Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 349

Осложнения. Возможно развитие острой кишечной непроходимости.

Лечение

См. «Геморрагический васкулит (кожносуставная форма)».

Профилактика. См. «Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)».

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (КОЖНО-СУСТАВНАЯ ФОРМА)

Определение

Это заболевание, обусловленное поражением сосудов кожи.

Предполагается связь геморрагического васкулита со стрептококковой и вирусной инфекцией. Способствующими факторами в развитии заболевания могут служить интоксикации, травмы, лекарственная и пищевая аллергия, охлаждение. Возможна наследственная предрасположенность к геморрагическому васкулиту. Чаще заболевание встречается у детей до 14-ти лет и у молодых женщин, но возможно развитие в любом возрасте в весенне-осеннее время.

Клиническая картина

Заболевание развивается внезапно. Реже перед болезнью наблюдается короткий период, в течение которого отмечаются озноб, недомогание, слабость, повышение температуры, головная боль. Высыпания с самого начала представлены в виде резко отграниченных круглых пятен в результате кровоизлияния в кожу (2–5 мм в диаметре), сливающихся между собой. Одновременно могут возникать волдыри и очаги глубокого ограниченного отека кожи, подкожно-жировой клетчатки. Элементы сыпи располагаются симметрично и чаще локализуются на разгибательной поверхности конечностей, преимущественно голеней, а также на бедрах, ягодицах, стопах. Реже поражаются верхние конечности, грудь, лицо. На нижних конечностях высыпания склонны к группировке в области суставов (коленных, голеностопных). У детей и подростков возможны более выраженные геморрагические высыпания с кровоизлияниями в области ягодиц, внутренней поверхности бедер и на местах давления. В процессе выраженной воспалительной реакции пятна трансформируются в узелки с образованием на поверхности пузырьков, которые быстро подсыхают в серозные корки. Под влиянием лечения геморрагические пятна из синюшно-багровых становятся бурыми, желто-зелеными, но могут исчезать бесследно.

Нередко в процесс вовлекается и слизистая оболочка рта. Высыпания в форме мелкоточечной сыпи локализуются на щеках, небе, миндалинах, задней стенке глотки и языке, на слизистой оболочке желудка. Поражение суставов часто возникает одновременно с кожными высыпаниями или спустя несколько часов или дней. В крупных суставах отмечается боль разной интенсивности. В области суставов появляется отечность и болезненность. Кожа над пораженными суставами покрыта сгруппированными высыпаниями, после которых сохраняется зеленовато-желтая окраска. Процесс может быть кратковременным. Через несколько дней боль исчезает, но в некоторых случаях суставное поражение склонно к повторным вспышкам и напоминает ревматоидный полиартрит.

Осложнения. При остром течении заболевания возможно развитие некротической формы.

Лечение

Терапию проводят в стационарных и амбулаторных условиях. Необходимы госпитализация и постельный режим сроком не менее 3 недель. Лекарственные средства применяют только с учетом их переносимости. Антибиотики назначают лишь при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний. Показаны кортикостероидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, гепаринотерапия, десенсибилизирующие средства, ангиопротекторы, иммуностимуляторы, плазмаферез, экстракорпоральная гемоперфузия. В тяжелых случаях геморрагического васкулита кортикостероидные препараты комбинируют с цитостатиками. Наружно используют гормональные средства; препараты в мазях, восстанавливающие эластичность и плотность кожного покрова; регенерирующие и эпителизирующие мази в комплексе с лазеротерапией и оксигенотерапией.

Профилактика. Для предупреждения обострений и повторных вспышек болезни большое значение имеет диспансеризация с проведением профилактических мероприятий, включающих лечение хронических сопутствующих заболеваний, исключение внешних раздражающих влияний.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (НЕКРОТИЧЕСКАЯ ФОРМА)

Определение

Это очень тяжелая разновидность геморрагического васкулита.

Этиология и патогенез

Эта форма чаще наблюдается у детей. См. «Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)».

