Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 355

Клиническая картина

После применения любых из вышеперечисленных лечебно-косметических или лекарственных средств (в виде примочек, кремов, мазей и т. д.) могут развиваться контактные аллергические дерматиты. См. «Дерматиты аллергические».

Осложнения. См. «Дерматиты аллергические».

Лечение

См. «Дерматиты аллергические».

Профилактика. См. «Дерматиты аллергические».

ДЕРМАТИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ, ВЫЗВАННЫЙ МЕТАЛЛАМИ

Определение

Это разновидность аллергического поражения кожи.

Этиология и патогенез

Различные металлы могут выступать в качестве аллергена и быть причинами развития аллергических дерматитов у некоторых людей с повышенной к ним чувствительностью.

Клиническая картина

Ярким примером данной разновидности аллергических дерматитов является золотой дерматит. Он возникает при повышенной чувствительности человека к золоту. Страдают преимущественно женщины при ношении на коже золотых украшений (сережек, цепочек, часов и браслетов). Проявляется заболевание покраснением и отечностью контактных зон – мочек ушей (от золотых сережек), шеи и груди (от золотых цепочек), лучезапястных сгибов (от золотых браслетов и часов). См. «Дерматиты аллергические».

Осложнения. См. «Дерматиты аллергические».

Лечение

См. «Дерматиты аллергические».

Профилактика. См. «Дерматиты аллергические».

ДЕРМАТИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ, ВЫЗВАННЫЙ РАСТЕНИЯМИ

Определение

Это разновидность аллергического поражения кожи.

Этиология и патогенез

Эта форма аллергического дерматита может быть вызвана рядом растений, таких как северный, или белый ясенец, борщевик, первоцвет, лютиковые, из группы сумаховых, некоторые сорта красного дерева (у рабочих мебельной промышленности). Поражение возникает при ходьбе утром по росе, отдыхе на луговых травах (особенно после купания), в период сенокоса.

Клиническая картина

Такие дерматиты могут развиться массово. Они локализуются в местах соприкосновения с аллергеном (чаще всего кожа кистей, стоп, живота, бедер, коленных суставов). Возникают покраснение и пузырные высыпания с прозрачным содержимым, которые в течение недели разрешаются, оставляя пигментацию. В развитии таких дерматитов играют роль эфирные масла, алкалоиды, терпены и хлорофилл, содержащиеся в растениях. Наиболее распространенным вариантом является аллергический дерматит, вызываемый примулой (первоцвет), обладающей выраженным аллергизирующим действием. Аллерген сохраняет свои свойства даже при высушивании растений. Заболевание развивается через несколько часов или дней после контакта с растением. В зоне контакта (чаще на кистях) появляется отек, покраснение. На ближайших участках кожи (предплечья, плечи, лицо и т. д.) возникают волдыри, реже – мелко-пузырьковые высыпания, нередко на воспаленном фоне. Больных беспокоит зуд, жжение. В тропических странах наблюдается тяжелый аллергический дерматит, вызываемый растением Excoeraria agalloche («Ослепляющее дерево»), на месте контакта с листьями которого через несколько минут появляются красные пятна и волдыри, сливающиеся в обширные очаги – бляшки.

В тяжелых случаях при локализации на лице отек особенно выражен, иногда возникает резкая потеря зрения вплоть до полной слепоты.

Осложнения. При локализации аллергического дерматита на лице возможны поражения конъюнктивы, радужной оболочки.

Лечение

См. «Дерматиты аллергические».

Профилактика. См. «Дерматиты аллергические».

ДЕРМАТИТ ЛУЧЕВОЙ ОСТРЫЙ (ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ФОРМА)

Определение

Это поражение кожи, являющееся одной из разновидностей простого дерматита.

Этиология и патогенез

Заболевание развивается в связи с однократным воздействием на кожу большой дозы ионизирующей радиации (рентгеновское излучение, альфа-, бета– и гамма-лучи, нейтронное излучение). Лучевые дерматиты протекают однотипно, независимо от вида ионизирующего излучения. Острый лучевой дерматит реже наблюдается при лучевом лечении. Период от момента воздействия ионизирующей радиации до появления первых признаков на коже имеет прогностическое значение: чем он короче, тем тяжелее протекает дерматит.

Клиническая картина

На месте облучения появляются отек, покраснение с синюшным оттенком или темно-коричневые пятна и узелки. Кожа истончается, атрофируется, становится гипопигментированной. Вокруг очага поражения определяется зона гиперпигментации.

