Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 348

Осложнения. Иногда бесцветные пятна возникают в местах удара кожи. Возможно универсальное поражение, когда вся кожа становится депигментированной.

Лечение

Терапия обычно неэффективна. Проводится комплексная терапия с использованием фотосенсибилизаторов, показаны лазеротерапия, витамины, гормональные препараты. Наружно рекомендуют аппликации кортикостероидных мазей. Хороший косметический эффект дают средства декоративной косметики (тональный крем). Прогноз для излечения неблагоприятный.

Профилактика. Необходима коррекция выявленных нейроэндокринных расстройств. Для профилактики солнечных ожогов при витилиго следует избегать длительного солнечного облучения.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И КОЖА

Определение

Это кожные проявления при ВИЧ-инфекции.

Этиология и патогенез

См. «ВИЧ-инфекция».

Клиническая картина

Различные поражения кожи и слизистых оболочек являются весьма частым проявлением ВИЧ-инфекции. Они возникают практически на всех стадиях этого опасного заболевания. До развития иммунодефицита кожные болезни у ВИЧ-инфицированных протекают типично; с развитием иммунодефицита признаки и течение заболеваний изменяются, возникают сложности в диагностике и лечении кожных болезней. Себорейный дерматит является одним из наиболее частых проявлений СПИДа и обычно начинается до развития других его симптомов. Со временем процесс может распространиться на весь кожный покров. Простой герпес также является частым заболеванием больных СПИДом. Герпетическая инфекция может иметь нетипичные признаки и тяжелое течение. Сыпь без лечения приводит к формированию хронических язв во рту, на лице, в области половых органов и на любом другом участке тела. Язвенные герпетические поражения отличаются значительной болезненностью. Инфекция может широко распространяться, и ее можно спутать с другими болезнями, такими как импетиго. Опоясывающий лишай часто встречается у больных до возникновения проявлений СПИДа. Возможны повторные вспышки этого заболевания. Часты различные формы грибковых поражений кожи. Кандидоз рта и глотки встречается почти у всех больных, часто как первый симптом СПИДа, и указывает на прогрессирование заболевания. На щеках и языке формируются бляшки, которые часто вызывают боль в горле и нарушение глотания. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких развивается при выраженном иммунодефиците. Без лечения заболевание становится тяжелым. Иногда встречается рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Распространенные грибковые поражения ногтевых пластинок сравнительно часто возникают при инфицировании ВИЧ. У больных СПИДом также встречаются распространенный отрубевидный лишай, отдельные или широко распространенные вирусные бородавки, контагиозный моллюск и гнойничковые инфекции кожи, нетипично протекающая чесотка (норвежская чесотка), узловатая почесуха, злокачественные лимфомы кожи и т. д.

СПИД-ассоциированная саркома Капоши, как правило, развивается у мужчин-гомосек-суалистов и женщин, ВИЧ-инфицированных половым путем. Высыпания чаще всего обнаруживаются на туловище, голове и шее, могут возникать в местах травмы (в том числе инъекции). У больных увеличиваются лимфатические узлы; в конечном итоге у многих возникает специфическое поражение внутренних органов (в первую очередь желудочно-кишечного тракта). Псориаз у ВИЧ-инфицированных протекает тяжело, в виде распространенного пустулезного псориаза или эритродермии, нередко с поражением ладоней. Обычно появление или обострение псориаза является плохим прогностическим признаком СПИДа. Сифилис у ВИЧ-инфицированных прогрессирует быстрее; до развития третичного сифилиса иногда проходит несколько месяцев.

Осложнения. Как правило, многие кожные заболевания при ВИЧ-инфекции протекают тяжело и имеют склонность к повторным вспышкам.

Лечение

Терапия кожных заболеваний при ВИЧ-инфекции должна проводиться под постоянным лабораторным контролем. Назначаются антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты в более высоких дозах, курсы лечения более продолжительные и порой повторные. Терапия кожных болезней не всегда предотвращает развитие повторных вспышек заболевания. Поэтому после достижения улучшения состояния необходим профилактический прием препаратов.

