Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 399

Осложнения. У ослабленных детей при вовлечении в процесс внутренних органов и нервной системы возможен летальный исход. При тяжелой форме – генерализованном герпесе летальность составляет 10–40 %.

Лечение

В тяжелых случаях больного госпитализируют. Применяют десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, витаминные, противовирусные препараты, назначают кортикостероиды с антибиотиками и гамма-глобулином. Наружно применяют анилиновые краски, дезинфицирующие присыпки и мази.

Профилактика. В течение 2 недель запрещается уход за детьми для родственников или лиц обслуживающего персонала в случае появления у них простого герпеса.

ЭКЗЕМА ДЕТСКАЯ

Определение

Это заболевание кожи аллергического происхождения, возникающее в возрасте 3–6 месяцев.

Этиология и патогенез

Важными факторами в появлении детской экземы являются искусственное вскармливание, недостаточность ферментных систем желудочно-кишечного тракта и возникновение в связи с этим повышенной чувствительности к различным продуктам питания, частые простудные заболевания, ангины, отиты, нарушение санитарно-гигиенических норм ухода. Способствует развитию экземы у детей грудного возраста сложное течение беременности у матери, наличие у нее сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хронический гепатохолецистит, сердечно-сосудистая недостаточность и т. д.). У большинства родителей или близких родственников больных экземой детей в прошлом наблюдались проявления аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек или внутренних органов.

Клиническая картина

У детей встречаются почти все формы экземы: истинная, себорейная, микробная (см. ниже). Очаги поражения симметричные, границы четкие. Кожа в очагах поражения отечна, имеется покраснение; на этом фоне располагаются мелкие пузырьки, участки мокнутия, корки, чешуйки, реже – узелки. Вначале поражаются щеки, лоб, затем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, ягодицы, конечности, туловище. Дети страдают от зуда и бессонницы. Признаки себорейной экземы могут появляться уже на 2—3-й неделе жизни на фоне пониженного питания. Сыпь локализуется на волосистой части головы, на лбу, щеках, ушных раковинах, в шейных складках. Она представлена участками покраснения, шелушения с расчесами. За ушными раковинами имеются трещины.

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковых заболеваний. Больные опоясывающим лишаем не должны контактировать с ребенком, больным экземой (см. «Экзема герпетическая Капоши»).

Лечение

В питании детей используют ферментативно-кислые продукты (кефир, ацидофилин, биолакт и т. д.) и специально адаптированные пищевые смеси. Проводится поиск очагов хронической инфекции и их устранение. Назначают десенсибилизирующие, антигистаминные, витаминные средства. При изменениях пищеварительного тракта назначают ферментные препараты. Наружную терапию проводят в зависимости от той формы экземы и стадии процесса, которая преобладает у ребенка. В острой стадии применяют примочки, после назначают болтушки, затем пасты или охлаждающие кремы, мази. При хронических формах в период стихания воспалительных явлений рекомендуются физиотерапевтические методы лечения: ультрафонофорез мазей, рефлекторная физиотерапия и т. д.

Профилактика. Санация очагов хронической инфекции, дегельминтизация, рациональный режим питания беременных.

ЭКЗЕМА ИСТИННАЯ (ОСТРАЯ СТАДИЯ)

Определение

Это хроническое аллергическое рецидивирующее заболевание кожи, начинающееся остро в любом возрасте.

Этиология и патогенез

Причины истинной экземы до конца не выяснены. В развитии заболевания важную роль играет тот факт, что кожа неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия. Этому способствуют наследственная предрасположенность к заболеванию, стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, нарушения центральной нервной системы, обменных процессов, аллергические заболевания, хронические болезни других органов.

В острой стадии истинной экземы кожа в очагах поражения отечная, ярко-красного цвета, появляются мелкие множественные узелки и пузырьки с прозрачным содержимым. При вскрытии пузырьков образуются точечные эрозии с обильным мокнутием. В дальнейшем на поверхности очагов появляются мелкие корки и чешуйки. Больных беспокоит жжение и зуд. Продолжительность острой экземы может длиться до 1,5–2 месяцев.

