Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 390

Определение

Это широко распространенное инфекционное воспалительное заболевание, передаваемое половым путем.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания является паразит Trihomonas vaginalis. Урогенитальный трихомониаз встречается в любом возрасте, но чаще всего в молодом. Заболевание передается половым путем. Случаи неполового заражения (через предметы туалета, индивидуальное белье) редки. Трихомониаз у пожилых женщин обычно является поздно выявленной хронической инфекцией. Нередко трихомониаз сочетается с гонореей, хламидиозом и другими бактериальными уретритами. Новорожденные заражаются при прохождении родовых путей больной матери. До 25–50 % инфицированных женщин имеют бессимптомное течение трихомониаза.

Клиническая картина

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит от 4 до 28 дней. У женщин трихомониаз протекает более остро. Чаще всего поражается влагалище, появляются желтые пенистые жидкие выделения, часто с неприятным запахом, которые раздражают кожу наружных половых органов, промежности, внутренней поверхности бедер, вызывая жжение и зуд. При поражении мочеиспускательного канала у больных отмечаются резь и жжение при мочеиспускании. Больные становятся раздражительными, конфликтными, страдают бессонницей. Иногда женщины жалуются на боль во время полового акта. В случае проникновения трихомонад в мочевой пузырь больные отмечают частые болезненные позывы к мочеиспусканию. Возможно формирование ложного абсцесса в области желез преддверия влагалища.

Эрозия шейки матки – одно из проявлений трихомонадного процесса. Она возникает вследствие раздражения влагалища патологическими выделениями из шейки матки. Матка и ее придатки также вовлекаются в заболевание. Однако ярких, характерных для трихомониаза признаков у них нет. У женщин при вовлечении в процесс матки, ее придатков, яичников может нарушиться менструальный цикл, появляются маточные кровотечения. Со временем и без терапии воспалительные явления уменьшаются. Урогенитальный трихомониаз принимает хроническое течение, иногда никаких ярких признаков заболевания не обнаруживается. У девочек он протекает так же, как и у женщин. Однако у девочек жалобы часто отсутствуют.

Осложнения. Для заболевания характерны самопроизвольные выкидыши, тяжелые послеродовые осложнения, при поражении шейки матки, полости матки, маточных труб – бесплодие.

Лечение

Терапию трихомониаза проводит дерматовенеролог после лабораторных исследований. Назначают протистоцидные средства внутрь и местно. Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения для обоих супругов, даже в тех случаях, когда трихомонады у одного из них не обнаружены. В период лечения и последующего контроля половая жизнь запрещается. Лиц, бывших в половых контактах, необходимо выявлять и привлекать к лечению. После лечения больные находятся на учете у дерматовенеролога.

Профилактика. Больным следует помнить, что нежелательных последствий можно избежать только при своевременно начатом лечении и строгом соблюдении рекомендаций врача. Наиболее надежный метод профилактики урогенитального трихомониаза – упорядоченная половая жизнь; защищенные половые контакты; срочное профилактическое лечение при случайных незащищенных половых контактах; профилактическое обследование у дерматовенеролога.

ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ У МУЖЧИН

Определение

Это распространенное венерическое заболевание.

Этиология и патогенез

См. «Трихомониаз урогенитальный у женщин».

Клиническая картина

Заболевание имеет сходство с гонорейным уретритом, однако симптомы выражены слабее. У небольшого процента заболевших мужчин уретрит протекает остро. Больные жалуются на большое количество выделений гнойного характера и на рези при мочеиспускании. У большинства больных мужчин признаки воспаления стертые, больной может долгое время не знать о своем заболевании и быть источником заражения. Общие жалобы у мужчин включают скудные, слизисто-гнойные выделения, нарушение мочеиспускания, слабый зуд или жжение немедленно после полового сношения. При хроническом трихомонадном уретрите у ряда мужчин периодически появляются зуд и покалывание в канале. При отсутствии лечения он может длиться годами, периодически обостряясь.