Профилактика. Необходимы исключение случайных половых связей и особенно беспорядочной половой жизни, использование презервативов, борьба с наркотической зависимостью, своевременное обращение за медицинской помощью.

ВОЛОСЯНАЯ КИСТА

Определение

Это доброкачественный порок развития волосяного фолликула.

Этиология и патогенез

Волосяная киста передается по наследству, часто наблюдаются семейные случаи. Волосяные кисты обычно возникают у женщин среднего возраста.

Признаки. Волосяная киста встречается преимущественно на волосистой части головы, реже – на коже спины и других местах. Могут встречаться одиночные и множественные кисты, особенно у женщин старше 40 лет. Волосяные кисты могут существовать с рождения, но чаще появляются в пожилом возрасте и иногда достигают значительной величины. Киста представляет собой узелок или узел с четкими границами, обычно овальной формы, плотноэластической консистенции, безболезненный.

Осложнения. Травма волосяной кисты ведет к выраженному отеку, появлению болезненности, покраснения.

Диагноз ставят на основании биопсии элементов. Больным показаны хирургическое иссечение, электроиссечение с обязательным удалением капсулы.

Профилактика. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

ВРОСШИЙ ноготь

Определение

Это разновидность поражений ногтей.

Этиология и патогенез

Появление данной патологии происходит, как правило, в двух случаях: при ношении тесной в пальцах обуви и при неправильном обрезании ногтей.

Клиническая картина

При неправильном обрезании ногтей срезается средняя часть ногтевой пластинки, а края остаются острыми. В результате края ногтя вдавливаются в ногтевой валик и повреждают его. Валик воспаляется, отекает, что вызывает при ходьбе и даже простом прикосновении сильную боль. Постепенно травмированные участки валика покрываются кровоточащими грануляциями. Врастает, как правило, ноготь большого пальца стоп, но могут и другие.

Лечение

Для излечения необходимы две вещи. Надо исключить внешнее давление обувью и устранить давление на валик собственно ногтя. Для чего иногда достаточно лишь срезать острые углы ногтя. В трудных случаях показано хирургическое удаление ногтя целиком с корнем или удаление центральной части ногтевой пластинки. По показаниям назначаются противовоспалительные и коагулирующие средства, такие как концентрированные растворы марганцовокислого калия или хлорного железа – на грануляции и теплые марганцовые ванночки.

Профилактика. Гигиена и уход за ногтями, ношение удобной обуви.

ГАРД НЕРЕЛЛЕЗ

См. «Бактериальный вагиноз».

ГЕМАГИДРОЗ

Определение

Это нарушение потоотделения.

Отмечается при геморрагических диатезах, нарушениях менструального цикла, при психоневропатиях.

Клиническая картина

Гемагидроз характеризуется выделениями красного по цвету (кровавого) пота.

Осложнения. Осложнения определяются теми заболеваниями, признаком которых и является гемагидроз.

Лечение

Необходимо проводить терапию выявленных заболеваний.

Профилактика. Своевременно обращаться за медицинской помощью, не допускать самолечения.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (АБДОМИНАЛЬНАЯ ФОРМА)

Определение

Это один из вариантов геморрагического васкулита.

Этиология и патогенез

См. «Геморрагический васкулит (кожносуставная форма)». Абдоминальная форма часто наблюдается в детском возрасте.

Клиническая картина

У части больных абдоминальная форма преобладает среди признаков геморрагического васкулита, а в ряде случаев предшествует кожным высыпаниям. Основным ранним симптомом является интенсивная боль в животе. Нередко с развитием абдоминального синдрома обостряются кожные высыпания и изменения суставов. У значительной части больных абдоминальный синдром непродолжителен и проходит в течение первых 2–3 дней. Периоды сильной боли могут чередоваться с совершенно безболевыми промежутками. Порой абдоминальную форму можно принять за аппендицит, перитонит.

Осложнения. Возможно развитие острой кишечной непроходимости.

Лечение

См. «Геморрагический васкулит (кожносуставная форма)».