Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 386

Осложнения. Могут развиться пневмония, диарея, почечная недостаточность, цистит и другие поражения внутренних органов. Возможны смертельные исходы.

Лечение

Терапию проводят в стационарных условиях; назначают кортикостероиды внутривенно, гемосорбцию, плазмаферез, энтеросорбенты, препараты кальция, калия, антигистаминные препараты. В случае присоединения инфекции добавляют в терапию антибиотики широкого спектра действия. Наружно используют кортикостероидные кремы, анилиновые красители.

Профилактика. Своевременная диагностика и лечение многоформной экссудативной эритемы.

СИРИНГОМА

Определение

Это доброкачественный порок развития потовых желез.

Почти 75 %) пациентов составляют женщины от 10 до 90 лет (средний возраст – 55 лет). У женщин появлению сирингомы способствуют половое созревание, беременность, прием гормональных препаратов. Частота сирингомы у больных с синдромом Дауна в 30 раз выше, чем в популяции больных с другими психическими заболеваниями. Сирингома нередко сочетается с доброкачественными опухолями и пороками развития кожи; нередки семейные случаи. Причины развития сирингомы изучены мало.

Клиническая картина

Опухоли представляют собой узелки, немного выступающие над поверхностью кожи, слегка блестящие, полупрозрачные или желтоватого оттенка. Одиночная сирингома встречается редко, чаще они множественные, располагаются на лице, особенно в области век, на груди, реже в других местах. Опухоль может располагаться также на наружных половых органах, половом члене, пальцах кистей.

Осложнения. Сирингома на волосистой части головы может сопровождаться частичным или полным выпадением волос.

Лечение

Больным проводят биопсию опухоли; назначают электрокоагуляцию, лазерное испарение. Прогноз для выздоровления благоприятный.

Профилактика. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

СИФИЛИС

Определение

Это заразное инфекционное заболевание, наносящее ущерб здоровью, передающееся преимущественно половым путем.

Этиология и патогенез

Возбудителем сифилиса является микроорганизм – бледная трепонема. Существует несколько путей передачи заболевания. Половой путь – наиболее частый и типичный. Возможна передача инфекции от больной матери плоду через плаценту, т. е. внутриутробное заражение. Кроме того, человек заражается при переливании крови от больного донора. Бытовой путь передачи редкость. Хотя дети могут заразиться, например, от больных родителей или других родственников при тесном контакте с ними. Также возможно заражение персонала лабораторий, работающего с зараженными экспериментальными животными. Также могут заразиться врачи при выполнении профессиональных обязанностей (хирурги, акушеры-гинекологи, стоматологи, патологоанатомы).

Клиническая картина

Сифилис может протекать как с активными признаками заболевания, так и скрыто.

В последнем случае даже при отсутствии признаков сифилиса больной все равно является источником заражения. Сифилис делится на следующие стадии: первичный сифилис, вторичный сифилис, третичный сифилис; ранний и поздний врожденный сифилис; висцеральный сифилис, сифилис нервной системы, сифилис костно-суставной системы. Более детально см. в соответствующих разделах.

Осложнения. Несвоевременное обращение к врачу, самолечение, нарушение режима лечения удлиняют и усложняют процесс выздоровления, приводят к таким практически необратимым последствиям, как бесплодие, хронические заболевания мочеполовой системы, осложнения течения беременности и послеродового периода у женщин и т. д. Встречаются тяжелые поражения суставов, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. См. в вышеперечисленных разделах.

Лечение

Терапия сифилиса проводится дерматовенерологами в стационарных условиях кожно-венерологического диспансера. После глубокого обследования и лабораторных исследований назначается лечение сифилиса антибиотиками, которые активны в отношении бледной трепонемы. Если больной проходит лечение, а его половой партнер нет, то легко можно заразиться повторно. Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений. После лечения больные обязательно находятся на учете у дерматовенеролога для исключения серьезных осложнений и периодически проходят лабораторные обследования; больные также подлежат всестороннему клиническому обследованию других специалистов (окулист, невропатолог, отоларинголог, терапевт). Снятие с учета производит только дерматовенеролог.

