Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 353

Признаки гонорейного эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки) полностью сходны с признаками эндометрита, вызванного другими микроорганизмами. Гонорейный сальпингит (воспаление маточных труб) возникает как продолжение эндометрита. В дальнейшем воспалительный процесс переходит на серозный покров маточных труб, покровный эпителий яичника, на тазовую брюшину области малого таза. Все это ведет впоследствии к возникновению сращений маточных труб с соседними органами. В хронической стадии часто происходит рубцовое сужение маточных труб. При этом нарушаются все основные функции маточных труб и наступает бесплодие. Гонорейное инфицирование яичников происходит в результате попадания гонококков из маточной трубы вместе с экссудатом. Образуются абсцессы, особенно в случае присоединения анаэробной и других видов инфекции. Течение гонорейного сальпингоофорита (воспаление маточных труб и яичников) имеет много общего с сальпингоофоритом, вызванным гноеродными и другими патогенными микробами. Для острой стадии характерны боль внизу живота и в области крестца, нарушение общего состояния, повышение температуры тела, изменения в крови, присущие острому воспалительному процессу, возможно нарушение мочеиспускания. Для хронического сальпингоофорита характерны периодические вспышки заболевания. Гонорейный эндометрит и сальпингоофорит могут протекать без ярких признаков. Без выраженных признаков может протекать спаечный процесс в малом тазу. Гонорейный пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины области малого таза) может возникнуть как продолжение сальпингоофорита. В таких случаях гонорейный процесс обычно быстро ограничивается пределами малого таза, чему способствует образование спаек между половыми органами, кишечником и сальником. Гонорейный диффузный перитонит встречается редко.

Осложнения. У женщин возникают воспалительные, деструктивные изменения внутренних половых органов, приводящие к бесплодию. К осложнениям относятся также невынашивание беременности, внематочная беременность, инфицирование новорожденных, заболевания шейки матки и т. д.

Лечение

Терапию, как правило, проводят в стационарных условиях. См. «Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта».

Профилактика. См. «Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта».

ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ

Определение

Это венерическое заболевание, вызываемое микробами гонококками.

У девочек гонорейная инфекция встречается в 10–15 раз чаще, чем у мальчиков. Наиболее часто заражаются гонореей девочки

1,5—8-ми лет. Инфицирование происходит у 85–95 % больных внеполовым путем через мочалку, ночной горшок, общую постель, загрязненные выделениями взрослого больного (чаще источником инфекции является мать). Реже заражение происходит половым путем. Очень маленькие мальчики инфицируются во время бытовых контактов, а дети постарше заражаются в основном половым путем. Новорожденные могут заразиться при прохождении через инфицированные родовые пути матери. В 80–90 % случаев гонорея у девочек протекает остро.

Клиническая картина

От момента заражения гонореей до появления первых признаков заболевания проходит 2–3 дня. При остром вульвовагините (воспаление влагалища и наружных половых органов) кожа больших и малых половых губ, а также слизистая оболочка преддверия влагалища отечные, красные, покрыты гнойно-слизистыми выделениями, вытекающими из влагалища; клитор и девственная плева отечны. На гребнях больших половых губ, промежности и соприкасающихся поверхностях бедер гнойные выделения ссыхаются в корочку. При поражении уретры ее губки отечные, красные. Если надавить на уретру со стороны влагалища, то из наружного отверстия появится гнойное отделяемое. Жалобы чаще отсутствуют; изредка отмечается небольшая болезненность при мочеиспускании. Бартолиниты (воспаление большой железы преддверия влагалища) у девочек до 10—12-ти лет наблюдаются крайне редко. Прямая кишка поражается в области наружного сфинктера и на 3 см над ним. Перианальные складки отечные, красные, иногда между ними есть трещины, покрытые гнойными выделениями. Больные предъявляют жалобы на боль, зуд. Хроническое течение гонореи у девочек наблюдается редко, гонорея диагностируется у них обычно в период обострения, когда появляются выделения из половых органов, или обнаруживается при диспансерном обследовании. Возникает очаговое покраснение в области устьев малых и больших желез преддверия, здесь могут разрастаться остроконечные кондиломы. Вовлечение в воспалительный процесс внутренних половых органов и тазовой брюшины наблюдается исключительно редко. Восходящая гонорея сопровождается небольшими болями внизу живота, часто схваткообразными. Такие же боли бывают при аскаридозе и аппендиците. Интоксикация проявляется ухудшением сна, раздражительностью, вялостью, понижением аппетита. У мальчиков гонорея протекает так же, как и у мужчин, но менее остро и с меньшими осложнениями, так как предстательная железа и семенные пузырьки до периода полового созревания слабо развиты.

