Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 384

Профилактика. См. «Руброфития стоп и кистей».

РУБРОФИТИЯ НОГТЕЙ (НОРМОТРОФИЧЕСКИЙ ТИП)

Определение

Это одна из разновидностей руброфитии ногтей.

См. «Руброфития гладкой кожи».

Клиническая картина

При нормотрофическом типе руброфитии ногтей изменяется окраска ногтей: в их боковых отделах появляются пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до желтого; постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя, однако, блеск и неизмененную толщину.

Осложнения. Со временем возможен переход в другие типы (гипертрофический или онихолитический типы руброфитии ногтей). В дальнейшем поражаются кожа кистей и стоп, гладкая кожа, крупные складки.

Лечение

См. «Руброфития ногтей (гипертрофический тип)».

Профилактика. См. «Руброфития стоп и кистей».

РУБРОФИТИЯ НОГТЕЙ (ОНИХОЛИТИЧЕСКИЙ ТИП)

Определение

Это одна из разновидностей руброфитии ногтей.

Этиология и патогенез

См. «Руброфития гладкой кожи».

Клиническая картина

Онихолитический тип руброфитии ногтей характеризуется тусклой буровато-серой окраской пораженной части ногтя, ее атрофией и отторжением от ногтевого ложа. Обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями. Часть ногтя, располагающаяся у ногтевого валика, долгое время остается без существенных изменений.

Осложнения. В дальнейшем поражаются кожа кистей и стоп, гладкая кожа, крупные складки.

Лечение

См. «Руброфития ногтей (гипертрофический тип)».

Профилактика. См. «Руброфития стоп и кистей».

РУБРОФИТИЯ СТОП И КИСТЕЙ

Определение

Это грибковое заболевание кожи стоп и кистей.

Этиология и патогенез

См. «Руброфития гладкой кожи». Распространению руброфитии стоп и кистей способствуют пользование общественными банями, плавательными бассейнами, душевыми установками без индивидуальной специальной резиновой или пластмассовой обуви. Чешуйки с ног больных могут попадать на полы, скамьи, дорожки, решетки, ковры и подстилки, где в условиях повышенной влажности они длительное время могут не только сохраняться, но и размножаться (особенно на неокрашенных деревянных предметах). Возможна передача инфекции при пользовании общей обувью, ножными полотенцами, мочалками, а также предметами ухода за ногтями и кожей стоп без их дезинфекции.

Клиническая картина

При классической форме поражения стоп поверхность кожи подошв сухая, покрыта, особенно в области кожных борозд, муковидными чешуйками. Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые поверхности стоп и их тыл, ногти. Больной не испытывает какого-либо беспокойства. Руброфития стоп, как и эпидермофития, начинается стертой формой (см. «Эпидермофития стоп (стертая форма)»). При прогрессировании грибкового заболевания трансформируется в более активные его проявления (См. «Эпидермофития стоп сквамозно-гиперкератотическая», «Дисгидротическая форма» и «Интертригинозная форма»). Руброфития стоп у детей сопровождается зудом. У детей чаще, чем у взрослых, возникает руброфития с выраженными признаками воспаления не только на стопах, но и на кистях. При руброфитии кистей преимущественно поражаются ладони. Проявления грибкового заболевания аналогичны таковым на подошвах, за исключением скудного шелушения, что объясняется частым мытьем; нередко наблюдается одностороннее поражение. Ногти кистей подвергаются таким же изменениям, как и на ногах.

Осложнения. Ногти закономерно вовлекаются в грибковый процесс, в дальнейшем поражаются гладкая кожа, крупные складки. Возможно присоединение гнойничковой инфекции.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог после микроскопического исследования чешуек с кожи для выявления возбудителя. Если процесс распространенный, сочетается с рубромикозом других локализаций, то лечение проводят в стационаре. Назначают различные кератолитические средства и методы, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты; местно показаны антимикотические средства, антисептики. По показаниям назначают противогрибковые лекарственные средства системного действия; иммуностимуляторы, адаптогены, витамины, препараты, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей.

