Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 398

Профилактика. См. «Дискоидная красная волчанка».

ЦИЛИНДРОМА

Определение

Это доброкачественная опухоль потовой железы.

Этиология и патогенез

Примерно в 10 % случаев цилиндрома передается по наследству. Заболевание гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин (10:1), наиболее часто в 60–70 лет. Цилиндрома может сочетаться с другими опухолевыми образованиями – с трихоэпителиомой, аденомой, эккринной спираденомой околоушной железы.

Клиническая картина

Опухоль представлена в виде узелков или узлов с гладкой поверхностью, различного оттенка розового цвета, с четкими границами, плотноватой консистенции, диаметром менее 3 см. Цилиндрома располагается на коже головы, шеи. Изредка опухоль может быть синеватого оттенка. В 90 % случаев узлы одиночные. Множественные поражения на волосистой части головы носят название «тюрбанная опухоль».

Осложнения. Возможно увеличение количества элементов.

Лечение

Терапию проводят в стационарных условиях; для постановки диагноза необходима биопсия. В зависимости от размера элемента опухоли выбирают хирургический метод лечения – электроиссечение или хирургическое иссечение. Прогноз для излечения заболевания при своевременном обращении благоприятный.

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью.

ЧЕСОТКА ТИПИЧНАЯ

Определение

Это распространенное паразитарное кожное заболевание.

Этиология и патогенез

Возбудители болезни – чесоточные клещи. При заражении они короткий период времени находятся на поверхности кожных покровов. Все остальное время местом их полноценного обитания является эпидермис. Заражение происходит при передаче клеща от больного человека здоровому посредством тесного контакта или через предметы и одежду, которой он пользовался. Также заразиться чесоткой можно при совместном пребывании в постели. Распространению заболевания способствуют скученность населения, неудовлетворительные санитарно-гигиенические и социально-бытовые условия. К факторам, способствующим распространению чесотки, относят также повышенную миграцию населения и самолечение.

Клиническая картина

При типичной чесотке высыпания локализуются на типичных местах: межпальцевых складках кистей, боковых поверхностях пальцев рук, сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, на животе, особенно вокруг пупка, молочных железах (вокруг соска), ягодицах, половом члене и мошонке. Для этого паразитарного заболевания характерны различные высыпания. К ним относятся узелки, пузырьки, расчесы, корки и т. д. Больные предъявляют жалобы на зуд различной интенсивности. Он усиливается в вечернее и ночное время. У больных нарушается сон, наблюдается нервно-психическое возбуждение.

Осложнения. Наиболее распространенными осложнениями чесотки являются пиодермия, дерматит, реже микробная экзема и крапивница.

Лечение

Терапию чесотки осуществляет только дерматовенеролог в амбулаторных или стационарных условиях. Лечение проводят после лабораторных исследований для обнаружения возбудителя. Назначают акарицидные препараты наружно, антигистаминные средства; при присоединении гнойничковой инфекции показаны антибактериальные препараты. Следует знать, что лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание повторных вспышек заболевания. Всем здоровым членам семьи, половым партнерам необходимо провести профилактическое лечение. Все белье, верхняя одежда, обувь, постель, полы, мебель должны быть подвергнуты дезинфекции, о чем подробно расскажет врач. Больной должен помнить, что успех лечения зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и белье, окружающие предметы.

Профилактика. Следует помнить, что чесоткой может заболеть каждый, поэтому своевременное обращение за медицинской помощью не только предотвратит осложнения, но и сократит количество заразившихся людей. Исключать самолечение.

ЧЕСОТКА НОРВЕЖСКАЯ

Определение

Это редкая разновидность чесотки.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания также являются чесоточные клещи. Норвежская чесотка наблюдается на фоне первичных (у ВИЧ-инфицированных) и вторичных иммунодефицитных состояний; на фоне длительного приема гормональных и цитостатических препаратов; при нарушении периферической чувствительности (лепра, сирингомиелия, параличи, спинная сухотка); конституциональных аномалиях ороговения кожи; у больных сенильной деменцией, болезнью Дауна, слабоумием, инфантилизмом; при системных заболеваниях.