Клиническая картина

Заболевание начинается внезапно появлением множественных точечных, круглых пятен вследствие кровоизлияния в кожу, а также узелков, гнойничков, пузырьков и пузырей. Пятна обычно располагаются на нижней трети голеней и на тыле стоп и быстро превращаются при отторжении некроза в язвенную поверхность. Высыпания сопровождаются зудом, жжением, а при изъязвлении больных беспокоят значительные боли.

Одновременно с кожным покровом поражаются слизистые оболочки рта и гениталий. В процесс вовлекаются суставы и внутренние органы. Возникают полиартрит, полисерозит, гломерулонефрит, миокардит, плеврит. Поражение органов при некротической форме геморрагического васкулита сопровождается лихорадкой, болями в суставах, слабостью, носовыми кровотечениями.

Осложнения. Заболевание часто заканчивается летально.

Лечение

См. «Геморрагический васкулит (кожносуставная форма)».

Профилактика. См. «Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)».

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (ПОЧЕЧНАЯ ФОРМА)

Определение

Это один из вариантов геморрагического васкулита.

Этиология и патогенез

См. «Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)».

Клиническая картина

Почечная форма обнаруживается реже, примерно у 1/3 больных, и протекает по типу острого или хронического гломерулонефрита. Поражение почек возникает не сразу, а через 1–4 недели после возникновения кожной сыпи. Интенсивность почечного синдрома бывает различной.

Осложнения. Наиболее опасен нефрит с высокой гипертензией.

Лечение

См. «Геморрагический васкулит (кожносуставная форма)».

Профилактика. См. «Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)».

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОКЛАСТИЧЕСКИЙ МИКРОБИД МИШЕРА-ШТОРКА

Определение

Это заболевание, обусловленное поражением сосудов кожи.

Этиология и патогенез

Заболевание развивается остро вслед за обострением хронических фокальных инфекций (хронический тонзиллит, аппендицит).

Клиническая картина

Процесс характеризуется распространенными, множественными пятнами в результате кровоизлияния в кожу, на фоне этого возникают пузырьки, узелки, волдыри, которые быстро некротизируются и изъязвляются. В период возникновения сыпи отмечаются общая слабость, боль в суставах, незначительное повышение температуры тела. Геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка поражает кожу верхних и нижних конечностей, может распространяться на туловище, лицо и слизистые оболочки рта.

Осложнения. Заболевание может сочетаться с другими сосудистыми заболеваниями кожи.

Лечение

Терапия болезни проводится после гистологического исследования. Обязательно назначают антибактериальные средства с учетом их индивидуальной переносимости в комплексе с препаратами кальция, антигистаминными препаратами и ангиопротекторами. Наружно показаны анилиновые красители, дезинфицирующие примочки, мази с антибактериальными и гормональными компонентами.

Профилактика. Необходимо избегать переохлаждения, проводить закаливание организма, выявлять и лечить хронические сопутствующие заболевания.

ГЕПАЛОНИХИЯ

Определение

Это ломкость ногтей.

Этиология и патогенез

Данная патология ногтей чаще всего наблюдается при длительном контакте с щелочными растворами и другими производственными раздражителями, а также при алкоголизме.

Клиническая картина

Гепалонихия характеризуется истончением и ломкостью ногтевых пластинок. Ногти, кроме того, испещрены продольными или поперечными складками, имеют тусклый желтовато-коричневый цвет, пятнистость, могут шелушиться с поверхности.

Осложнения. Возможно присоединение грибковой или гнойничковой микрофлоры.

Лечение

Терапию проводит в амбулаторных условиях дерматовенеролог. Для лечения требуется прежде всего устранение воздействия вредных факторов, употребление внутрь витамина А и наружное использование косметических средств по уходу за ногтями, в том числе усиливающих кератинизацию.

Профилактика. Избегать контакта с производственными раздражителями.

ГЕРПЕС ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Определение

Это хроническое вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путем.