Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 383

РАК КОЖИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ (ЯЗВЕННЫЙ ТИП)

Определение

Это разновидность плоскоклеточного рака.

Этиология и патогенез

См. «Рак кожи плоскоклеточный (опухолевый тип)».

Клиническая картина

У больного появляется поверхностная язва неправильной формы с четкими краями, распространяющаяся по периферии; она покрыта коричневой коркой. Иногда язва распространяется в подлежащие ткани, имеет основание желтовато-красного цвета, крутые края и бугристое, с желто-белым налетом дно.

Осложнения. На 3—4-м месяце существования опухоли возникают метастазы в лимфатических узлах.

См. «Рак кожи плоскоклеточный (опухолевый тип)». Успех лечения во многом зависит от раннего обращения больного.

Профилактика. См. «Рак кожи плоскоклеточный (опухолевый тип)».

РИНОФИМА

Определение

Это деформация формы носа, принимающая вид шишки.

Этиология и патогенез

Заболевание развивается в результате повышенной функции сальных желез и разрастания вокруг них соединительной ткани. По своему происхождению ринофима оценивается как наиболее тяжелая форма розацеа (см. «Розацеа»).

Клиническая картина

Проявляется патология образованием бугристых дольчатых узлов в коже крыльев и кончика носа. Образующие узлы дольки имеют неодинаковую величину, отделяются друг от друга более или менее глубокими бороздами, напоминая собой гроздевидные шишки тестообразной консистенции. Пораженная кожа имеет синюшно-багровый цвет и покрывается множественными расширенными капиллярами кожи. Устья сальных желез при этом зияют и из них легко выдавливаются сальные массы.

Болеют преимущественно мужчины пожилого возраста, которых нередко принимают за алкоголиков.

Осложнения. Ринофима является косметическим дефектом, который вызывает психологическое неудовлетворение у больных.

Лечение

Терапия заболевания – это исключительно хирургическое вмешательство. Операция непростая, так как для восполнения дефекта нередко требуется еще и пересадка кожи.

Профилактика. Своевременно обращаться за медицинской помощью, проводить лечение розацеа.

РОДИНКА

См. «Невус».

РОЗАЦЕА

См. «Угри розовые».

РУБЕЦ

Определение

Это участок новой ткани, образующийся на месте глубоких дефектов кожи.

Рубцы возникают после различных ожогов, оперативных вмешательств, травм, порезов, инъекций. Рубцы появляются на месте различных кожных высыпаний, например при сифилисе, после опоясывающего герпеса, дерматита Дюринга, на месте угрей, фурункулов и т. д.

Клиническая картина

В начале появления рубца на коже он имеет ярко-розовый цвет, со временем рубец бледнеет и становится белым. Он может располагаться на одном уровне с окружающей кожей, возвышаться над ней или западать. Размер и форма рубцов различны, зависят от предшествующих изменений на коже. Мелкие вдавленные рубчики формируются после угрей. Для узелковых высыпаний характерны крупные и глубокие рубцы. Хирургические рубцы сохраняют линейный след разреза кожи, послеожоговые рубцы занимают зону воздействия повреждающего агента. Рубцы могут располагаться на любом участке кожи – лице, туловище, конечностях.

Осложнения. Некоторые рубцы приводят к тяжелым косметическим дефектам в области лица и шеи, к функциональным нарушениям со стороны некоторых органов (глаз, рта и т. д.). Некоторые рубцы сопровождаются зудом, жжением, покалыванием, болезненностью.

Лечение

Терапия рубцов является чаще всего сложной задачей. По показаниям применяют хирургическое иссечение, дермабразию, физиотерапевтические методы лечения, криодеструкцию. Прогноз для полного избавления от рубцов, как правило, неблагоприятный.

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью и лечение заболеваний, следствием которых могут стать рубцы.

РУБРОФИТИЯ ГЛАДКОЙ КОЖИ

Определение

Это грибковое заболевание гладкой кожи.

