Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 347

Осложнения. Возможны случаи врожденного боррелиоза с пороками развития сердца. Без своевременного лечения в процесс вовлекаются различные органы и системы.

Лечение

Терапию проводят после лабораторных исследований. Назначают антибактериальные средства.

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью.

БРОМИДРОЗ

Определение

Это пахучий пот.

Этиология и патогенез

Бромидроз бывает чаще всего у молодых людей в период полового созревания (еще и пренебрегающих правилами личной гигиены), у девушек при нарушении менструаций.

Клиническая картина

Такой запах пота неприятен за счет своей интенсивности.

Осложнения. Бромидроз приносит моральные неудобства, переживания и больным, и окружающим людям.

Лечение

Терапия этого состояния заключается в соблюдении элементарной гигиены.

Профилактика. Гигиена и уход за кожей, особенно в период полового созревания.

БУЛЛЕЗНЫЙ ПЕМФИГОИД

Определение

Это хроническое доброкачественное заболевание кожи, характеризующееся образованием пузырей на коже и слизистых оболочках.

Этиология и патогенез

Причины заболевания неизвестны. В ряде случаев буллезный пемфигоид может быть спутником онкологических заболеваний, поэтому всем больным пожилого возраста проводят онкологическое обследование для исключения рака внутренних органов. Также допускается вирусная и аллергическая теория происхождения буллезного пемфигоида. Повторные вспышки заболевания провоцирует солнечное облучение.

Клиническая картина

Заболевание отмечается главным образом у лиц старше 60 лет. Поражение слизистых оболочек в отличие от истинной пузырчатки не является обязательным, хотя и не составляет исключительной редкости. Буллезный пемфигоид при хорошем общем состоянии начинается с появления пузырей на отечных пятнах, реже – на внешне неизмененной коже. Пузыри средней величины, около 1–2 см в диаметре, с прозрачным или кровянистым содержимым. Эти элементы более стойкие, чем пузыри при истинной пузырчатке. Эрозии после их вскрытия быстро заживают, образуются желтоватые и желтовато-коричневые корки. В основном высыпания располагаются на коже нижней половины живота, паховых складок, подмышечных ямок и на руках и ногах. Очаги поражения могут быть обширными, захватывать большие области кожного покрова и весьма ограниченными, представленными единичными пузырями, например лишь в области пупка. Поражение слизистых оболочек наблюдается примерно у 20–40 % больных буллезным пемфигоидом; высыпания располагаются в полости рта, не наблюдается сильных болей и обильного слюнотечения; губы не поражаются. При прогрессировании процесса, а иногда и с самого начала пузыри распространяются по кожному покрову. В редких случаях образуются крупные пузыри с последующими обширными эрозивными поверхностями или в начале заболевания появляются пузырьки, волдыри и узелки, сменяющиеся со временем пузырями.

Сыпь при буллезном пемфигоиде нередко сопровождается зудом различной интенсивности, жжением и болезненностью. Течение заболевания хроническое, продолжается многие годы. Со временем тяжесть болезни постепенно ослабевает, и иногда может произойти выздоровление.

Осложнения. Буллезный пемфигоид – потенциально серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Лечение

Терапию заболевания проводят после лабораторных исследований. Назначают кортикостероидные гормоны внутрь, цитостатики, по показаниям рекомендуют прием сульфоновых препаратов. Наружная терапия аналогична проводимой при пузырчатке.

Прогноз благоприятнее, чем при истинной пузырчатке.

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью.

ВАКЦИНИФОРМНЫЙ ПУСТУЛЕЗ

См. «Экзема герпетиформная Капоши».

ВАСКУЛИТЫ КОЖИ

См. «Ангииты кожи».

ВЕСНУШКИ

Определение

Это мелкие пятна, чаще всего располагающиеся на лице.

Этиология и патогенез

Веснушки наблюдаются у рыжих и блондинов. Это наследственная особенность отвечать на ультрафиолетовое облучение лица и открытых участков кожи появлением высыпаний.

Клиническая картина

Веснушки представляют собой мелкие, более или менее обильные светло-коричне-вые пятна, которые возникают в 3—5-летнем возрасте на коже в области лица, плеч, разгибательной поверхности конечностей и на других наиболее подверженных солнечному облучению участках тела. Размер пятен может быть от булавочной головки до чечевицы. Субъективных ощущений веснушки не вызывают и существуют постоянно, темнея в весенне-летнее время, но с возрастом их количество обычно уменьшается, а к старости веснушки нередко исчезают совсем.