Очаги экземы могут располагаться на любом участке кожного покрова, чаще – на конечностях и лице.

Осложнения. Могут присоединяться гнойничковые заболевания. Также возможно вирусное осложнение экземы – см. «Экзема герпетиформная Капоши», «Экзема вакцинная».

Лечение

Терапию проводят в стационаре дерматологического профиля. Необходимо лечить сопутствующие нарушения желудочно-кишечного тракта. В острой стадии целесообразно назначение разгрузочных дней (яблоки, щелочная минеральная вода, молочно-кислые продукты, энтеросорбенты). Назначают седативные, антигистаминные препараты, витамины, кортикостероидные средства системно и местно, препараты кальция, вяжущие лекарственные препараты. Местно в острой стадии показаны холодные примочки, анилиновые красители.

Профилактика. Необходимы лечение сопутствующих нарушений желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, ферментопатия и т. д.); исключение острых, соленых блюд, копченостей, пряностей, консервированной пищи, яиц, шоколада, раков, клубники; строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

ЭКЗЕМА ИСТИННАЯ (ПОДОСТРАЯ СТАДИЯ)

Определение

Это стадия истинной экземы, которая может длиться до полугода.

Этиология и патогенез

См. «Экзема истинная (острая стадия)».

Клиническая картина

При подостром течении истинной экземы воспалительные явления менее выражены: окраска очагов становится синюшно-розовой, отечность и мокнутие умеренные, преобладают узелково-пузырьковые элементы, чешуйки. Стихают жжение и зуд. Продолжительность подострой стадии может быть до полугода.

Осложнения. См. «Экзема истинная (острая стадия)».

См. «Экзема истинная (острая стадия)». Местно при подостром течении применяют масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, пасты или охлаждающие кремы, кортикостероидные мази. Для профилактики присоединения гнойничковых инфекций используют анилиновые красители на эрозии.

Профилактика. См. «Экзема истинная (острая стадия)».

ЭКЗЕМА ИСТИННАЯ (ХРОНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ)

Определение

Это стадия истинной экземы, которая может продолжаться годами.

Этиология и патогенез

См. «Экзема истинная (острая стадия)».

Клиническая картина

Переход заболевания в хроническую стадию совершается постепенно. Хроническая стадия истинной экземы выражается в уплотнении пораженного участка кожи и усилении кожного рисунка (см. «Лихенизация»). Окраска кожи становится синюшно-красного цвета, на поверхности очагов, кроме геморрагических корочек, появляется значительное шелушение. Пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом. Больные отмечают зуд кожи в пораженных местах. Течение хронической стадии истинной экземы неопределенно долгое, рецидивирующее.

Осложнения. При длительном, хроническом течении экземы на ладонях и подошвах иногда возникают мозолистые образования с трещинами.

Лечение

Наружно назначают мази с эпителизирующими и кератопластическими средствами, стероидные мази. При хроническом торпидном течении процесса показаны физиотерапевтические методы лечения. Наиболее распространенными являются УФ-облучение (субэритемные дозы), ультразвук, парафиновые и озокеритовые аппликации. Вне фазы обострения заболевания хороший эффект дает санаторно-курортное лечение (сульфидные и радоновые воды).

Профилактика. См. «Экзема истинная (острая стадия)».

ЭКЗЕМА МИКРОБНАЯ

Определение

Это заболевание кожи, развивающееся вследствие внедрения инфекционных агентов в пораженные участки кожи.

Этиология и патогенез

Развивается на месте хронических гнойничковых очагов: вокруг инфицированных травм, ран, ожогов, свищей (паратравматическая экзема); грибковых очагов (микотическая экзема); на фоне трофических нарушений на нижних конечностях с явлениями трофических язв (варикозная экзема).

Клиническая картина

Появляются асимметрично расположенные очаги чаще на нижних конечностях, в складках кожи, на волосистой части головы. Очаги при микробной экземе представлены покраснением пораженной кожи, эритемой, узелками, гнойничками, мелкими эрозиями и пузырьками, гнойными корками.