Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 267

3) трещины сосков;

4) инфекция.

Вид мастита определяется:

1)  течением заболевания : острый, хронический (гнойная и негнойная формы);

2)  инфекционным агентом : неспецифический (стафилококки, стрептококки) и специфический (туберкулезный, сифилитический);

3)  площадью поражения : двусторонний и односторонний;

4)  количеством очагов : одноочаговый и многоочаговый;

5)  видом поражаемой ткани : паренхиматозный (воспаление идет по ходу протоков) и интерстициальный (развивается при попадании инфекции в ткань молочной железы по лимфатическим путям).

Маститом могут болеть кормящие женщины, беременные и новорожденные.

Лактационный мастит

Лактационный мастит возникает у женщин в период кормления грудью. Заболевание развивается в результате проникновения микробных агентов гноеродной природы (в основном – стафилококков, стрептококков) через трещины сосков и млечные протоки.

Основные симптомы мастита :

1) боль в молочной железе;

2) покраснение;

3) повышение температуры тела до 38 °C и выше;

4) озноб;

5) трещины на сосках.

Заболевание начинается остро. Пораженная молочная железа увеличивается, становится более чувствительной к прикосновениям, подмышечные узлы также увеличиваются.

В ткани железы появляется уплотнение. В начале заболевания оно не имеет четких границ. В дальнейшем происходят его размягчение и нагноение, что приводит к ухудшению состояния больной – повышению температуры тела, интоксикации, болям.

Для постановки диагноза необходима пункция. Признаки мастита – наличие в пунктате гноя и инфекции.

С клинической точки зрения выделяют 6 фаз заболевания: начальную, острую, абсцедирующую, флегмонозную, гангренозную, хроническую.

Начальная фаза развивается остро и сопровождается повышением температуры тела до 38,5—39 °C, сильными болями, увеличением размеров молочной железы. Покраснения кожи, как правило, не происходит.

При отсутствии правильного и своевременного лечения процесс прогрессирует и переходит в острую фазу.

Симптомы острого периода :

1) появление уплотнения с нечеткими границами и покраснением кожи;

2) головные боли;

3) бессонница;

4) озноб;

5) слабость;

6) температура тела 39–40 °C;

7) увеличение размеров груди и появление болезненности подмышечных лимфатических узлов.

Лечение на данном этапе направлено на рассасывание уплотнения и снятие симптомов. При отсутствии эффекта от применения лекарственных препаратов мастит переходит в абсцедирующую фазу с дальнейшим ухудшением состояния и прогрессирующим разрастанием уплотнения с образованием абсцесса.

Далее развивается флегмонозная фаза, характеризующаяся появлением повторных ознобов, сухостью губ и языка, бессонницей, повышенной температурой тела, головными болями, бледностью кожных покровов.

Опасность этой фазы заключается в развитии септического состояния, характеризующегося размножением микробов (стафилококков, стрептококков) в крови и распространением их по всему организму. Это приводит к ухудшению состояния женщины.

Возникновение гангренозной стадии связано с нарушением кровообращения в тканях молочной железы из-за появления тромбов, которые перекрывают просвет сосуда, препятствуя току крови. Часто к этому приводит поздно начатое лечение.

Хроническая стадия заболевания встречается редко, поскольку развивается в результате длительного местного лечения антибиотиками.

Острый нелактационный мастит

Острый нелактационный мастит появляется у женщин старше 40 лет. Наиболее частая причина возникновения заболевания – травма, которая приводит к образованию уплотнения с нечетким контуром. Для точной постановки диагноза необходимо полное исследование с целью исключения злокачественной опухоли.

Хронический мастит

Такая форма мастита развивается у женщин, страдающих туберкулезом, и является результатом распространения заболевания. С током крови микроорганизмы, вызывающие развитие туберкулеза, попадают в ткань молочной железы и приводят к образованию уплотнений, наполненных гноем. Уплотнения вскрываются самостоятельно.

Лечение

Лечение нужно начинать при появлении первых симптомов. Способ лечения зависит главным образом от вида мастита. В настоящее время применяются медикаментозное лечение, оперативное вмешательство и методы народной медицины.

Для лечения лактационной формы применяются антибактериальные препараты в комплексе с согревающими компрессами. Компрессы можно приготовить из печеного лука с добавлением меда, распаренного в молоке инжира, настойки софоры лекарственной, донника лекарственного. После применения компресса грудь необходимо смазать мазью на основе прополиса. При появлении первых признаков мастита вводят стафилококковый анатоксин с целью создания искусственного иммунитета против стафилококковой инфекции.

Ребенка желательно чаще прикладывать к больной груди (если причиной заболевания не являются трещины сосков).

При возникновении трещин сосков ребенка надо кормить через накладку. Ее можно приобрести в любой аптеке. Если трещины небольшие, то можно попробовать кормление «из-под руки». К груди матери ребенка подносит помощник: к правой груди – справа, к левой груди – слева. Он располагает его таким образом, чтобы ножки были за спиной, а тело – под мышкой у матери. В таком положении малыш не расширяет трещину и не причиняет боль при сосании.

Если трещины большие, то кормление нужно временно прекратить, а молоко аккуратно сцеживать, не касаясь соска, в чистую прокипяченную посуду. Кормить малыша этим молоком можно без тепловой обработки.

Для лечения трещин и ссадин рекомендуется 2–3 раза в день протирать кожу сосков спиртовым раствором бриллиантовой зелени, соком каланхоэ, настойкой или мазью календулы, соком чистотела.

На начальном этапе заболевания при отсутствии покраснения кожи и уплотнения кормление можно продолжать, прикладывая ребенка только к здоровой груди. Больная должна сцеживать молоко и не давать его ребенку, так как оно может содержать бактериальную инфекцию.

Если мастит продолжает развиваться и лечение не приносит желаемого результата, то кормление грудью нужно прекратить до полного выздоровления, так как в молоке может содержаться примесь гноя. Вновь начать кормление ребенка можно только после исследования молока на наличие бактериальной инфекции.

Лечение хронических форм мастита только хирургическое. При туберкулезном поражении молочной железы применяется массивное лечение противотуберкулезными препаратами.

Методы народной медицины также широко применяются, но в комплексе с медикаментозным лечением.

Хорошо помогает лист свежей белокочанной капусты, который нужно класть в бюстгальтер между кормлениями. Капуста снимает воспалительный процесс и препятствует проникновению бактерий внутрь молочной железы.

Профилактика

Профилактика мастита заключается в:

1) предупреждении появления трещин и ссадин сосков, а также в своевременном их лечении;

2) соблюдении правил личной гигиены;

3) правильном кормлении ребенка.

Каждый день необходимо обмывать грудь теплой кипяченой водой с мылом, а сосок протирать спиртовым раствором.

Кормление ребенка многим женщинам доставляет приятные ощущения, и они стараются продлить этот процесс как можно дольше. В результате на коже соска появляются раздражение и множество мелких трещинок, что в дальнейшем при кормлении вызывает болезненные ощущения.

Чтобы избежать появления трещин, нужно ежедневно выполнять ряд простых правил :

1) периодически менять положение ребенка во время кормления. В этом случае отсасывание молока происходит из разных участков груди;

2) после окончания кормления сосок нужно аккуратно вынуть изо рта ребенка, не травмируя кожу соска;

3) сосок после кормления и сцеживания оставшегося молока необходимо высушить и подержать на открытом воздухе примерно 5 мин;

4) если после кормления молоко осталось, то его нужно обязательно сцедить. Движения рук должны быть легкими и плавными, нужно стараться не касаться соска.