Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 299

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных общего анализа крови, биохимического анализа крови, выявляющего повышенное содержание железа в сыворотке крови. Микроскопия мазка крови выявляет наличие мишеневидных эритроцитов неправильной формы.

Лечение

Проводят переливание крови для повышения содержания гемоглобина, назначают препараты для увеличения скорости выведения железа из организма.

Профилактика: медико-генетическое консультирование родителей перед предполагаемой беременностью.

ТЕТАНИЯ

Определение

Это клинический синдром, характеризующийся ощущениями ползания мурашек, покалыванием в конечностях, мышечными спазмами. При этом прежде всего вовлекаются кисти и стопы, в тяжелых случаях возможен ларингоспазм, генерализованные судороги. Чаще всего тетания отмечается при снижении содержания кальция в крови, что приводит к возбудимости периферических, двигательных нервных волокон, возникновению в них повторяющихся разрядов. Также наблюдается приведение большого и других пальцев кисти, сгибание пястно-фаланговых и разгибание межфаланговых с формированием руки акушера. В нижних конечностях обычно происходит подошвенное сгибание стопы, пальцев, вращение стопы внутрь. Кроме того, тетания может развиваться у больных с неврозами, эндокринологическими патологиями, почечной недостаточностью, являющейся причиной гипокалиэмии.

Лечение

Лечение направленно на коррекцию электролитных нарушений, устранение причинного заболевания.

ТЕТРАДА ФАЛЛО

Определение

Это один из врожденных пороков сердца, который включает в себя комплекс из 4 пороков: стеноз легочной артерии, высокий дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию аорты и гипертрофию правого желудочка.

Этиология и патогенез

Генетические дефекты, неблагоприятные условия внутриутробного развития.

Клиническая картина

Первые признаки появляются почти сразу после рождения. У ребенка возникает одышка при малейшей физической нагрузке. Кожные покровы и слизистые бледные, а затем, по мере нарастания декомпенсации, возникает цианоз. Более характерен акроцианоз. При осмотре выявляются типичные признаки сердечной недостаточности – пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол. Дети стараются играть на корточках, так как в этом положении нагрузка на сердце несколько уменьшается.

Осложнения: инфекционный эндокардит, ревматизм, гипоксемические приступы, абсцессы мозга, инсульт.

Диагностика

Диагностика основана на клиническом обследовании и методах дополнительного обследования (ЭХОКГ, ЭКГ, ФКГ, рентгенография грудной клетки).

Лечение

Лечение только хирургическое. Делают

2 операции: первую – в грудном возрасте, а вторую – в 6–7 лет.

ТОКСИЧЕСКАЯ ЭРИТЕМА

Определение

Это сыпь, которая возникает на 2—4-й день жизни у 1/3 всех новорожденных.

Этиология и патогенез

Причины неизвестны. Предполагается роль аллергии.

Клиническая картина

Сыпь состоит из красных пятен и белых бугорков с красным венчиком. Она быстро проходит самостоятельно.

Лечение

Лечение проводится только при обильных высыпаниях – назначают антигистаминные препараты в возрастной дозировке.

Определение

Это заболевание, возбудителем которого является простейшее Toxoplasma gondii.

Этиология и патогенез

Ребенок заражается внутриутробно через плаценту, если мать больна токсоплазмозом. Женщина может заразиться при общении с кошками и при употреблении в пищу плохо прожаренных мясных блюд. Часто такая инфекция не дает матери доносить ребенка до положенного срока и приводит к выкидышам, или ребенок погибает внутриутробно.

Клиническая картина

Возбудитель прежде всего поражает головной мозг и глаза. Живыми дети, как правило, рождаются, если заражение произошло на больших сроках беременности. Поражение головного мозга проявляется энцефалитами, менингоэнцефалитами. На теле появляется геморрагическая сыпь, печень и селезенка увеличиваются. Возможны гидроцефалия или уменьшение в объеме головного мозга. Часто отмечаются судороги. Разнообразны и поражения глаз: катаракта, косоглазие, хориоретинит и др.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется после исследования ликвора, крови и мочи на содержание в них вируса. Проводят внутрикожную пробу с токсоплазмозным аллергеном. Ее можно проводить как матери, так и ребенку.

