Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 402

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог после микологических исследований. Назначают десенсибилизирующие, антигистаминные препараты; местно показаны антисептики в виде примочек, анилиновые красители, антимикотические средства, препараты, содержащие антибактериальные компоненты. По показаниям назначают противогрибковые лекарственные средства системного действия, адаптогены, витамины, препараты, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей.

Профилактика. На предприятиях, где условия работы требуют ежедневного душа, все рабочие должны быть обеспечены индивидуальными резиновыми или пластмассовыми тапочками. Подобными тапочками необходимо пользоваться также при посещении бань и плавательных бассейнов. Не следует пользоваться общей обувью, носками и чулками. Необходимо соблюдать гигиену кожных покровов; проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний, повышенной потливости кожи.

ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП (ИНТЕРТРИГИНОЗНАЯ ФОРМА)

Определение

Это одна из разновидностей эпидермофитии стоп.

Этиология и патогенез

См. «Эпидермофития стоп (дисгидротическая форма)».

Клиническая картина

Интертригинозная форма эпидермофитии стоп сходна с банальной опрелостью. Очаги поражения имеют округлые очертания, резкие границы и бахромку беловатого цвета по периферии отслаивающегося эпидермиса. Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами, с переходом на прилежащие участки подошв. Заболевание характеризуется насыщенной краснотой, отечностью, нередко присоединяются эрозии и трещины, довольно глубокие и болезненные. Больные отмечают зуд, жжение, болезненность в очагах поражения.

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковой инфекции, со временем в процесс могут вовлекаться ногтевые пластинки. См. «Эпидермофитиды».

Лечение

См. «Эпидермофития стоп (дисгидротическая форма)».

Профилактика. См. «Эпидермофития стоп (дисгидротическая форма)».

ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП (СКВАМОЗНО-ГИПЕРКЕРАТОТИЧЕСКАЯ ФОРМА)

Определение

Это одна из разновидностей эпидермофитии стоп.

Этиология и патогенез

См. «Эпидермофития стоп (дисгидротическая форма)».

Клиническая картина

Сквамозно-гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими узелками и бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие, по периферии проходит бордюр отслаивающегося эпидермиса. В очагах имеются мелкие единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву и боковые поверхности стоп. При локализации в межпальцевых складках сыпь может занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются образования по типу омозолелостей желтоватого цвета, нередко с трещинами на поверхности. Больные отмечают сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.

Осложнения. Без лечения сквамозно-гиперкератотическая форма переходит в другие типы (интертригинозная, дисгидротическая формы эпидермофитии стоп). В процесс со временем могут вовлекаться ногтевые пластинки. См. «Эпидермофитиды».

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог после микологичесикх исследований. Назначают различные кератолитические способы и методы; местно показаны антимикотические средства. По показаниям назначают противогрибковые лекарственные медикаменты системного действия, иммуностимуляторы, витамины, препараты, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей.

ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП (СТЕРТАЯ ФОРМА)

Определение

Это одна из разновидностей эпидермофитии стоп.

Этиология и патогенез

См. «Эпидермофития стоп (дисгидротическая форма)».

Стертая форма эпидермофитии стоп почти всегда наблюдается в начале эпидермофитии стоп. Отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках или на подошвах, иногда обнаруживаются мелкие поверхностные трещины.

Осложнения. Без лечения стертая форма переходит в другие типы (сквамозно-гиперкератотическая, интертригинозная, дисгидротическая формы эпидермофитии стоп). В процесс могут вовлекаться со временем ногтевые пластинки.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог после микологических исследований. Назначают местно антимикотические средства. По показаниям рекомендуют противогрибковые лекарственные средства системного действия, адаптогены, витамины.

Профилактика. См. «Эпидермофития стоп (дисгидротическая форма)».

ЭРИТЕМА СУЛЬФАНИЛАМИДНАЯ

Определение

Это разновидность токсидермии.

Этиология и патогенез

Сульфаниламидная эритема является фиксированной токсидермией, причиной которой чаще всего становится прием сульфаниламидов, анальгетиков.

Клиническая картина

Возникает одно или несколько отечных красных пятен округлых или овальных очертаний, в центре которых может в ряде случаев сформироваться пузырь. После прекращения действия препарата, обусловившего появление этой разновидности токсидермии, воспалительные явления стихают, а пятно, приобретая аспидно-красного цвета пигментацию, существует длительное время. В случае повторного применения того же аллергена оно вновь становится воспалительным и претерпевает аналогичную эволюцию. Локализуется фиксированная токсидермия как на гладкой коже, так и на слизистых оболочках полости рта и половых органов.

Осложнения. См. «Токсидермия».

Лечение

Терапию проводит в амбулаторных условиях дерматовенеролог. Необходимо устранить причину, которая вызвала болезнь. При фиксированной токсидермии ограничиваются применением местных противовоспалительных и, при необходимости, антисептических средств (кортикостероидные мази, анилиновые красители).

Профилактика. Прием лекарственных средств только по назначению врача и с учетом аллергических реакций на медикаменты в прошлом.

ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ ОСТРАЯ

Определение

Это инфекционно-аллергическое или токсико-аллергическое заболевание сосудов, расположенных в коже и подкожно-жировой клетчатке.

Этиология и патогенез

Заболевание чаще наблюдается у молодых женщин и детей. У грудных детей и детей младшего возраста эритема узловатая острая может свидетельствовать об обострении туберкулеза внутренних органов, лимфатических узлов, костей или о начале туберкулезной интоксикации организма. У детей старшего возраста и взрослых узловатая эритема чаще развивается как аллергическая реакция на стрептококковую инфекцию (тонзиллит, фарингит, ревматизм), реже – на другие инфекционно-токсические факторы.

Клиническая картина

Острому началу предшествует лихорадочное состояние. Болезнь проявляется быстрым высыпанием на голенях (реже на других участках кожи) болезненных ярко-красных отечных узлов величиной до детской ладони. Отмечаются общая слабость, головная боль, иногда артралгии. Узлы бесследно исчезают через 2–3 недели, последовательно меняя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую (цветение «синяка»). Изъязвления узлов и рецидивов не бывает.

Осложнения. Как правило, не бывает.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог в амбулаторных условиях. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, ангиопротекторы, витамины. Наружно используют аппликации с димексидом, окклюзионные повязки с противовоспалительными, кортикостероидными мазями, сухое тепло. При высокой степени активности процесса назначают постельный режим. Из физиотерапевтических методов применяют микроволны, ультразвук, парафиновые аппликации.

Профилактика. Избегать переохлаждения, ушибов, лечить сопутствующие заболевания.

ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ

Определение

Это частая форма заболеваний сосудов, расположенных в коже и подкожно-жировой клетчатке.

Этиология и патогенез

Возникает обычно у женщин среднего и пожилого возраста, нередко отягощенных общими сосудистыми или аллергическими заболеваниями, очагами хронической инфекции и патологическими процессами в органах малого таза (хронический аднексит, миома матки). Отличается упорным, рецидивирующим течением. Обостряется чаще весной и осенью.

Клиническая картина

Появляется небольшое количество воспалительных, плотных, умеренно болезненных узлов телесного или синюшно-розового цвета, величиной с лесной или грецкий орех. В начале заболевания узлы могут не изменять окраску кожи и не возвышаться над ней. Основная локализация – голени (передняя и боковая поверхности), реже – бедра. Часто наблюдается отечность нижних конечностей. Лихорадочное состояние, общая слабость, головная боль, артралгии выражены слабо. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а другие появляться им на смену.