Осложнения. Острая гонорея у старших девочек может осложняться воспалением выводных протоков больших желез преддверия; поражаются придатки яичников, тазовая часть брюшины. Гонококковый коньюнктивит новорожденных без лечения приводит к изъязвлению и рубцеванию роговицы, к потере зрения.

Лечение

Ребенка, больного гонореей, госпитализируют. В течение всего периода введения антибиотиков назначают постельный режим с ежедневной сменой нательного и постельного белья. Проводится общеукрепляющее лечение. Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Все девочки дошкольного возраста остаются в стационаре в течение 1 месяца после окончания лечения для установления излеченности. При нормальном клиническом состоянии и благоприятных результатах повторных лабораторных исследований ребенок допускается в детский коллектив. Девочки школьного возраста после лечения и последующих лабораторных исследований подлежат в дальнейшем обследованию в диспансере в течение

3-х месяцев. Лечение гонореи глаз новорожденных проводится при участии неонатолога, офтальмолога и невропатолога антибиотиками.

Профилактика. Для предупреждения заболевания гонореей дети должны иметь отдельную постель и предметы ухода (губка, полотенце, ночной горшок). Наружные половые органы у девочек, поступающих в детский коллектив, должен осматривать педиатр, а при подозрении на гонорею – венеролог. В яслях и детских садах должны быть индивидуальные ночные горшки. Старших детей следует мыть под душем, младших подмывать проточной водой, обтирая отдельным для каждого ребенка полотенцем. При заболевании гонореей ребенка или сотрудника детского учреждения венеролог осматривает всех детей и персонал. Обслуживающий персонал перед поступлением на работу в детское учреждение проходит осмотр у дерматовенеролога. Такие осмотры венерологом повторяются в дальнейшем каждые 3 месяца.

ГОНОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ

Определение

Это венерическое заболевание, поражающее глотку.

Этиология и патогенез

Гонококковый фарингит вызывается микробом гонококком. Основным путем заражения является половой. К развитию гонорейного фарингита приводит заражение от половых партнеров при генитально-оральных контактах. При оральном сексе вероятность заражения ниже. Учитывая распространенность бессимптомного гонококкового фарингита среди проституток, незащищенный оральный секс с проституткой нельзя считать безопасным.

Гонококковый фарингит поражает преимущественно слизистую оболочку миндалин и глотки, протекает обычно бессимптомно, проявляется покраснением и отеком слизистой, гнойным налетом на миндалинах, увеличением лимфатических узлов, у некоторых больных – гингивитом (воспаление десен) и стоматитом (воспаление полости рта). Большей частью одновременно бывает и гонорея половых органов.

Осложнения. См. «Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта».

Лечение

См. «Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта».

Профилактика. См. «Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта».

ГРАНУЛЕМА ВЕНЕРИЧЕСКАЯ

см. «Донованоз».

ГРАНУЛЕМА КОЛЬЦЕВИДНАЯ

Определение

Это заболевание, характеризующееся реакцией кожи на неизвестные раздражители.

Этиология и патогенез

Предполагается связь заболевания с ревматизмом, хроническими полиартритами, сахарным диабетом. Кольцевидной гранулемой болеют чаще дети и молодые люди.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется плотными полушаровидными узелками розоватого или белесоватого цвета, группирующимися в кольцевидные фигуры, которые образуют очаги с западающим центром. Локализуются высыпания на тыле кистей и стоп, вблизи суставов, реже на лице. Элементы существуют неопределенно долгое время, могут разрешаться спонтанно без следа.