Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 374

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Назначаются распаривающие ванны, после – мозольные пластыри, специальные средства; обязательным является ношение свободной, не трущей ноги обуви, а в случае плоскостопия необходимо использовать специальные супинаторы.

Профилактика. Рекомендуется носить удобную обувь; на производстве использовать перчатки для работы; бороться с плоскостопием.

ОНИХАТРОФИЯ ВРОЖДЕННАЯ

Определение

Это недоразвитие, гипоплазия ногтя.

Этиология и патогенез

Заболевание является врожденной аномалией.

Клиническая картина

Врожденная онихатрофия проявляется искривлением и продольным расщеплением ногтевой пластинки. Чаще всего поражаются ногти нескольких пальцев на руках. Нередко у этих же больных имеется гиперкератоз ладоней и подошв, а также гипотрихоз.

Осложнения. Данная патология имеет косметический дефект, вызывая моральное неудовлетворение.

Лечение

Терапии заболевания нет.

Профилактика. Профилактических мер нет, так как это заболевание является врожденным.

Онихии

Определение

Это поражения ногтей различного происхождения, могут быть врожденными и приобретенными.

Этиология и патогенез

Среди причин онихий выделяют наружные и внутренние факторы. К наружным факторам относятся механические и химические травмы, инфицирование грибами, пиококками, вирусами, клещами. Среди внутренних причин выделяют интоксикации; общие инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, лепра, малярия); хронические кожные заболевания (псориаз, кератозы, экзема, красный плоский лишай). К внутренним факторам относят также врожденные аномалии, новообразования, нейроэндокринные нарушения, болезни внутренних органов.

Клиническая картина

Разные причины могут вызывать однотипную клиническую картину, которая проявляется в изменении окраски, консистенции, формы, поверхности ногтевой пластинки, состояния ногтевого валика и ногтевого ложа. Более подробно см. в разделах «Анонихия», «Аплазия ногтей», «Вросший ноготь», «Гепалонихия», «Дистрофия ногтей каналообразная», «Заусеницы», «Койлонихия», «Лейконихия», «Микронихия», «Ногтевые борозды», «Онихатрофия врожденная», «Онихогрифоз», «Онихомикозы», «Онихолизис», «Онихорексис», «Онихофагия», «Онихошизис», «Пигментация ногтей», «Платонихия», «Подногтевой гиперкератоз», «Склеронихия», «Хапалонихия».

Осложнения. См. в соответствующих разделах.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог. При установлении связи поражения ногтей с основным заболеванием проводится соответствующее лечение. Необходимо устранение воздействия экзогенных факторов (кислоты, щелочи, механическая травма и т. д.). Поражение ногтей, обусловленное бактериальной инфекцией, является показанием к применению антибиотиков и других антимикробных средств. Процессы грибковой природы подлежат лечению антимикотическими средствами. Дистрофия ногтей при псориазе и экземе успешно лечится физиотерапевтическими методами. Во всех случаях дистрофических поражений ногтей показаны витамины А, Е и группы В, тепловые процедуры (ванночки, массаж, парафин, озокерит, УФ-облучение). Рекомендуются вазоактивные средства и иммуномодуляторы.

Профилактика. См. в соответствующих разделах.

ОНИХОГРИФОЗ

Определение

Это утолщение и деформация ногтей, напоминающих когти птицы.

Этиология и патогенез

Возникает при продолжительной травматизации (появление патологии провоцирует давление обуви) и тяжелом течении хронических кожных заболеваний (псориаз, лепра, ихтиоз, онихомикоз стоп). Иногда онихогрифоз является результатом грубой травмы ногтевого ложа при маникюре.

Клиническая картина

Поражаются преимущественно ногти больших пальцев стоп. Ноготь при этом имеет чрезмерную твердость, не позволяющую состригать и даже срезать его. В результате он со временем приобретает вид птичьего когтя. Цвет ногтя меняется на желтовато-коричневый.

Осложнения. Онихогрифоз сопровождается повышенным рогообразованием ногтевого валика и ложа.

