Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 354

Клиническая картина

Заболевание характеризуется плотными полушаровидными узелками розоватого или белесоватого цвета, группирующимися в кольцевидные фигуры, которые образуют очаги с западающим центром. Локализуются высыпания на тыле кистей и стоп, вблизи суставов, реже на лице. Элементы существуют неопределенно долгое время, могут разрешаться спонтанно без следа.

Осложнения. Возможно появление множественных узелков, которые располагаются беспорядочно на туловище и конечностях.

Лечение

Возможно разрешение частичного иссечения очага. Применяется введение кортикостероидов, новокаина, витамина В в места поражения, замораживание хлорэтилом, окклюзионные повязки со стероидными мазями, витамин Е внутрь. В упорных случаях назначают криотерапию или электрокоагуляцию.

Профилактика. Необходимо обследование и лечение ревматических заболеваний и других хронических сопутствующих болезней.

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

См. «Микозы».

ДЕМОДЕКОЗ

Определение

Это поражение кожи лица клещом угревой железницы.

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – угревая железница Demodeks follikulorum. Обитает демодекс в сальных железах здоровой кожи лица, ушных раковин, спины, груди и питается содержимым сальных желез. Заселению клещом подвержены участки кожи с повышенным саловыделением. Так как данный паразит водится преимущественно в здоровых железах, его присутствие есть скорее признак нормального, нежели патологического состояния кожи. Клеща находят одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Главное условие для жизнедеятельности клеща – избыточная продукция кожного сала. Ни один из авторов, когда-либо писавших о клеще-железнице, не утверждал, что Demodeks follikulorum является патогенным паразитом. Не исключено, что продукты жизнедеятельности клеща способны оказывать некое раздражающее действие, но только в том случае, если кожа по какой-то причине приобретает повышенную чувствительность.

Клиническая картина

Демодекоз является осложняющим фактором таких заболеваний, как розовые угри, периоральный дерматит. Активность клещей возрастает, они обнаруживаются в больших количествах.

Осложнения. См. «Угри розовые».

Лечение

Обнаружение клеща подтверждается микроскопически (берут соскоб с кожи лица). Первоочередной задачей является не избавление от клеща, а проведение комплекса мероприятий, направленных на излечение основного заболевания. Терапию проводит дерматовенеролог; назначают антипаразитарные препараты общего действия, местно рекомендуют использование акарицидных средств.

Профилактика. Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов и кожной патологии.

ДЕРМАТИТЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ

Определение

Это поражение кожи, развивающееся в ответ на контактное воздействие на кожу необязательного раздражителя (аллергена).

Аллергические дерматиты возникают только при наличии у человека повышенной чувствительности к тому или иному веществу – аллергену. Повышенная чувствительность может быть врожденной, например к яйцам, цитрусовым, землянике и т. д. Значительно чаще повышенная чувствительность возникает при повторном соприкосновении с аллергеном. Для возникновения этой реакции имеет значение общее состояние организма (в частности, состояние нервной и эндокринной систем). Число веществ, которые могут вызывать аллергический дерматит, невероятно велико и непрерывно увеличивается. В качестве аллергена чаще всего выступают химические вещества, металлы, красители, наружные лекарственные вещества, косметические средства, некоторые растения, пищевые продукты при их контакте с кожей.

Из химических веществ к аллергенам относятся стиральные порошки, инсектициды, хром, никель, синтетические смолы, краски, лаки. Среди наружных лекарственных веществ выделяют антибиотики, новокаин, гризеофульвин, уротропин, формалин, ртуть, резорцин и т. д. Внутри группы косметических средств к аллергенам относят кремы, пудры, декоративную косметику (губная помада, тени, краски для волос и т. д.). Аллергены встречаются и среди некоторых растений (алоэ, табак, герань). Из продуктов, наносимых на кожу, аллергический дерматит могут вызвать мед, земляника, клубника и т. д.

