Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 360

Профилактика также включает в себя санацию хронических очагов инфекции (снижение числа периодов обострения), избежание по возможности контакта с вирусными инфекциями. Если нет такой возможности, то необходимо использовать 4-слойную марлевую повязку, избегать переохлаждений, физических нагрузок, эмоциональных стрессов.

Самый эффективный путь профилактики простудных заболеваний – это закаливание.

Пневмония

Пневмония – это воспаление легких, характеризуется воспалением паренхиматозной, респираторной части легких.

Причины, приводящие к развитию заболевания : особую роль играют вирусные инфекции, которые подготавливают органы дыхания к бактериальному поражению различными бактериями: пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиелла пневмонии, грамотрицательная флора и микоплазмы (внебольничная форма); стафилококк, синегнойная палочка (внутрибольничная форма); хламидии; различные бактерии у больных с иммунодефицитом, вирусные инфекции (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы). В развитии заболевания большую роль играют вирусно-бактериальные ассоциации.

Пневмонии могут быть при развитии аллергических реакций в легочной ткани или проявляться при системных заболеваниях (интерстициальные пневмонии, при заболеваниях соединительной ткани).

Факторы, способствующие возникновению и развитию пневмонии :

1. Наличие сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, хронические заболевания органов дыхания).

2. Частые вирусные инфекции,

3. Наличие хронических очагов инфекции в носоглотке, ротовой полости, мочевыделительной системе.

4. Хронические расстройства питания.

5. Снижение защитных сил организма.

6. Снижение иммунитета.

7. Переохлаждения или перегревания.

Механизмы развития заболевания : микроорганизмы, попадая из внешней среды в ослабленный организм во время акта дыхания, из верхних органов дыхания проникают в легочные альвеолы, где происходит их фиксация в ткани легкого. Здесь они, размножаясь, повреждают ткань легкого, вызывая воспалительный процесс. Поврежденная часть легкого выключается из газообмена, и продукты жизнедеятельности организмов всасываются в сосуды, которые окружают ткань легкого, и поступают в кровоток. Возбудитель проникает в легочную ткань через бронхи, кровеносные и лимфатические сосуды из верхних дыхательных путей при наличии в них хронических заболеваний. Особую роль в развитии заболевания приобретают нарушения защитных механизмов органов дыхания, а также состояние гуморального и тканевого иммунитета. Бактерии выживают в легочной ткани, и при их размножении они распространяются по альвеолам, по верхним дыхательным путям и по бронхам. Одновременно развивается иммунологическое повреждение и воспаление легочной ткани в результате реакции микроорганизмов и других аллергенов. Вирусная инфекция вызывает воспалительные изменения в верхних дыхательных путях и бронхах.

Симптомы течения заболевания

Своевременная диагностика и своевременно начатое лечение являются залогом успешного разрешения пневмонии. Если человек внимательно относится к своему здоровью, то он может заподозрить начало пневмонии по ряду некоторых характерных симптомов.

О начале пневмонии может свидетельствовать длительное повышение температуры тела более 3 дней, могут быть повторные волны повышения температуры тела после ее нормализации.

Развиваются интоксикационные симптомы: слабость, вялость, отсутствие или снижение аппетита, тошнота, рвота, сонливость и т. д., эти симптомы постепенно нарастают.

Возникает одышка с участием дополнительной мускулатуры тела в дыхательном акте, раздувание крыльев носа или щек при дыхании, синева вокруг рта.

Могут появляться боли в грудной клетке при дыхании, когда в воспалительный процесс вовлекается плевра.

Кашель от начала заболевания увеличивается, мокрота по характеру изменяется, из слизистой светлой превращается в слизисто-гнойную с зеленым оттенком.

При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к участковому врачу или семейному врачу, при выраженной дыхательной недостаточности необходима экстренная медицинская помощь – вызвать врача «скорой» или неотложной помощи.