Осложнения. У мужчин развиваются эпидидимит, везикулопростатит, орхит, орхоэпидидимит и т. д. Развитие осложнений нередко является причиной бесплодия у мужчин.

Лечение

См. «Трихомониаз урогенитальный у женщин».

Профилактика. См. «Трихомониаз урогенитальный у женщин».

ТРИХОТИЛЛОМАНИЯ

Определение

Это отсутствие волос на ограниченных участках в результате постоянного механического выдергивания волос.

Этиология и патогенез

Трихотилломания является заболеванием психического плана. Болезнь проявляется у видимо здоровых людей непреодолимым желанием вырывать или обламывать волосы. Трихотилломания близка по своей сущности к обкусыванию ногтей. Встречается преимущественно у дебильных детей, чаще у мальчиков (обычно в возрасте 2–6 лет), а также у больных шизофренией взрослых, чаще у женщин. У них заболевание протекает тяжелее.

Клиническая картина

Дети чаще неосознанно накручивают волосы на палец и дергают их; происходит это где угодно. На волосистой части головы, чаще в лобно-теменной области, реже в других местах появляются очаги отсутствия или обломанных и закрученных волос. Значительно реже дергают волосы бровей и ресниц. В большинстве случаев выдергивание волос происходит бессознательно, но больные не отрицают этого. В таких случаях поставить диагноз не составляет труда. Гораздо сложнее, когда больные упорно отрицают свои действия.

Осложнения. Иногда зона поражения простирается почти на всю волосистую часть головы.

Лечение

Терапия заболевания проводится с помощью психиатра; основным моментом является устранение отставания в умственном развитии у детей. У взрослых успеха в лечении добиться сложно.

Профилактика. Родственникам необходимо внимательно наблюдать за больным и при подозрении на заболевание своевременно обратиться за медицинской помощью.

ТРИХОФИТИЯ волосистой ЧАСТИ головы

Определение

Это грибковое заболевание волос.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания являются антропофильные (передающиеся от человека к человеку) грибы рода Trihofiton. Пути инфицирования трихофитии волосистой части головы – контактирование с больным человеком или заражение осуществляется через предметы обихода (головные уборы, нательное и постельное белье, расчески, машинки для стрижки волос и другие вещи больного человека). Источником заражения чаще служат больные дети младшего и среднего возраста. Обычно грибковое заболевание передается в семье, в которой имеется взрослый больной хронической трихофитией (см. «Трихофития хроническая»). Возможна передача гриба в парикмахерских, детских садах, интернатах, школах. Заражению способствуют длительный контакт с больным, ослабление иммунной защиты организма, повреждение поверхностного слоя кожи. Трихофития волосистой части головы чаще развивается у людей, страдающих различными хроническими заболеваниями, со сниженным иммунитетом и эндокринной патологией.

Клиническая картина

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется появлением множественных мелких очагов округлой формы с нечеткими границами и неровными очертаниями. В пределах поражения кожа слегка отечна, покрыта мелкими чешуйками. Волосы внутри очагов обломаны на высоте

2—3 мм над уровнем кожи или на уровне окружающей кожи, имеют вид «пеньков» или «черных точек».

Осложнения. Грибы могут распространяться по кровеносному руслу и поражать любой орган. Если больной поверхностной трихофитией длительное время не лечится, то заболевание переходит в хроническую форму (хроническая трихофития взрослых).

Лечение

Терапию осуществляет дерматовенеролог; перед этим обязательно проводят лабораторные исследования для обнаружения гриба в пораженных волосах. Назначают антимикотики (противогрибковые препараты) внутрь, общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витамины. Пораженные волосы удаляют пинцетом, волосы вокруг очагов сбривают. Местно назначают противогрибковые мази. При своевременном выявлении и лечении микроспории прогноз для выздоровления благоприятный.

Профилактика. Проводят осмотры членов семьи и детских коллективов, лечение выявленных больных, дезинфекцию в очаге трихофитии.