Профилактика. На предприятиях, где условия работы требуют ежедневного душа, все рабочие должны быть обеспечены индивидуальными резиновыми или пластмассовыми тапочками. Подобными тапочками необходимо пользоваться также при посещении бань и плавательных бассейнов. Не следует пользоваться общей обувью, носками и чулками. Необходимо соблюдать гигиену кожных покровов; проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний, повышенной потливости кожи.

САРКОМА КАПОШИ

Определение

Это опухолевое заболевание, поражающее в основном кожу, а также слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта, лимфатические узлы.

Этиология и патогенез

Точные данные о причинах саркомы Капоши отсутствуют. Предполагается, что существует связь между развитием заболевания и вирусной инфекцией, нарушением иммунитета. Порой заболевание формируется после операций по пересадке различных органов и тканей. Также возможно развитие саркомы Капоши на фоне иммуносупрессивной терапии при хронических системных заболеваниях.

Клиническая картина

У больных на руках и ногах, чаще в области стоп и голеней, появляются пятна синевато-фиолетового цвета, которые постепенно образуют круглые или овальные диски, узлы с шелушащейся поверхностью. Иногда в начале заболевания имеются узелки. Постепенно опухоли достигают размеров лесного или грецкого ореха; они плотноваты, эластичны или тестообразны, как правило, пронизаны расширенными капиллярами и могут сопровождаться болями (особенно при надавливании). Затем узлы могут рассосаться, оставляя вдавления, напоминающие рубцы. При хроническом течении заболевание длится годами. Через несколько лет могут наблюдаться распространение высыпаний, увеличение лимфатических узлов, увеличение конечностей в размерах.

Осложнения. Возможно озлокачествление саркомы Капоши с метастазами в кости, легкие, печень и другие органы; в этих случаях повышается температура, появляются кровохарканье, кровавый понос, наступают кахексия и летальный исход.

Лечение

Перед терапией больному обязательно проводят ряд исследований. Назначаются цитостатики, цитокины, кортикостероидные препараты, препараты интерферона, лучевая терапия; показано хирургическое лечение (иссечение опухолевых элементов). В тяжелых случаях необходимо определение группы инвалидности.

Профилактика. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью для предотвращения серьезных осложнений саркомы Капоши.

СЕБОРЕЙНЫЙ КЕРАТОЗ

Определение

Это доброкачественная опухоль кожи.

Этиология и патогенез

Предполается вирусная природа происхождения заболевания. Себорейный кератоз встречается обычно у лиц в возрасте 50 лет.

Клиническая картина

Заболевание представлено в виде четко отграниченных пятнистых бляшковидных или узловатых элементов размером от нескольких миллиметров до 1 см и более. Элементы имеют различный цвет – от желтого до коричневого или черного, бородавчатую поверхность, часто покрытую роговыми массами. Растут образования медленно.

Осложнения. В редких случаях себорейный кератоз может озлокачествляться.

Лечение

Больным проводят биопсию. Применяются электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная коагуляция, химическая коагуляция.

Профилактика. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

СЕБОРЕЯ ЖИРНАЯ

Определение

Это состояние кожи, связанное с избыточным саловыделением из сальных желез.

Этиология и патогенез

Первые признаки заболевания появляются с началом работы половых желез, т. е. в пубертатный период, у людей с конституционально обусловленной жирной кожей. Причиной развития служат гормональные дисфункции в период полового созревания; однако себорея может возникнуть в любом возрасте. Появление жирной себореи провоцируют ряд неблагоприятных факторов – нерациональный уход за кожей и волосами, гормональный дисбаланс, вызванный в свою очередь нервными стрессами, абортами, лечебным приемом гормональных препаратов, сопутствующими заболеваниями. В некоторых случаях провокатором может служить нерациональное питание, в котором преобладают продукты, стимулирующие саловыделение (острая, жирная пища, экстрактивные вещества). Кроме количественного увеличения продукции сала, при жирной себорее наблюдаются и качественные изменения в ее составе. В результате снижается защитная антимикробная функция кожи, что позволяет различным микроорганизмам усиленно размножаться.