Клиническая картина

Основными симптомами заболевания являются массивные корки, чесоточные ходы, разнообразные высыпания (узелки, пузырьки, гнойнички), которые захватывают почти весь кожный покров. Болезнь часто сопровождается вторичной пиодермией и увеличением лимфатических узлов. Волосы у больных приобретают пепельно-серый цвет, становятся сухими, нередко отмечается выпадение волос, повышается температура тела. От больного иногда исходит неприятный запах квашеного теста. Норвежская чесотка очень заразна, вокруг пациента нередко возникают локальные эпидемии, при этом у контактных лиц развивается типичная чесотка.

Осложнения. См. «Чесотка типичная».

Лечение

См. «Чесотка типичная».

Профилактика. См. «Чесотка типичная».

ЧЕСОТКА «ЧИСТОПЛОТНЫХ»

Определение

Это разновидность чесотки.

Этиология и патогенез

См. «Чесотка типичная». Чесотка «чистоплотных» выявляется исключительно у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной деятельности (спортсмены, рабочие горячих, запыленных цехов), особенно в вечернее время. При этом большая часть чесоточного клеща механически удаляется с тела больного.

Клиническая картина

Признаки заболевания соответствуют характерной чесотке при минимальной выраженности проявлений – чесоточные ходы единичные, узелки преобладают на передней поверхности тела.

Осложнения. Чесотка «чистоплотных» может долго не выявляться; при этом больные могут быть источником заражения для окружающих.

Лечение

См. «Чесотка типичная».

Профилактика. См. «Чесотка типичная».

ЭКЗЕМА ВАКЦИННАЯ

Определение

Это осложнение экземы или нейродермита.

Этиология и патогенез

Заболевание развивается через 5—10 дней после оспопрививания или контакта с привитым человеком. Болеют преимущественно дети.

Клиническая картина

Начало болезни острое, с нарушением общего состояния, повышением температуры до 40 °C. В центре уже имеющихся очагов экземы или нейродермита и вблизи них у больного появляются пузырьково-гнойничковые высыпания с пупковидным вдавлением. В дальнейшем аналогичная сыпь появляется на слизистой оболочке рта, коже туловища и конечностей. При разрешении остаются мелкие вдавленные белесоватые рубчики.

Осложнения. Могут развиться вакцинный кератит, конъюнктивит, блефарит. Летальный исход возможен у 1/3 больных.

Лечение

Терапию проводят, как правило, в стационарных условиях. Назначают антибиотики широкого спектра действия, противовирусные препараты (внутрь и наружно), антигистаминные и общеукрепляющие средства. Наружно показаны растворы анилиновых красок, дезинфицирующие присыпки и мази.

Профилактика. Необходимы проведение оспопрививания детей в соответствии с инструкцией, изоляция детей, больных экземой и нейродермитом от привитых людей, соблюдение гигиенического режима.

ЭКЗЕМА ГЕРПЕТИФОРМНАЯ КАПОШИ

Определение

Это вирусное осложнение экзематозного процесса.

Этиология и патогенез

Возбудитель – вирус простого герпеса. Заражение контактное; чаще возникает в детском возрасте. Заболевание развивается через 3–7 дней после контакта человека, страдающего экземой, атопическим дерматитом, пузырчаткой, пемфигоидом, ихтиозом, лимфомой, с больным, у которого имеется простой герпес.

Высыпания развиваются остро, сопровождаются тяжелыми токсическими явлениями, повышением температуры до 40 °C, нарушением сознания, одышкой, тахикардией и другими симптомами интоксикации. Лимфоузлы увеличиваются. На фоне эритемы и отечности появляются распространенные сгруппированные мелкие пузырьки с вдавлением в центре, узелково-пузырьковые, гнойничковые высыпания. После разрешения пузырьков остаются поверхностные рубчики. Часто поражаются слизистые оболочки гениталий, полости рта. Возможны менингеальные явления, отит, кератоконъюнктивит, поражение внутренних органов. Прогноз не всегда благоприятный.