Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 397

Этиология и патогенез

Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации, вероятнее всего, обусловлены невыявленной инфекцией нижних мочевых путей и половых органов.

Офтальмохламидиозы (поражение глаз хламидийной инфекцией) развиваются, как правило, в результате заноса хламидий из мочеполового очага инфекции руками.

У отдельных больных хламидиоз протекает в тяжелой форме, при этом наряду с поражением мочеполовых путей наблюдаются специфические изменения суставов, конъюнктивы глаз, иногда кожи и слизистых оболочек полости рта. При поражении глаз больные предъявляют жалобы на покраснение слизистой оболочки конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь. Сочетание уретрита (у женщин – цервицита), артрита и воспалительных изменений кожи и слизистых (конъюнктивит, дерматит, эрозии слизистой рта) образует синдром Рейтера.

Осложнения. Возможны серьезные нарушения внутренних органов и систем: развиваются невриты, миокардиты, гломерулонефриты, пиелонефриты и другие поражения.

Лечение

Терапия заболевания проводится не только дерматовенерологом, но и терапевтом, ревматологом и врачами других специализаций. Лечение назначают индивидуально в зависимости от пораженного органа, длительности заболевания, возраста. Кроме антибиотикотерапии, больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, иммуно– и ферментотерапию, физиолечение и т. д.

Профилактика. Своевременное обращение к дерматовенерологу, диагностика и лечение хламидийной инфекции.

ХЛАМИДИЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Определение

Это венерические заболевания, встречающиеся у детей.

Этиология и патогенез

Инфицирование новорожденных может наступить во внутриутробной жизни или при прохождении плодом инфицированных родовых путей больной матери, когда хламидии попадают в ротоглотку, дыхательные пути, глаза, влагалище, мочеиспускательный канал или прямую кишку. У детей препубертатного возраста диагноз хламидийной инфекции иногда служит доказательством сексуального насилия.

Клиническая картина

У новорожденных признаки урогенитального хламидиоза обычно более выражены, чем у взрослых, и проявляются воспалением влагалища, наружных половых органов, мочеиспускательного канала, шейки матки, нередко с покраснением, отеком и повреждением в результате обильных гнойных выделений. У новорожденных встречаются поражения ротовой полости, глотки и прямой кишки, которые могут протекать без ярких признаков. Конъюнктивиты, которые возникают на 7—14-й день после рождения, также не сопровождаются острым гнойным воспалением. Хламидиоз является наиболее частой причиной пневмонии, не сопровождающейся температурой, развивающейся на 1—3-м месяце жизни ребенка. Ее характерным признаком являются частые приступы отрывистого кашля.

Лечение

Терапия хламидиоза проводится только по назначению и под контролем врача; перед этим проводят лабораторные исследования. Для лечения применяют антибактериальные средства.

Профилактика. Своевременное обращение к дерматовенерологу больной беременной женщины, диагностика и лечение хламидийной инфекции.

ХЛОАЗМЫ

Определение

Это изменение окраски кожи вследствие избыточного образования и отложения пигмента меланина.

Этиология и патогенез

Болеют преимущественно женщины. Хлоазмы развиваются в период беременности, при эндокринных нарушениях (патология щитовидной железы, заболевания женской половой сферы и т. д.), при болезнях печени, анемиях, кахексии, при глистных инвазиях. Заболевание нередко формируется при поражении желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

Хлоазмы появляются преимущественно на коже лица (в области лба, щек, подбородка), шеи. Возникают симметрично расположенные коричневые пятна. Они различных оттенков и разной величины, их неправильные очертания имеют четкие границы. Иногда, сливаясь, пятна достигают значительных размеров. Никаких ощущений хлоазмы не вызывают.

Осложнения. Воздействие солнечных лучей усиливает интенсивность окраски хлоазм.