Профилактика. Необходимо исключение случайных половых связей и особенно беспорядочной половой жизни, использование в необходимых случаях презервативов; своевременное обращение за медицинской помощью, привлечение к лечению тех больных сифилисом, с которыми пациент контактировал. Следует помнить, что самолечение и несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью всегда приводят к серьезным осложнениям и увеличению количества заразившихся людей.

СИФИЛИС ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Определение

Это поражение внутренних органов при сифилисе.

Этиология и патогенез

См. «Сифилис». Поражение внутренних органов может возникать уже на ранних стадиях сифилиса, в частности, во вторичном периоде заболевания.

Из внутренних органов поражаются преимущественно сердечно-сосудистая система и печень. Сифилитический миокардит (поражение сердечной мышцы) вторичного и особенно третичного периода сифилиса не имеет специфических клинических черт и не отличается от миокардитов другого происхождения. Сифилитический аортит (поражение аорты) – наиболее частое проявление висцерального сифилиса. Основные изменения приводят к уплотнению стенки аорты и расширению ее в восходящей части.

Поражение печени в третичном периоде сифилиса встречается в 2— 4 % случаев висцерального сифилиса. У больных возникает сифилитический гепатит. Другие внутренние органы (почки, легкие, желудок, кишечник и т. д.) в настоящее время при третичном сифилисе поражаются крайне редко.

Осложнения. Сифилитический аортит может приводить к опасному осложнению – возникновению аневризмы аорты, разрыв которой в 1/3—1/4 случаев мгновенно вызывает летальный исход.

Лечение

См. «Сифилис».

Профилактика. См. «Сифилис».

СИФИЛИС ВРОЖДЕННЫЙ поздний

Определение

Это заболевание, передающееся ребенку от больной сифилисом матери через плаценту.

Этиология и патогенез

См. «Сифилис врожденный ранний». Поздний врожденный сифилис проявляется у ребенка после 2 лет. Он может протекать скрыто или с признаками заболевания.

Клиническая картина

При позднем врожденном сифилисе отмечаются поражение зубов (бочкообразная форма резцов, недоразвитие жевательной поверхности зубов с полулунной выемкой по свободному краю); равномерное молочно-белое помутнение роговицы со светобоязнью, слезотечением и блефароспазмом; глухота (воспалительные явления и незначительное кровотечение во внутреннем ухе в сочетании с дистрофическими процессами в слуховом нерве). Кроме того, к другим признакам заболевания относятся саблевидные голени, поражения костей и зубов, деформации носа, выдающиеся теменные и лобные бугры, укороченный мизинец, отсутствие мечевидного отростка и т. д. Поражается нервная система – возникают гемипарезы и гемиплегии, расстройства речи, слабоумие.

Осложнения. Характерны разнообразные поражения внутренних органов (печень, селезенка) и систем (сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная).

Лечение

См. «Сифилис врожденный ранний».

Профилактика. См. «Сифилис врожденный ранний».

СИФИЛИС ВРОЖДЕННЫЙ РАННИЙ

Определение

Это инфекционное заболевание, передающееся ребенку от больной сифилисом матери через плаценту.

Этиология и патогенез

Возбудителем сифилиса является микроорганизм – бледная трепонема. Источником заражения плода является только больная сифилисом мать. Заболевание ребенка может проявиться в различные периоды: внутриутробно, вскоре после рождения и значительное время спустя после рождения. Сифилис плода может привести к внутриутробной гибели плода и мертворождению на 6—7-м месяце беременности. Ранний врожденный сифилис проявляется у ребенка в возрасте до 2 лет. Ранний врожденный сифилис может протекать скрыто или с признаками заболевания.