорид – назначается в таблетках по 0,05 г 2–3 раза в день;

2) либексин обладает противокашлевой активностью и по эффективности равен кодеину, подавляет кашлевой центр в продолговатом мозге, назначают по 0,1 г 3–4 раза в сутки;

3) тусупрекс – противокашлевый препарат, подавляющий кашлевой центр, назначают в таблетках по 0,01—0,02 г 3 раза в сутки.

Витаминотерапия. Назначение витаминов группы В, витамин С, А, Е и т. д. Лучше использовать витаминные комплексы.

Сердечно-сосудистые средства назначаются по показаниям больным с пневмониями при выраженной тахикардии, снижении систолического давления.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение стимулирует механизмы выздоровления при острой пневмонии. Противопоказания в лечении : высокая температура тела, выраженная интоксикация (слабость, вялость, снижение или отсутствие аппетита, бледность кожных покровов).

Лечебная физическая культура

Во время занятий лечебной физкультурой подвижность грудной клетки улучшается, жизненная емкость легких увеличивается, защитные возможности организма повышаются, работа системы кровообращения и снабжения тканей кислородом нормализуется, вентиляция и дренажная функция бронхов улучшаются. Все это ускоряет рассасывание воспалительных изменений в легких. Лечебную физкультуру рекомендуют начинать на 2—3-й день после снижения температуры тела при удовлетворительном состоянии больного.

В острый период пневмонии лечение рекомендуют проводить положением. Больному рекомендуют лежать на здоровом боку 3–4 ч в день, это положение улучшает аэрацию больного легкого. Для уменьшения развития спаек в диафрагмально-реберном углу следует лежать на здоровом боку с валиком под грудной клеткой; между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки – на животе, а между диафрагмальной плеврой и передней стенкой грудной клетки – на спине. Таким образом, в острый период заболевания необходимо менять положение тела в течение дня. Во время нахождения человека на постельном режиме при уменьшении температуры тела назначают статические дыхательные упражнения для усиления выдоха и вдоха, а также для улучшения отхождения мокроты (глубокий вдох носом и медленный выдох ртом, слегка надавливая руками на грудную клетку и верхнюю часть живота для усиления выдоха). При улучшении состояния больного дыхательные упражнения рекомендуют сочетать с упражнениями для конечностей и туловища, в дальнейшем включают дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц. Производят сдавление того или иного отдела грудной клетки соответственно исходной силе дыхательных мышц. Дыхательные упражнения лучше выполнять в положении сидя или стоя. При улучшении клинического состояния человека назначают общеукрепляющие физические упражнения, в дальнейшем включают ходьбу, спортивно-прикладные упражнения (ходьба, игры с мячом, тренажеры, велосипед). В комплекс упражнений лечебной гимнастики обязательно включают комплекс дыхательных упражнений с учетом следующих правил: вдох соответствует выпрямлению тела, разведению или поднятию рук, выдох соответствует сгибанию тела или опусканию рук. Большую роль играет тренировка диафрагмального дыхания в положении лежа либо стоя. Человек стоит с широко расставленными ногами, разводит руки в стороны, делает вдох, затем переводит руки вперед, делает наклон вниз, медленный выдох с втягиванием мышц живота. Если человек лежит на спине, руки следует положить на живот и сделать длительный выдох, выдувая воздух ртом, руками в это время он должен надавливать на переднюю брюшную стенку, увеличивая выдох. Дыхательные упражнения для повышения силы диафрагмы должны сопровождаться звуками либо короткими, следующими друг за другом, периодами выдыхательных движений, во время которых напрягаются мышцы живота и одновременно происходит сокращение диафрагмы.

Массаж грудной клетки

Массаж грудной клетки значительно увеличивает микроциркуляцию в легких, дренажную функцию бронхов, способствует рассасыванию воспалительных изменений в легких. Массаж применяют на всех этапах заболевания с фиксацией температуры тела, токсикации, состояния сердечно-сосудистой системы. После восстановления температуры тела для наилучшего рассасывания воспалительных изменений можно применять согревающие и лечебные компрессы, горчичные обертывания, массаж грудной клетки, банки. Для профилактики осложнений, связанных с нарушением бронхиальной проходимости, полезно рекомендовать дыхательную гимнастику. Для проведения этих упражнений можно использовать надувные игрушки, шарики, мячики, которые необходимо надувать 3–5 раз в день.

Ингаляционная терапия

Ингаляционную терапию можно использовать для увеличения дренажной функции бронхов, вентиляционной функции легких, а также с противовоспалительной целью.

Ингаляции с бронходилататорами применяют при бронхоспастических реакциях, независимо от периода заболевания. С противовоспалительной и антибактериальной целью рекомендуют биопарокс, это дозированный аэрозольный препарат, который обладает широким спектром действия (эффективен при грамположительной и грамотрицательной флоре). Биопарокс снижает гиперсекрецию в бронхах, уменьшает продуктивный кашель. Препарат применяют каждые 4 ч по 4 вдоха на ингаляцию. Во время ингаляций также используют противовоспалительные отвары трав (ромашка, зверобой). Для разжижения и отхождения мокроты используют ингаляции с ацетилцистеином. Выздоровление от пневмонии устанавливается на основании нормализации клинических данных, лабораторных показателей крови, восстановления рентгенологических изменений. После выздоровления рекомендуют проводить курс лечения витаминами, дыхательную гимнастику, прогулки на свежем воздухе. Из витаминотерапии после бронхолегочных заболеваний используют пиковит, гендевит, ундевит, мультитабс и др. В диету добавляют обогащенные витаминами продукты – овощи, фрукты, соки. Все эти процедуры помогают реабилитировать защитные силы организма, обменные процессы, расстроенные в ходе инфекционных изменений. За выписанными из стационара больными ведут диспансерное наблюдение. Для проведения реабилитации их направляют в местные санатории. С целью полного восстановления функций органов дыхания рекомендуют проведение курса лечебной физкультуры.