Терапия онихогрифоза заключается в удалении пораженного ногтя с помощью специальных средств, лизирующих (удаляющих) ноготь. Предварительно ноготь размягчают в горячей мыльной воде. Параллельно проводят лечение кожного заболевания, которое вызвало развитие онихогрифоза. Хирургическое удаление малоэффективно.

Профилактика. Необходимо лечить вышеперечисленные хронические заболевания; носить удобную обувь; избегать травматизации ногтей.

Онихолизиз

Определение

Это частичное, реже полное отделение ногтя от его ложа.

Этиология и патогенез

Данное явление развивается обычно вследствие травмы при маникюре, контакта с горячими щелочными растворами. Онихолизис также может быть следствием гнойничковых заболеваний или грибкового поражения. Кроме того, это недомогание наблюдается у больных с хроническими кожными заболеваниями (псориаз, экзема, облысение), эндокринными нарушениями, а также с гиповитаминозом А.

Клиническая картина

Поражаются при онихолизисе как все, так и отдельные ногти. Иногда отслоение дистальной части ногтевой пластинки носит вид полулуния. Нередко онихолизис сочетается с повышенной потливостью кистей.

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковой инфекции.

Лечение

Терапия данного заболевания заключается прежде всего в терапии основного заболевания, а также в употреблении витаминов А и В12 и местном применении горячих ванн с дезинфицирующими средствами, мазей с антибиотиками при наличии гнойничковых заболеваний.

Профилактика. Необходимо лечить хронические кожные заболевания, эндокринные нарушения; избегать травм и контакта с органическими веществами.

Онихомикозы

Определение

Это грибковые поражения ногтей стоп и костей.

Этиология и патогенез

Онихомикоз часто встречается при грибковых заболеваниях (рубромикоз, эпидермофития стоп). Немного реже онихомикозы сопутствуют трихофитии и фавусу, крайне редко – микроспории, эпидермофитии паховой. Реже возбудителями онихомикозов становятся дрожжеподобные и плесневые грибы. Путями заражения являются контактный, семейный, через предметы общего пользования, заражение в банях, душевых, спортзалах. Ногти чаще поражаются при наличии уже имеющихся грибковых заболеваний на коже, а также при активации микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.

Клиническая картина

Пораженные ногти утолщаются (см. «Подногтевой гиперкератоз»), деформируются, имеют серовато-грязный, тусклый желтый цвет, частично разрушаются по свободному краю. В начале заболевания в толще ногтя могут появляться поперечные, продольные борозды серовато-белого цвета, бугристость. Поражается часть ногтя или вся поверхность ногтевой пластинки. Процесс может захватывать один ноготь или все ногтевые пластинки на руках и ногах.

Осложнения. См. подробно «Руброфития ногтей», «Эпидермофития ногтей», «Фавус ногтей».

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог после микроскопического исследования ногтей для выявления возбудителя. Лечение онихомикозов представляет трудную задачу; обязательно назначают системные антимикотики. Местно применяют противогрибковые препараты; по показаниям назначают удаление ногтей хирургическим путем или путем повторного наложения кератолитических пластырей. Помимо вышеперечисленных препаратов назначают иммуностимуляторы, адаптогены, витамины; средства, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей. После лечения необходимо проводить контрольные микологические исследования у дерматовенеролога.

Профилактика. Не следует пользоваться общей обувью, носками и чулками. Необходимо соблюдать гигиену кожных покровов; проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний, повышенной потливости кожи. Необходимо пользоваться индивидуальными резиновыми или пластмассовыми тапочками при посещении бань, плавательных бассейнов, на производствах, где условия работы требуют ежедневного душа.

ОНИХОРЕКСИС

Определение

Это расщепление ногтевой пластинки в продольном направлении, начиная от свободного края.

Этиология и патогенез

Онихорексис наблюдается чаще всего у людей, имеющих постоянные контакты с щелочными растворами, формальдегидом, а также страдающих авитаминозами А и В2. Заболевание может иметь семейный характер и наблюдаться у стариков как проявление сенильной атрофии. Также в развитии заболевания имеют значение нейроэндокринные и висцеральные нарушения.