Этиология и патогенез

Возбудителем руброфитии является грибок Trihofiton rubrum. Попав на кожу, возбудитель может длительное время находиться в роговом слое, не вызывая никаких симптомов. Развитию заболевания способствуют повышенная потливость, несоблюдение гигиены кожи, заболевания эндокринной системы и обмена веществ, снижение иммунологической реактивности организма. Инфицирование происходит в результате распространения грибов из очагов руброфитии стоп по кровеносным и лимфатическим сосудам (см. «Руброфития стоп и кистей»), простого переноса руками или при мытье; в редких случаях происходит первично при внедрении грибов извне.

Руброфития гладкой кожи может локализоваться на любых участках тела, включая лицо; чаще поражаются ягодицы, бедра и голени. При типичных вариантах заболевание проявляется розовыми или розово-красными с синюшным оттенком пятнами округлых очертаний, четко отграниченными от здоровой кожи. Поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из ярких узелков, которые иногда покрыты мелкими пузырьками и корочками. Пятна сначала небольшие (до размера монет различного достоинства), в дальнейшем они могут увеличиваться в размерах путем периферического роста и слияния друг с другом и образовывать обширные очаги, занимающие иногда целые области кожного покрова. В процесс могут вовлекаться волосы, расположенные на теле; пораженные волосы теряют блеск, становятся тусклыми, обламываются. Иногда вокруг пораженных волос на теле формируются узелки.

Осложнения. В дальнейшем поражаются кисти, стопы, крупные складки кожи, ногти.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог после микроскопического исследования чешуек, волос, расположенных на теле, для выявления возбудителя. Если процесс распространенный, сочетается с рубромикозом других локализаций, то лечение проводят в стационаре. При ограниченной руброфитии гладкой кожи показаны наружные антимикотические средства. По показаниям назначают противогрибковые лекарственные средства системного действия; иммуностимуляторы, адаптогены, витамины, препараты, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей.

Профилактика. См. «Руброфития стоп и кистей».

РУБРОФИТИЯ КРУПНЫХ СКЛАДОК КОЖИ

Определение

Это грибковое заболевание крупных складок кожи.

Этиология и патогенез

См. «Руброфития гладкой кожи».

Клиническая картина

При руброфитии крупных складок поражаются пахово-бедренные, подмышечные и межъягодичные складки, кожа под молочными железами. Поверхность овальных или округлых очагов желтовато-красного или бурого цвета, они шелушатся. Края очагов возвышаются, имеют прерывистый валик, на котором располагаются мелкие узелки и корочки. Очаги руброфитии склонны к слиянию до образования крупных кольцевидных очагов величиной с ладонь. Руброфития крупных складок часто распространяется далеко за их пределы, сопровождается зудом.

Осложнения. В дальнейшем поражаются кожа кистей и стоп, гладкая кожа, ногти.

Лечение

См. «Руброфития гладкой кожи».

Профилактика. См. «Руброфития стоп и кистей».

РУБРОФИТИЯ НОГТЕЙ (ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ТИП)

Определение

Это грибковое поражение ногтей.

Этиология и патогенез

См. «Руброфития гладкой кожи».

Клиническая картина

Для гипертрофического типа руброфитии ногтей, кроме измененного цвета (ногти приобретают буровато-серую окраску), характерен нарастающий подногтевой гиперкератоз (см. «Подногтевой гиперкератоз»). Ногтевая пластинка становится неблестящей, тусклой и утолщается. Со временем ноготь подвергается деформации вплоть до образования онихогрифоза (см. «Онихогрифоз»). Нередко больные испытывают боль при ходьбе.

Осложнения. В дальнейшем поражаются кожа кистей и стоп, гладкая кожа, крупные складки. Также см. «Онихогрифоз».

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог после микроскопического исследования ногтей для выявления возбудителя. Если процесс распространенный, сочетается с рубромикозом других локализаций, то лечение проводят в стационаре. Лечение руброфитии ногтей представляет трудную задачу. Обязательно назначают системные антимикотики. Местно применяют противогрибковые препараты; по показаниям назначают удаление ногтей хирургическим путем или путем повторного наложения кератолитических пластырей. Помимо вышеперечисленных препаратов назначают иммуностимуляторы, адаптогены, витамины, средства, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей. После лечения необходимо проводить контрольные микологические исследования у дерматовенеролога.