Осложнения. Возможен переход в другую форму лучевого дерматита.

Лечение

Обязательно необходимо устранить раздражитель, вызывающий заболевание. Терапия лучевого дерматита должна быть комплексной: назначают общеукрепляющие (правильное питание, витамины, гемотрансфузии, биостимуляторы), обезболивающие и наружные средства. Местно при эритематозной форме назначают противовоспалительные примочки (растворы борной кислоты), пудры (тальк), пасты (цинковая).

Профилактика. Необходимо соблюдать технику безопасности на производстве и в быту.

ДЕРМАТИТ ЛУЧЕВОЙ ОСТРЫЙ (БУЛЛЕЗНАЯ ФОРМА)

Определение

Это одна из форм лучевого поражения кожи.

См. «Дерматит лучевой острый (эритематозная форма)».

Признаки. При буллезном лучевом дерматите на фоне покраснения и отека кожи появляются напряженные толстостенные пузыри с прозрачным или прозрачно-кровянистым содержимым.

Осложнения. Возможны переход в другую форму лучевого дерматита, присоединение гнойничковой инфекции.

Лечение

См. «Дерматит лучевой острый (эритематозная форма)». Наружно при этой форме показаны после удаления содержимого пузырей противовоспалительные примочки, влажно-высыхающие повязки и взбалтываемые смеси, кортикостероидные мази. Внутрь назначают антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства.

Профилактика. См. «Дерматит лучевой острый (эритематозная форма)».

ДЕРМАТИТ ЛУЧЕВОЙ ОСТРЫЙ (НЕКРОТИЧЕСКАЯ ФОРМА)

Определение

Это тяжелая форма лучевого поражения кожных покровов.

Этиология и патогенез

См. «Дерматит лучевой острый (эритематозная форма)».

Клиническая картина

Некротическая форма лучевого дерматита характеризуется образованием глубоких язв с гнойно-некротическим дном. Язвы отличаются торпидным течением (не заживают многие месяцы, даже годы) и мучительной болью. Отмечаются общие явления, увеличиваются лимфатические узлы. Больные ощущают боль и жжение в местах поражения кожи. Прогноз обычно неблагоприятный.

Осложнения. Как правило, присоединяются гнойничковые заболевания.

Лечение

См. «Дерматит лучевой острый (эритематозная форма)». Лечение проводят в условиях стационара. При этой форме местно назначают дезинфицирующие и эпителизирующие средства: кортикостероидные мази с антибиотиками, облепиховое масло. В случае присоединения гнойничковых заболеваний в терапию добавляют антибиотики.

Профилактика. См. «Дерматит лучевой острый (эритематозная форма)».

ДЕРМАТИТ ПЕРИОРАЛЬНЫЙ

Определение

Это заболевание аллергического происхождения без четко установленного причинного фактора.

Появление данного заболевания отмечают при неумеренном пользовании косметическими средствами (кремами, тенями и т. п.), фторсодержащими зубными пастами и кортикостероидными кремами. Страдают периоральным дерматитом преимущественно женщины молодого возраста.

Клиническая картина

Течение заболевания хроническое с периодическими обострениями. Периоральный дерматит характеризуется очагами поражения в виде небольшого покраснения, легкого шелушения и мелких (1–2 мм в диаметре) узелковых элементов, редких пузырьков и гнойничков. Локализуются эти очаги на коже вокруг рта, век и вокруг глаз, на коже губ (исключая красную кайму), в носогубных складках, реже – на подбородке, щеках и бровях. Субъективно больные отмечают зуд и легкое жжение.

Осложнения. При длительном течении и без лечения в процесс может вовлекаться орган зрения.

Лечение

См. «Дерматиты аллергические».

Профилактика. См. «Дерматиты аллергические».

ДЕРМАТИТЫ ПРОСТЫЕ

Определение

Это поражение кожи, развивающееся при воздействии облигатного раздражителя (т. е. обязательного для всех людей).

Этиология и патогенез

Простые дерматиты возникают у всех людей при воздействии на кожу облигатного (обязательного) раздражителя. К таким раздражителям относятся механические (трение, давление), физические (высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые и рентгеновские лучи, радиоактивное излучение) факторы. Кроме того, к раздражителям относятся химические вещества (кислоты, щелочи, некоторые органические вещества), луговые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай). Простые дерматиты на производстве и в быту чаще всего возникают в результате несчастного случая.