Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 373

Заболевание имеет аллергическое происхождение. В развитии диффузного нейродермита имеет значение нерациональное питание, интоксикации, нарушения функции внутренних органов (печени, желудка, почек), очаги хронической инфекции. Помимо этого, большую роль в развитии процесса играют функциональные нарушения нервной системы, эндокринные заболевания.

Клиническая картина

Диффузный нейродермит может развиться в любом возрасте. Заболевание характеризуется появлением мелких слабо-розовых зудящих узелков, которые имеют тенденцию к слиянию в сплошные зоны с последующим уплотнением кожи и усилением кожного рисунка в области локтевых и коленных сгибов, лучезапястных суставов, на боковых поверхностях шеи. На коже лица, груди, спины появляются также участки розового цвета с небольшим шелушением, без четких границ. При неблагоприятном течении, раздражающей терапии возможно распространение процесса на весь кожный покров. В результате интенсивного зуда на коже появляется большое число ссадин, трещин, а также участки изменения окраски кожи. В целом кожные покровы сухие, сероватого оттенка. Ногтевые пластинки в результате постоянного зуда становятся блестящими, словно полированными. У больных нарушаются сон и аппетит; они раздражительны, плаксивы, имеют пониженную массу тела; нередко отмечается повышенная утомляемость. Течение диффузного нейродермита длительное, с периодами относительного улучшения в летние сезоны.

Осложнения. В зоне расчесов нередко возникает гнойничковая инфекция.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог в стационарных и амбулаторных условиях. Необходимо соблюдение диеты (исключают крепкие мясные бульоны, острые, копченые блюда, алкоголь, шоколад и т. д.). Больным показан полноценный сон, отдых, им следует избегать стрессов. Необходимо осуществлять поиск и лечение хронических инфекций, проводить коррекцию функции пищеварительного тракта, отказаться от использования синтетического белья, не допускать соприкосновения кожи с шерстяными изделиями, мехом (особенно крашеным). Назначают седативные препараты, транквилизаторы и нейролептики. Используют также антигистаминные, гипосенсибилизирующие средства, витамины, ангиопротекторы. При обширном распространении процесса показаны кортикостероидные препараты.

Наружно назначают мази с противовоспалительными, редуцирующими компонентами, с витаминами. Показаны физиотерапевтические методы лечения, санаторно-курортное лечение с использованием сероводородных и радоновых ванн, сульфидных вод, гелиоталассотерапии.

Профилактика. Необходимо соблюдать диету, проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний.

НЕЙРОДЕРМИТ ОГРАНИЧЕННЫЙ

Определение

Это один из вариантов нейродермита.

Этиология и патогенез

См. «Нейродермит диффузный». Болеют взрослые, в детском возрасте встречается исключительно редко.

Клиническая картина

Ограниченный нейродермит характеризуется локализацией процесса на ограниченных участках кожи. Наиболее часто поражается кожа задней и боковых поверхностей шеи, в области голеностопных суставов, на половых органах. В типичных случаях в очаге ограниченного нейродермита выделяют 3 зоны: центральную (уплотнение кожи и усиление кожного рисунка), среднюю (множество мелких узелковых блестящих высыпаний) и периферическую (изменение окраски кожи). Больных беспокоит зуд в очагах поражения.

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковых инфекций.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог в амбулаторных условиях. Необходимо соблюдать диету, избегать стрессов, иметь полноценный сон, отдых. Проводится лечение хронических заболеваний организма. Назначают седативные препараты, антигистаминные, гипосенсибилизирующие средства, витамины. Очаги ограниченного нейродермита обкалывают стероидами; накладывают повязки с гормональными мазями. Назначают УФ-облучение, сульфидные ванны.

Профилактика. См. «Нейродермит диффузный».

НОГТЕВЫЕ БОРОЗДЫ

Определение

Это разновидность поражения ногтей.

