Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 298

Эклампсия – наиболее тяжелое и опасное проявление спазмофилии. Чаще бывает у маленьких детей до полугода. Проявляется приступом клонико-тонических судорог, напоминающих таковые при эпилепсии, но длиться они могут до нескольких часов. Опасна эклампсия тем, что во время судорог может произойти остановка сердца и дыхания.

Лечение

Во время судорог и ларингоспазма проводят срочные реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, внутривенно вводят противосудорожные препараты. Затем также внутривенно вводят препараты кальция (перед этим нужно определить его содержание в крови), которые впоследствии в течение 2 недель дают внутрь.

Профилактика: предупреждение передозировки витамина Д, недопускание гиперинсоляции.

СПРУ (ЛИПОДИАРЕЯ)

Определение

Это заболевание, в основе которого лежит нарушение всасывания белков и жиров, в результате чего развиваются белковая недостаточность, полигиповитаминоз и активизируются процессы брожения в кишечнике, что сопровождается истощением, дисбактериозом и интоксикацией.

Этиология и патогенез

Причины неизвестны. У детей это заболевание при нарушении питания возникает легко, так как у них еще не полностью сформированы механизмы адаптации и для них любой недостаток питательных веществ играет большую роль.

Клиническая картина

Основными симптомами спру являются боли в животе, метеоризм, жидкий пенистый стул, стеаторея (жирный кал). Также можно выявить остеопороз, истощение, трещины в углах рта, стоматит, глоссит, анемию. На слизистых оболочках возникают трещины. При осмотре мошонки обнаруживается экзематозный дерматит, что является одним из отличительных признаков этого заболевания.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине и исключении заболеваний органического и инфекционного характера.

Лечение

Лечение проводится длительно: полноценное питание, ферментативные препараты для улучшения пищеварения. Можно применять средства народной медицины для этой же цели (настои и отвары ромашки, тысячелистника, солодки, бессмертника и других лекарственных трав).

Профилактика: полноценное питание.

СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ

Определение

Это один из врожденных пороков сердца.

Этиология и патогенез

Чаще всего сужение возникает на уровне аортального клапана. Болезнь обычно связана с внутриутробными факторами развития и генетическими дефектами.

Клиническая картина

Долгое время порок компенсирован, и первые жалобы появляются только после его декомпенсации. Это происходит обычно в школьном возрасте. Ребенок начинает жаловаться на одышку и боли в области сердца при физической нагрузке. Могут быть головокружения и обмороки, головные боли. Малейшая физическая нагрузка приводит к быстрому утомлению и слабости. Нередко бывает и удушье.

Осложнения: гипоксемические приступы, инсульты, инфекционный эндокардит, ревматизм.

Диагностика

Диагностика основана на клиническом обследовании и методах дополнительного исследования (ЭХОКГ, ЭКГ, ФКГ, рентгенография грудной клетки).

Лечение

В возрасте 6—10 лет проводят операцию, во время которой рассекают створку суженного аортального клапана.

СТОЛБНЯК НОВОРОЖДЕННЫХ

Определение

Это острое инфекционное заболевание, возникающее при проникновении возбудителя (Clostridium tetani) через поврежденные кожу и слизистые оболочки новорожденного (пупочная ранка) и характеризующееся поражением нервной системы токсином микроорганизма.

Этиология и патогенез

Возбудителем является анаэробная, спорообразующая палочка. Споры высокоустойчивы к неблагоприятным факторам и сохраняются в почве многими десятилетиями. При благоприятных анаэробных условиях споры прорастают в вегетативные формы, продуцирующие экзотоксин и гемолизин. Заражение происходит при попадании спор возбудителя в ткани ребенка через поврежденную кожу или слизистые, в этих условиях особую роль играет пупочная ранка. Как правило, столбняком заболевают дети, рожденные вне родильных домов, без соблюдения элементарных правил асептики.