Острая пневмония обычно начинается с острого периода, нередко после переохлаждения у человека возникает озноб, температура тела повышается до фебрильных цифр (39–40 °C), боль при дыхании на стороне поражения легкого, усиливающаяся при кашле, вначале сухом, затем влажном с гнойной вязкой мокротой. Состояние больного тяжелое, кожные покровы гиперемированы, цианотичные. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. После применения антибактериальной терапии высокая температура постепенно снижается.

Осложнения : развитие дыхательной недостаточности.

Диагностика заболевания

План обследования .

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Общий анализ мокроты.

4. Биохимическое исследование крови.

5. Исследование мокроты БК.

6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Основные принципы лечения

Лечение пневмонии должно осуществляться врачом.

Лечебный режим . Лечение человека с острой пневмонией необходимо проводить в стационаре, большое значение в лечении играет правильный уход за больным человеком: должно быть просторное помещение, хорошее освещение, вентиляция, проветривание палаты для притока свежего воздуха, что улучшает сон и стимулирует функцию очищения бронхиального дерева, тщательный уход за полостью рта.

При легких, без осложнений протекающих формах заболеваний лечение проводят в домашних условиях, но если сильно нарушено самочувствие, наблюдаются явные признаки болезни (отравление, дыхательная недостаточность и пр.) или какие-либо осложнения бронхолегочного процесса, то лечение осуществляется в больнице под постоянным наблюдением медицинского персонала.

В разгар болезни назначают постельный режим, механически и химически щадящую диету с достаточным количеством витаминов, особенно А и С.

Если человек лечится в домашних условиях, то ему обеспечивают охранительный режим, благоприятную атмосферу.

Постельный режим следует соблюдать в первые дни болезни, когда страдает самочувствие и признаки болезни ярко выражены. Обычно режим нужен до восстановления самочувствия и температуры, в течение нескольких дней. Для улучшения вентиляции дыхательных путей следует под голову больному подложить высокую подушку. Помещение, где находится больной человек, необходимо регулярно проветривать, так как с выдыхаемым воздухом возбудители попадают в помещение. Регулярно проводить влажную уборку помещения с применением очистителей воздуха и увлажнителей, увлажняя и обеззараживая воздух.

Лечебное питание

В острый период заболевания при отсутствии сердечной недостаточности рекомендуют больному человеку употреблять около 2,5–3 л жидкости (слегка подкисленную мало газированную минеральную воду, кипяченую воду с лимонным соком, клюквенный морс, фруктовые соки, витаминные настои, настой из шиповника и др.). В первые дни заболевания диету рекомендуют из разнообразных легко усвояемых продуктов, фруктов, компотов.

В дальнейшем рекомендуют диету, которая должна соответствовать возрастным потребностям организма и обеспечивать необходимое поступление в количественном составе белков, жиров, углеводов – стол № 10, стол № 15.

Пища должна быть калорийной, теплой, соответствовать возрасту. На некоторое время необходимо исключать некоторые продукты: пряную, острую, соленую пищу. В питании должны преобладать фрукты, соки.

Если аппетит снижен или отсутствует, рекомендуют просто поить больного малыми порциями морса из свежих фруктов, можно использовать кисломолочные продукты (кефир, йогурт, нежирные творожные пасты, сыр), можно приготавливать некрепкие бульоны, овощные пюре, паровые котлеты, кисели, отварную рыбу. Питьевой режим в лечении человека, больного пневмонией, очень важен, так как при пневмонии человек с одышкой теряет очень большое количество воды. Правильно организованный питьевой режим восполняет потери воды и снимает симптомы интоксикации, для этого применяют некрепкий чай с лимоном, морс, отвары фруктов, слабощелочную теплую минеральную воду (боржоми, ессентуки, нарзан). При уменьшении симптомов интоксикации питьевой режим расширяют, назначают лечебную физкультуру в том случае, когда нет противопоказаний (заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, заболеваний со стороны органов пищеварения), и человека переводят на стол № 15. Курение и алкоголь запрещаются.