Этиология и патогенез

Выделяют поперечные и продольные борозды. Поперечные полосы (поперечные бороздки Бо) встречаются при хронических кожных заболеваниях (псориаз, красная волчанка, экзема, пузырчатка), нарушениях периферического кровообращения. Кроме того, они могут быть следствием нарушения питания, авитаминоза, острых инфекций, интоксикаций. Появление поперечных бороздок Бо нередко связано с перенесенными нервными потрясениями. Продольные борозды – это частый симптом красного плоского лишая, псориаза или системных заболеваний (ревматизм, подагра и т. д.).

Клиническая картина

Данное состояние характеризуется образованием на ногтях поперечной или продольной борозды, пересекающей каждую ногтевую пластинку по всей ее ширине или длине.

Осложнения. Возможно увеличение количества ногтевых борозд со временем.

Лечение

Терапии нет; необходимо искать причину ногтевых борозд и лечить выявленное заболевание.

Профилактика. Выявление и лечение хронических заболеваний; повышение защитных сил организма, восполнение витаминов.

ОЗНОБЛЕНИЕ

Определение

Это поражение кожи и ее сосудов, возникающее под влиянием низкой температуры.

Этиология и патогенез

Факторами риска развития ознобления является частое воздействие низкой температуры и повышенной влажности (холодная вода, отсутствие защиты кожи в зимнее время года). Болезнь поражает детей, подростков, молодых женщин, пожилых людей. Обострение происходит обычно в холодное время, улучшение состояния – в летнее время. Предрасполагают к развитию ознобления неполноценное питание, эндокринные расстройства, сопутствующий туберкулез. Все эти предрасполагающие факторы ведут к нарушению нейроэндокринной регуляции тонуса сосудов.

Клиническая картина

После воздействия влажного холода на открытых участках кожи (чаще всего пальцы рук, стоп, ушные раковины, щеки, нос) появляются блестящие пятна с покраснением, размером от 1 до 3 см, реже – синевато-красные узелки. Высыпания сопровождаются зудом, жжением, болезненностью и ощущением зябкости. Впоследствии на месте высыпаний формируются уплотнения красно-серого цвета. Эти болезненные уплотнения затрудняют сгибание пальцев. Больные отмечают невыносимый зуд, усиливающийся в тепле. Пораженные участки холодны на ощупь.

При благоприятных условиях обычно через 7—10 дней наступает улучшение. Однако при постоянном длительном воздействии влажного холода заболевание не разрешается и может существовать многие месяцы. В этом случае формируются новые высыпания, шелушение кожи, глубокие трещины.

Осложнения. Иногда в запущенных случаях у больных наблюдаются повышенное потоотделение и другие сосудистые нарушения в виде акроцианоза, эритроцианоза, мраморности кожи и т. д. (см. подробно в перечисленных разделах). Появляются трещины, язвы, эрозии.

Лечение

Терапия проводится дерматовенерологом. Лечение целесообразно только в случае исключения неблагоприятного воздействия влажного холода. Рекомендуются усиленное питание; препараты, нормализующие периферическое кровообращение; витаминотерапия, физиотерапевтические методы лечения. Местно показаны дезинфицирующие и ранозаживляющие масла. В период улучшения состояния рекомендуют контрастные ванны (горячие и холодные) на ночь.

Профилактика. Больные должны избегать переохлаждения, умываться и мыть руки только теплой водой.

ОМОЗОЛЕЛОСТЬ

Определение

Это поражение кожи, являющееся одной из разновидностей простого хронического дерматита.

Этиология и патогенез

Заболевание также относится и к профессиональным болезням кожи. Омозолелость развивается вследствие длительного и систематического давления и трения на кистях при выполнении ручных операций (например, лопатами, топорами и т. д.), а на стопах – при ношении тесной обуви.

Клиническая картина

При хроническом давлении и трении, сила которых относительно невелика, пораженные участки кожи уплотняются, кожа утолщается в этих местах. Омозолелость имеет желтоватую окраску, округлые или овальные очертания, плотную консистенцию, размер образования – от 0,5 см и более. Мозоли чаще всего располагаются на тыльных сгибах пальцев стоп, также нередки мозоли на подошвах и ладонях. У людей с плоскостопием могут образовываться обширные омозолелости, называемые «натоптышами».

Осложнения. Со временем может присоединиться грибковая инфекция, особенно при наличии трескающихся омозолелостей на пятках.