Лечение

Существует специфическое лечение токсоплазмозной инфекции – хлоридин, который назначают по определенной схеме. Даже при правильном лечении большинство детей умирают, или наблюдаются грубые нарушения в нервной системе.

Профилактика: исключение из окружения беременной собак и кошек. Обследование до беременности и во время беременности, направленное на выявление токсоплазмозной инфекции.

ТРОМБАСТЕНИЯ ГЛАНЦМАННА

Определение

Это заболевание, в основе которого лежит наследственный дефект системы тромбоцитов.

Этиология и патогенез

Болезнь наследуется по аутосомно-доминантному механизму. В основе лежит уменьшение количества гликопротеинов в стенке тромбоцита, что вызывает снижение его агрегационных способностей.

Заболевание проявляется в раннем детстве. Возникают множественные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. Любое кровотечение очень трудно остановить. Периодически появляется черный стул, что связано с кровотечением из желудочно-кишечного тракта. Может снижаться зрение из-за кровоизлияния в сетчатку глаза. Часты носовые кровотечения.

Осложнения: геморрагический инсульт, массивные маточные и желудочно-кишечные кровотечения.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анамнеза о наличии в семье случаев этого заболевания, данных об удлинении времени кровотечения, положительных эндотелиальных проб.

Лечение

Назначают внутривенные инфузии препаратов, улучшающих агрегационные способности тромбоцитов, гемостатические препараты.

Профилактика: противопоказаны препараты группы салицилатов.

ТУБЕРКУЛЕЗ

Определение

Это заболевание, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза. Выделяют ранний период туберкулезной инфекции – 6—12 месяцев от момента заражения туберкулезом, – в течение которых риск развития заболевания наиболее высок, одним из основных методов диагностики является постановка туберкулиновой пробы, немаловажную роль играет тщательно собранный анамнез в отношении контакта с туберкулезными больными, ранее перенесенных ребенком заболеваний, динамики туберкулиновых проб.

Диагностика

Диагноз подтверждается данными анамнеза, клинических проявлений, результатов туберкулиновых проб и типичных рентгенологических изменений (первичный очаг в легких в виде округлой или овальной тени и увеличенные лимфатические узлы в корне легкого и средостении).

Клиническая картина

Начало заболевания, как правило, острое, температура тела поднимается до 38–39 °C. В остром периоде могут наблюдаться: нерезкая одышка, сухой кашель. При осмотре нередко удается отметить притупление перкуторного звука в зоне поражения и ослабление дыхания. Иногда выслушиваются преимущественно сухие хрипы. Туберкулиновые пробы обычно резко положительные. Рентгенологически определяется интенсивное затемнение легочной ткани, соответствующее сегменту или доле легкого, сливающееся с расширенным и уплотненным корнем. Более часто поражаются сегменты верхних долей правого и левого легких, средней и нижней долей правого легкого. При своевременно начатом лечении состояние больного быстро улучшается, температура нормализуется через 2–4 недели. Поражения легких подвергаются обратному развитию через 5–6 месяцев, возможно как полное рассасывание, так и фиброзная организация со сморщиванием пораженного участка легкого, течение может осложниться развитием гематогенной диссеминации.

Лечение

Проводится в условиях стационара. На фоне санаторного режима назначают лечение противотуберкулезными препаратами. Все три основных препарата одновременно в соответствующих возрастных дозах назначают при тяжелом, осложненном течении заболевания и детям грудного возраста. Общий курс антибактериального лечения длится около 12 месяцев, в тяжелых случаях при наличии устойчивости, при свежих процессах показана кортикостероидная терапия, значительно повышающая процент полного рассасывания легочных поражений. Препаратом выбора является преднизолон, длительность лечения составляет 4–6 недель.