Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 401

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковой инфекции.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог после лабораторных исследований. Внутрь назначают витамины (А, С, группы В), наружно назначают анилиновые красители, мази с антибиотиками, эпителизирующие мази.

Профилактика. Необходимо соблюдать тщательный гигиенический уход за кожей и слизистыми оболочками, избегать травм, инфекций, воздействия высокой температуры, а также ношения тесной одежды и обуви.

ЭПИДЕРМОЛИЗ БУЛЛЕЗНЫЙ СОЕДИНИТЕЛЬНЫЙ

Определение

Это один из вариантов буллезного эпидермолиза.

Этиология и патогенез

См. «Эпидермолиз буллезный простой».

Клиническая картина

Заболевание характеризуется появлением пузырей и эрозий уже при рождении ребенка или вскоре после него. В течение нескольких дней процесс распространяется. Высыпания в основном располагаются на коже груди, головы, слизистых оболочках рта, гортани, трахеи. Хотя кожа кистей и стоп не изменена, ногтевые пластинки дистрофичны, развиваются анонихия, акроостеолиз. Образующиеся на месте пузырей эрозивные поверхности заживают медленно и оставляют участки атрофии кожи. Рубцов не бывает.

Осложнения. Многие дети умирают в первые месяцы жизни от сепсиса, анемии.

Терапию после лабораторных исследований проводит дерматовенеролог. Помимо указанных средств (см. «Эпидермолиз буллезный простой»), в тяжелых случаях назначают кортикостероидные препараты внутрь в комбинации с антибиотиками, препараты железа, переливания эритроцитной массы, сердечные средства, ингибиторы коллагеназы, ретиноиды.

Профилактика. См. «Эпидермолиз буллезный простой».

ЭПИДЕРМОФИТИДЫ

Определение

Это аллергические высыпания, являющиеся частым осложнением эпидермофитии стоп.

Этиология и патогенез

См. «Эпидермофития стоп (дисгидротическая форма)». Грибок Trihofiton interdigitale обладает выраженными аллергенными свойствами, что обусловливает появление аллергических высыпаний на коже. Наиболее часто эпидермофитиды встречаются при дисгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии стоп.

Клиническая картина

Эпидермофитиды могут располагаться вблизи очагов эпидермофитии или находиться на расстоянии, поражая главным образом кисти. Помимо этого, эпидермофитиды могут быть множественными и занимать обширные участки кожного покрова. Высыпания симметричны и разнообразны: они представлены пятнами в виде покраснения кожи, узелками и наиболее часто пузырьками, особенно на ладонях и пальцах кистей.

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковой инфекции.

Лечение

См. «Эпидермофития стоп», «Эпидермофития ногтей».

Профилактика. См. «Эпидермофития стоп (дисгидротическая форма)».

ЭПИДЕРМОФИТИЯ НОГТЕЙ

Определение

Это грибковое поражение ногтей.

Этиология и патогенез

См. «Эпидермофития стоп (дисгидротическая форма)».

Клиническая картина

Поражение ногтей (обычно I и V пальцев) встречается примерно у 20–30 % больных эпидермофитией стоп. В толще ногтя, как правило со свободного края, появляются желтоватые пятна и полосы; медленно увеличиваясь в размерах, они со временем могут распространиться на весь ноготь. Конфигурация ногтя длительное время не изменяется, однако с годами ноготь утолщается, деформируется и крошится, становясь как бы изъеденным со свободного края; иногда отделяется от ложа.

Осложнения. См. «Эпидермофитиды».

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог после микроскопического исследования ногтей для выявления возбудителя. Обязательно назначают системные антимикотики, местно показаны противогрибковые препараты. Помимо вышеперечисленных препаратов назначают иммуностимуляторы, адаптогены, витамины, средства, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей.

Профилактика. См. «Эпидермофития стоп (дисгидротическая форма)».

ЭПИДЕРМОФИТИЯ ПАХОВАЯ

Определение

Это грибковое заболевание, при котором поражаются крупные складки и прилежащие к ним области.

Этиология и патогенез

Возбудитель – грибок Epidermofiton flok-kosum поражает роговой слой кожи. Заражение происходит при контакте с больным человеком, чаще через предметы, инфицированные грибом (мочалки, клеенки, одежда, обувь). В больницах это недостаточно продезинфицированные подкладные судна, термометры, белье; в спортзалах – маты, другой инвентарь. Возможно инфицирование в душевых и банях. Способствуют заболеванию высокая температура и повышенная влажность окружающей среды, повышенная потливость, повреждения кожи. Наблюдается преимущественно у мужчин.

Клиническая картина

Очаги поражения локализуются в крупных складках: в пахово-бедренных, подмышечных, межъягодичной областях, в складках под молочными железами; реже возможно поражение других участков кожи и ногтей стоп. Появляются воспалительные пятна округлых очертаний до 1 см в диаметре, красно-коричневого цвета, четко отграниченные от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, гнойничками, корочками и чешуйками. В результате периферического роста пятна сливаются друг с другом, образуя крупные (до 10 см в диаметре) кольцевидные воспалительные пятна красного цвета. Течение заболевания хроническое. Больных беспокоит зуд, жжение, болезненность, особенно при ходьбе.

Осложнения. При распространении процесса возможно поражение ногтевых пластинок на стопах.

Лечение

Терапию осуществляет в амбулаторных условиях дерматовенеролог; проводят микроскопическое исследование чешуек кожи, ногтей для обнаружения возбудителя. В остром периоде назначают примочки с крепко заваренным холодным чаем, с холодной дистилированной водой, антисептические примочки, внутрь назначают антигистаминные препараты, затем противогрибковые мази.

Профилактика. Необходимо соблюдать гигиену кожных покровов; бороться с потливостью; пользоваться при посещении бань и плавательных бассейнов индивидуальными резиновыми тапочками; проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний.

ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП (ДИСГИДРОТИЧЕСКАЯ ФОРМА)

Определение

Это грибковое заболевание, поражающее кожу стоп.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания является грибок Trihofiton interdigitale. Заболевание широко распространено, особенно среди спортсменов, а также солдат, банщиков, металлургов, шахтеров, чья профессия связана с длительным ношением обуви в условиях повышенной температуры и влажности, приводящих к потливости ног.

Распространению микоза способствуют несоблюдение личной гигиены при посещении бань, бассейнов, потливость ног, потертости, микротравмы, эндокринные нарушения, иммунологическая недостаточность. Инфицирование может произойти в семье при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода. Дети эпидермофитией стоп болеют редко.

Клиническая картина

Дисгидротическая форма эпидермофитии стоп проявляется многочисленными пузырьками. Заболевание поражает своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета.

Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются покраснение и отечность кожи. Больных беспокоит зуд кожи в очагах поражения.

Осложнения. В процесс со временем могут вовлекаться ногтевые пластинки; возможно присоединение гнойничковой инфекции. См. «Эпидермофитиды».

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог после микологических исследований. Назначают десенсибилизирующие, антигистаминные препараты; местно показаны антисептики в виде примочек, анилиновые красители, антимикотические средства, препараты, содержащие антибактериальные компоненты. По показаниям назначают противогрибковые лекарственные средства системного действия, адаптогены, витамины, препараты, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей.

Профилактика. На предприятиях, где условия работы требуют ежедневного душа, все рабочие должны быть обеспечены индивидуальными резиновыми или пластмассовыми тапочками. Подобными тапочками необходимо пользоваться также при посещении бань и плавательных бассейнов. Не следует пользоваться общей обувью, носками и чулками. Необходимо соблюдать гигиену кожных покровов; проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний, повышенной потливости кожи.