Осложнения. Как правило, не бывает, но при чрезмерном солнечном облучении возможно увеличение количества веснушек.

Лечение

Терапию проводят в амбулаторных условиях. Назначают витаминотерапию. Наружно используют отбеливающие средства: 5– 10%ные спиртовые растворы пергидроля, кремы с лимонной, салициловой кислотой, камфорой, кремы «Чистотел», «Весенний», «Весна». В косметологических салонах применяют криомассаж жидким азотом.

Профилактика. В целях профилактики необходимо избегать инсоляции, особенно в весеннее и летнее время.

ВИТИЛИГО

Определение

Это хроническое кожное заболевание, характеризующееся образованием депигментированных (обесцвеченных) пятен.

Рис. 28. Витилиго

Этиология и патогенез

Витилиго возникает в результате полного отсутствия пигмента меланина в коже. А меланин обусловливает цвет кожи и волос. Причины витилиго окончательно не установлены; встречаются семейные случаи болезни. У больных выявляют нарушения со стороны эндокринной, нервной и иммунной систем, сопутствующие хронические заболевания, дисбаланс в обмене веществ, некоторые больные отмечают воспаление пятен. При витилиго часто наблюдаются аутоиммунные заболевания. Болезнь является приобретенной; как правило, возникает в теплое время года.

На коже возникают очаги, имеющие цвет молока. Со временем эти четкие овальные очаги теряют цвет и расширяются в объеме. Часто заболевание поражает кожу лица, шею, конечности, наружные половые органы. Ладони и подошвы не поражаются. Очаги располагаются чаще симметрично, иногда имеются односторонние поражения, нередка локализация по ходу нервных стволов. У ряда больных наблюдается уменьшение сало-отделения и потоотделения в очагах поражения. Если заболевание поражает кожу головы, то волосы также теряют меланин. Жжения, зуда и боли в местах поражения нет, однако больные переживают за свой внешний вид.

Осложнения. Иногда бесцветные пятна возникают в местах удара кожи. Возможно универсальное поражение, когда вся кожа становится депигментированной.

Лечение

Терапия обычно неэффективна. Проводится комплексная терапия с использованием фотосенсибилизаторов, показаны лазеротерапия, витамины, гормональные препараты. Наружно рекомендуют аппликации кортикостероидных мазей. Хороший косметический эффект дают средства декоративной косметики (тональный крем). Прогноз для излечения неблагоприятный.

Профилактика. Необходима коррекция выявленных нейроэндокринных расстройств. Для профилактики солнечных ожогов при витилиго следует избегать длительного солнечного облучения.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И КОЖА

Определение

Это кожные проявления при ВИЧ-инфекции.

Этиология и патогенез

См. «ВИЧ-инфекция».

Клиническая картина

Различные поражения кожи и слизистых оболочек являются весьма частым проявлением ВИЧ-инфекции. Они возникают практически на всех стадиях этого опасного заболевания. До развития иммунодефицита кожные болезни у ВИЧ-инфицированных протекают типично; с развитием иммунодефицита признаки и течение заболеваний изменяются, возникают сложности в диагностике и лечении кожных болезней. Себорейный дерматит является одним из наиболее частых проявлений СПИДа и обычно начинается до развития других его симптомов. Со временем процесс может распространиться на весь кожный покров. Простой герпес также является частым заболеванием больных СПИДом. Герпетическая инфекция может иметь нетипичные признаки и тяжелое течение. Сыпь без лечения приводит к формированию хронических язв во рту, на лице, в области половых органов и на любом другом участке тела. Язвенные герпетические поражения отличаются значительной болезненностью. Инфекция может широко распространяться, и ее можно спутать с другими болезнями, такими как импетиго. Опоясывающий лишай часто встречается у больных до возникновения проявлений СПИДа. Возможны повторные вспышки этого заболевания. Часты различные формы грибковых поражений кожи. Кандидоз рта и глотки встречается почти у всех больных, часто как первый симптом СПИДа, и указывает на прогрессирование заболевания. На щеках и языке формируются бляшки, которые часто вызывают боль в горле и нарушение глотания. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких развивается при выраженном иммунодефиците. Без лечения заболевание становится тяжелым. Иногда встречается рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Распространенные грибковые поражения ногтевых пластинок сравнительно часто возникают при инфицировании ВИЧ. У больных СПИДом также встречаются распространенный отрубевидный лишай, отдельные или широко распространенные вирусные бородавки, контагиозный моллюск и гнойничковые инфекции кожи, нетипично протекающая чесотка (норвежская чесотка), узловатая почесуха, злокачественные лимфомы кожи и т. д.