Клиническая картина

В отличие от простых дерматитов высыпания при аллергических дерматитах имеют тенденцию к распространению за пределы зоны контакта с раздражителем. Возникновение сыпи происходит не сразу после контакта с аллергеном. От момента воздействия раздражителя до развития аллергического дерматита проходит около 5–7 дней, иногда до нескольких месяцев. При контактном аллергическом дерматите покраснение, отечность, узелковые и пузырьковые элементы локализуются на участках, подвергающихся воздействию аллергена (чаще – тыльная поверхность кистей, лицо, щеки, шея, реже – нижние конечности, предплечья, плечи), однако у некоторых больных имеется тенденция к распространению процесса и на закрытые участки кожного покрова. После устранения аллергена наступает постепенное разрешение кожного процесса. Однако повторный контакт с раздражителем вызывает еще более выраженную воспалительную реакцию. Более подробно см. «Дерматит аллергический, вызванный металлами», «Дерматит аллергический, вызванный косметическими средствами», «Дерматит аллергический, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей», «Дерматит аллергический, вызванный растениями», «Дерматит периоральный».

Осложнения. Повторные контакты с аллергенами могут способствовать переходу аллергического дерматита в экзему.

Терапию проводит дерматовенеролог, как правило, в амбулаторных условиях. Нередко для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном, которые являются обязательными для выявления производственного аллергена при развитии профессионального аллергического дерматита. Обязательно необходимо выявить и устранить причину, вызвавшую аллергический дерматит. Назначают внутрь гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты, седативные средства, витамины. Местная терапия зависит от морфологических особенностей высыпаний, показаны дезинфицирующие и противовоспалительные примочки, кортикостероидные мази и т. д.

Профилактика. Осторожность при использовании новых средств (косметика, лекарственные средства и продукты питания при контакте с кожей, химические вещества, растения), особенно если есть данные о наличии аллергических заболеваний в прошлом. Своевременное обращение за медицинской помощью.

ДЕРМАТИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ, ВЫЗВАННЫЙ КОСМЕТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

Определение

Это разновидность аллергического поражения кожи.

Этиология и патогенез

Эта форма аллергического дерматита возникает при использовании различных косметических средств. Особенно часто – от красок для волос (головы, бровей, ресниц) и теней для век, реже – от губных помад и лаков для ногтей. Развитие дерматита возможно также после длительного применения духов, одеколонов, лосьонов, содержащих различные эфирные масла. Нередко развитие дерматита в данных случаях провоцирует солнечное облучение обработанной косметическим средством поверхности.

Наиболее тяжелые дерматиты развиваются от красок, содержащих урсол (парафенилендиамин). Он входит в состав не только косметических красителей для волос, но и шерсти в меховом производстве. Весьма часто дерматиты возникают при использовании косметических средств, которые изготавливаются на производствах без соблюдения необходимых условий и без контроля и разрешения соответствующих испытательных лабораторий.

Клиническая картина

См. «Дерматиты аллергические». Следует помнить, что, например, при аллергическом дерматите, развившемся на тушь для ресниц, яркое покраснение с отеком и пузырьковыми элементами может захватить кожу лица, шеи и верхних отделов груди. Процесс, как правило, сопровождается выраженным зудом.

Осложнения. См. «Дерматиты аллергические».

Лечение

См. «Дерматиты аллергические».

Профилактика. См. «Дерматиты аллергические».

ДЕРМАТИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ, ВЫЗВАННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ПРИ ИХ КОНТАКТЕ С КОЖЕЙ

Определение

Это разновидность аллергического поражения кожи.

Этиология и патогенез

Среди наружных лекарственных веществ, которые могут вызвать аллергический дерматит, выделяют антибиотики, новокаин, гризеофульвин, уротропин, формалин, ртуть, резорцин и т. д. Помимо этого, некоторые медикаменты входят в ряд лечебных косметических средств. К ним относятся сера, ртуть, резорцин, амидохлорид, фенилсалицилат, салол, левомицетин, некоторые витамины и т. д.