Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 388

Осложнения. При присоединении гнойничковой инфекции у женщин возникает вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища), а у мужчин – баланопостит (воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена), который, как правило, осложняется фимозом (удлинение и сужение крайней плоти) или парафимозом (ущемление головки полового члена крайней плотью). У лиц ослабленных (обычно у хронических алкоголиков) могут возникать гангренизация (некротический распад сифилитического высыпания при первичном сифилисе с образованием глубоких язв) и фагеденизация (распространение язвенного процесса вширь и вглубь сифилитического высыпания при первичном сифилисе). В конце первичного периода больных беспокоят бессонница, раздражительность, слабость, повышение температуры тела, головные боли. По ночам возможны боли в костях и суставах.

Лечение

См. «Сифилис».

Профилактика. См. «Сифилис».

СИФИЛИС ТРЕТИЧНЫЙ

Определение

Это один из периодов сифилиса.

Этиология и патогенез

См. «Сифилис». Переходу сифилиса в третичный период способствует ряд факторов. К ним относятся неадекватная терапия или ее отсутствие в предшествующих стадиях заболевания, серьезные хронические болезни, плохие бытовые условия и т. д.

Клиническая картина

Третичный период начинается чаще на

3—4-м году болезни и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. В третичном периоде появляются немногочисленные узлы и язвы на теле, заживающие с образованием рубцов. Сыпь третичного сифилиса, просуществовав обычно несколько месяцев, исчезает и через некоторое время (месяцы и годы) появляется вновь. Поражения языка, твердого и мягкого неба, носа, глотки, гортани приводят к тяжелым и часто неустранимым расстройствам речи, глотания, дыхания, изменяют внешний вид больного. Среди изменений других органов чаще встречаются поражения надкостницы, костей и суставов. В процесс вовлекаются кости голеней, предплечий, черепа. Сифилис поражает коленные, локтевые и голеностопные суставы.

Осложнения. Проявления третичного сифилиса отличаются наибольшей тяжестью, приводят к неизгладимому обезображиванию внешности, инвалидизации и в 10 % случаев к смерти.

Лечение

См. «Сифилис».

Профилактика. См. «Сифилис».

СКЛЕРОДЕРМИЯ ОГРАНИЧЕННАЯ (БЛЯШЕЧНАЯ ФОРМА)

Определение

Это хроническое заболевание соединительной ткани кожи.

Этиология и патогенез

Причины заболевания неизвестны. К провоцирующим факторам относят стресс, острые и хронические инфекционные болезни. Кроме того, к предрасполагающим факторам относятся физические раздражители (охлаждение, солнечное, ионизирующее излучение), химические вещества (вакцины, сыворотки). Имеется связь развития склеродермии с состоянием эндокринной системы, о чем свидетельствует преимущественное поражение женщин после родов, абортов, в климактерическом периоде.

Клиническая картина

При бляшечной склеродермии возникают единичные или множественные ограниченные диски овальной или неправильной формы розовато-лиловой окраски и плотноватой консистенции. Постепенно плотность увеличивается, очаги становятся холодными на ощупь, кожу невозможно или почти невозможно взять в складку. Их окраска приобретает цвет слоновой кости, рисунок кожи исчезает. По периферии отмечается лиловорозовый ободок. Затем кожа истончается, становится белой и напоминает пергамент.

Осложнения. Иногда поражаются подлежащие ткани – кости, мышцы, фасции, сухожилия с развитием изъязвлений. У больных возможно сочетание ограниченной склеродермии с системной склеродермией, когда в процесс захватываются внутренние органы – желудочно-кишечный тракт, сердце, почки и т. д. См. «Склеродермия системная».

Лечение

Терапию ограниченной склеродермии проводит дерматовенеролог в стационарных условиях; обязательно назначают лабораторные исследования. Больным показаны антибиотикотерапия, аминохинолиновые препараты, противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, ферментные препараты; комплексообразующие соединения, вазоактивные средства, витамины, иммуномодуляторы. Из разнообразных средств физиотерапии в комплекс лечения склеродермии включают ультразвук, диатермию, электрофорез, лазеро– и магнитотерапию, аппликации лечебных грязей, сероводородные и радоновые ванны. Наружно назначают мази с вазоактивными веществами, с протеолитическими ферментами, с противовоспалительными препаратами. Показано санаторно-курортное лечение. При ограниченной склеродермии прогноз для выздоровления в большинстве случаев благоприятный. Больные подлежат диспансерному наблюдению. При системной склеродермии больные наблюдаются у терапевта.