Лечение

Больной должен обследоваться у врачей различных специальностей. К ним относится не только дерматовенеролог, но и эндокринолог, гинеколог и терапевт. Обязательно необходимо выявить провоцирующие факторы для появления этих высыпаний. Однако хлоазмы вновь появляются при следующей беременности или повторном заболевании. Назначают витамины А, С, Е, группы В, фолиевую кислоту, рибофлавин, метионин. Местное лечение зависит от характера и давности процесса, состояния кожи. Наружно применяют отбеливающие кремы. В косметике широко применяют отшелушивающие средства. В лечении используются различные физиотерапевтические методы терапии.

По показаниям больным рекомендуют прием внутрь синтетических антималярийных средств. Запрещается применение косметических средств, в состав которых входят эфирные масла (особенно бергамот), так как они повышают чувствительность кожи к солнечной радиации.

Профилактика. Необходимо проводить лечение сопутствующих хронических заболеваний; избегать чрезмерного пребывания на солнце, использовать фотозащитные кремы.

ХРОМГИДРОЗ

Определение

Это изменение окраски пота у человека.

Этиология и патогенез

Наблюдается данное явление у людей, имеющих постоянный производственный контакт с медью, железом, кобальтом, а также принимающих внутрь препараты йодистого калия. Кроме того, хромгидроз может быть следствием изменения pH. В результате в выводных протоках потовых желез поселяются некоторые грибы, бактерии, аэробные актиномицеты. Они и вызывают окрашивание пота, волос и белья.

Клиническая картина

Хромгидроз представляет собой окрашивание пота в различные цвета – зеленый, голубой, оранжевый, красно-желтый или коричневатый.

Осложнения. Редко могут присоединиться гнойничковая или грибковая инфекции.

Лечение

Терапию проводят в амбулаторных условиях. Для лечения используются дезинфицирующие протирания.

Профилактика. Необходимо сократить время или полностью отказаться от контакта с производственными вредностями; прекратить прием препаратов йодистого калия.

ХРОМОМИКОЗ

Определение

Это один из представителей глубоких микозов.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается специфическим грибом. См. «Глубокие микозы».

Клиническая картина

Заболевание характеризуется относительно доброкачественным течением. Хромомикоз поражает преимущественно нижние конечности, где на месте внедрения возбудителя появляется насыщенно-красный бугорок, который медленно растет, появляются новые элементы, которые не сливаются друг с другом. В случае их слияния на коже образуется глубокий инфильтрат в виде конгломерата бугорков. Они резко возвышаются над кожей, изъязвляются с формированием обширных разрастаний, чередующихся с участками некроза, которые выделяют кровянисто-гнойную жидкость.

Осложнения. В процесс со временем могут вовлекаться внутренние органы.

Лечение

Терапия проводится после лабораторных исследований. Назначают криотерапию, хирургическое иссечение, электрокоагуляцию, внутрь показаны препараты йода, системные антимикотики, обкалывание очагов противогрибковыми препаратами.

Профилактика. См. «Глубокие микозы».

ЦЕНТРОБЕЖНАЯ ЭРИТЕМА БИЕТТА

Определение

Это поверхностный вариант дискоидной красной волчанки.

Этиология и патогенез

См. «Дискоидная красная волчанка».

Клиническая картина

Для центробежной эритемы Биетта характерен очаг покраснения на коже; плотные чешуйки и рубцовая атрофия почти или полностью отсутствуют. Очаги обычно располагаются в средней зоне лица и часто по очертаниям напоминают «бабочку». Их отличает выраженный рост.

Осложнения. Центробежная эритема Биетта нередко является начальным течением системного процесса (см. «Системная красная волчанка»).

Лечение

Терапию центробежной эритемы Биетта проводит дерматовенеролог. Перед лечением необходимо провести ряд лабораторных исследований, гистологическое исследование кожи. Терапия центробежной эритемы Биетта должна быть комплексной. Назначается длительное применение хинолиновых производных, витаминов. Местно употребляют фторсодержащие кортикостероидные мази, интрадермальные инъекции производных аминохинолина. В особо упорных случаях проводится криодеструкция.