Клиническая картина

Инкубационный период длится от нескольких дней до 2 и более недель. Обычно на 4—8-й день после заражения возникает беспокойство ребенка. Первым симптомом является затруднение при открывании рта ввиду судорожного сокращения жевательных мышц (тризм), сосание становится невозможным. Вскоре тонические судороги распространяются и на другие мышцы лица, что придает ему характерный вид: лоб сморщен, веки и рот сжаты, резко выражены носогубные складки при растянутых и опущенных углах рта (так называемая сардоническая улыбка). В дальнейшем возникают судороги мускулатуры всего тела и конечностей, ребенок изгибается в виде дуги, повышается температура тела. Судороги возобновляются при самом ничтожном внешнем раздражении: шум, разговор, дуновение ветра. Грозными симптомами являются цианоз кожных покровов и приступы асфиксии, что свидетельствует о распространении судорог на дыхательную мускулатуру и диафрагму. На высоте судорог может наступить смерть. Исчезновение судорог при благоприятном исходе наблюдается на 2—3-й неделе болезни.

Диагностика

Дифференциальный диагноз следует проводить с внутричерепными кровоизлияниями, менингитом, энцефалитом, ядерной желтухой.

Лечение

Лечение заключается в возможно более раннем введении противостолбнячной сыворотки. В зависимости от тяжести состояния сыворотку вводят внутримышечно (внутривенно) в течение 4–6—8 дней подряд по 12 500—25 000 АЕ (до 100 000–250 000 АЕ). Применяют противосудорожные и седативные препараты (вплоть до миорелаксантов), антибиотики широкого спектра действия, общеукрепляющие средства, по показаниям выполняют интубацию или трахеотомию.

СТРИДОР ВРОЖДЕННЫЙ

Определение

Это громкий свистящий либо пыхтящий звук при дыхании.

Этиология и патогенез

Причины могут быть различными, начиная от временного нарушения нормальной нервной регуляции гортани и заканчивая слабостью мышц гортани.

Это заболевание проявляется только одним симптомом – свистящим вдохом.

Лечение

Лечение не проводится. Болезнь излечивается сама к возрасту 2 лет.

СЫПЬ

Определение

Это изменение кожи и слизистых оболочек, развивающееся под влиянием различных эндогенных, экзогенных причин, является основным симптомом ряда инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф).

Диагностика

Для оценки причины сыпи производят сбор жалоб, развития заболевания, что нередко помогает в правильности постановки диагноза. А также необходимо производить оценку особенностей морфологических элементов (их цвет, форму, консистенцию, локализацию, изменение окружающей кожи, ее эластичность, окраска, состояние секреторной деятельности). Появляющиеся в процессе медикаментозной терапии кожные высыпания нередко служат признаком лекарственной непереносимости каких-либо препаратов, представляют собой волдыри, пузыри, бугорки, узлы.

Лечение

Лечение при известной этиологии направлено на устранение основного заболевания, при наличии аллергической реакции – немедленное прекращение введения данного препарата, применение десенсибилизирующих препаратов (супрастин, тавигил, диазолин, в тяжелых случаях глюкокортико иды).

ТАЛАССЕМИЯ

Определение

Это наследственное заболевание, которое характеризуется развитием гемолитической анемии и низким содержанием гемоглобина в эритроцитах при повышенном содержании железа в сыворотке крови.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывает генетический дефект синтеза цепей гемоглобина, из-за чего срок жизни эритроцитов значительно снижается. Гетерозиготные носители патологического гена болеют менее тяжело, чем гомозиготные.

Клиническая картина

Для гомозиготной формы заболевания характерны: изменение формы черепа (башенный, квадратный и др.) и деформация лица, особенно носа, челюстей. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют желтушный оттенок. Выражена спленомегалия. Общий иммунитет резко снижен. Больные редко доживают до возраста старше 1 года, так как выраженное разрушение эритроцитов начинается почти с рождения. Гетерозиготная форма талассемии протекает более благоприятно: изменения черепа выражены меньше или отсутствуют, имеется небольшая желтушность кожи и слизистых оболочек, селезенка увеличена.