Профилактика. Необходимо проводить лечение острых и хронических инфекционных заболеваний; избегать чрезмерного солнечного, ионизирующего излучения, переохлаждения; своевременно обращаться за медицинской помощью; соблюдать врачебные рекомендации в период улучшения.

СКЛЕРОДЕРМИЯ ОГРАНИЧЕННАЯ (КАПЛЕВИДНАЯ ФОРМА)

Определение

Это редкая разновидность ограниченной склеродермии.

Этиология и патогенез

Чаще эта разновидность встречается в климактерическом периоде у женщин. См. «Склеродермия ограниченная (бляшечная форма)».

Клиническая картина

Эта форма ограниченной склеродермии характеризуется появлением мелких, 3—10 мм в диаметре, округлых, резко очерченных, гладких блестящих пятен фарфорово-белого цвета. Они плотноватой консистенции, со слегка запавшей или приподнятой поверхностью; по периферии их имеется красновато-коричневый ободок.

Наиболее часто поражается область шеи; реже пятна возникают на плечах, верхней части груди, слизистой оболочке рта, половых органах. Высыпания нередко имеют сгруппированное расположение, часто в виде мозаики.

Осложнения. Возможно сочетание с системной склеродермией.

Лечение

См. «Склеродермия ограниченная (бляшечная форма)».

Профилактика. См. «Склеродермия ограниченная (бляшечная форма)».

СКЛЕРОДЕРМИЯ ОГРАНИЧЕННАЯ (ЛИНЕЙНАЯ ФОРМА)

Определение

Это одна из разновидностей ограниченной склеродермии.

Этиология и патогенез

Эта форма наблюдается преимущественно у детей. См. «Склеродермия ограниченная (бляшечная форма)».

Клиническая картина

Процесс начинается с появления розоволилового пятна с постепенным уплотнением и истончением кожи в местах поражения. Процесс, как правило, представлен одним очагом, распространяющимся линейно с волосистой части головы на лоб, спинку носа. Значительно реже эта форма локализуется вдоль конечностей или в области туловища по ходу нервных стволов или сосудов.

Осложнения. См. «Склеродермия ограниченная (бляшечная форма)».

Лечение

См. «Склеродермия ограниченная (бляшечная форма)».

Профилактика. См. «Склеродермия ограниченная (бляшечная форма)».

СКЛЕРОНИХИЯ

Определение

Это врожденное равномерное утолщение и уплотнение ногтевых пластинок от корня до свободного края.

Этиология и патогенез

Заболевание наблюдается преимущественно у женщин с эндокринными нарушениями.

Клиническая картина

Ногти при склеронихии мутнеют и приобретают цвет слоновой кости. Поверхность ногтевых пластинок гладкая или шероховатая. Имеется выраженный подногтевой гиперкератоз (см. «Подногтевой гиперкератоз»).

Осложнения. Возможно отторжение ногтевой пластинки от ногтевого ложа.

Лечение

Терапии этого заболевания нет.

Профилактика. Профилактических мер нет, так как склеронихия – врожденное заболевание.

СПОРОТРИХОЗ

Определение

Это один из представителей глубоких микозов.

Заболевание вызывается специфическим грибом, который поражает кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки, лимфатическую систему, реже кости и внутренние органы. Споротрихоз встречается как профессиональное заболевание у рабочих растительных питомников. Входными воротами инфекции являются микротравмы кожи и слизистых оболочек, возможно инфицирование через дыхательные пути и пищеварительный тракт.

Клиническая картина

У больного на месте внедрения гриба возникают плотные красно-коричневые бугорки, которые увеличиваются в размере и спаиваются с окружающими тканями, затем изъязвляются и формируют язвы с подрытыми краями и неровными разрастаниями на дне. Затем по ходу лимфатических сосудов возникают бугорки и узлы, которые также склонны к распаду. Могут образовываться абсцессы со свищевыми ходами и длительно незаживающими язвами. У больных нарушается общее состояние, нарастает истощение.