Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 290

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анализа мочи на содержание 17-кетостероидов, УЗИ надпочечников и органов малого таза.

Проводится операция по удалению опухоли надпочечников.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ ИЗОСЕКСУАЛЬНОГО ТИПА

Определение

Это тип преждевременного полового созревания, при котором изменения половых органов и вторичных половых признаков происходят по женскому типу.

Этиология и патогенез

Существует 2 механизма развития этой патологии – центральный и периферический. При центральном механизме в основе заболевания лежит родовая травма или другое повреждение нервной системы. На этой основе при возможном воздействии на ребенка неблагоприятных факторов внешней среды, например инфекции, может произойти нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, отвечающей в том числе и за половое развитие. Ее активация приводит к преждевременному половому созреванию. Это же возможно и при воздействии на половую систему девочки большого количества половых гормонов, что имеет место при активной опухоли яичников. Это периферический механизм развития болезни.

Клиническая картина

В детском возрасте у девочки начинают резко развиваться первичные и вторичные половые признаки – увеличиваются грудные железы, появляется оволосение по женскому типу, менструации, увеличивается рост. При периферическом механизме заболевания вначале появляются менструации, и только затем – вторичные половые признаки. При центральном механизме к перечисленным симптомам присоединяются и серьезные нарушения умственной деятельности, ребенок раздражителен, плохо контролирует свои поступки, нередко отмечается ожирение и другие нарушения обмена веществ.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анализа крови на половые гормоны, данных УЗИ органов малого таза, КТ головного мозга.

Лечение

Необходимо устранить причину развития заболевания. При центральном механизме выявить ее обычно сложно. При периферическом – проводят операцию по удалению гормонпродуцирующей опухоли яичника.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ ИНТЕРОСЕКСУАЛЬНОГО ТИПА

Определение

Это тип преждевременного полового созревания, при котором у больного имеются внутренние женские половые органы и наружные половые органы, измененные по мужскому типу. Данная патология встречается только у девочек.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывает патология со стороны коры надпочечников, которая чаще всего бывает врожденной (адреногенитальный синдром). Кора надпочечников вырабатывает недостаточное количество кортизола, что по принципу обратной связи вызывает выброс гормона гипофиза АКТГ. Через ряд последовательных механизмов это приводит к увеличению синтеза надпочечниками мужских половых гормонов.

Клиническая картина

Признаки: изменение наружных половых органов по мужскому типу происходит еще до рождения – клитор значительно увеличен в размерах и напоминает недоразвитый половой член, имеется урогенитальный синус. В период полового созревания, который начинается у таких больных очень рано, в 6–7 лет, вторичные половые признаки у них формируются также по мужскому типу. Менструации отсутствуют. Рост прекращается в возрасте 11–12 лет. Несмотря на это, у больных имеются женские внутренние половые органы.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, исследовании мочи на уровень 17-кетостероидов, УЗИ области надпочечников.

Лечение

При врожденном адреногенитальном синдроме лечение начинают с назначения того гормона коры надпочечников, в котором ощущается недостаток, чтобы восстановить нормальное соотношение гормонов в организме. Лечение гормонами необходимо начинать как можно раньше, помня о том, что после 10–12 лет изменения скелета, а значит, и рост ребенка уже необратимы. Наружные половые органы исправляют хирургическим путем.

ПРОГЕРИЯ

Определение

Это заболевание, при котором выявляются все симптомы преждевременного старения организма.

Причины точно не установлены, но имеется предположение о значении в этиологии болезни множественной недостаточности различных желез внутренней секреции, прежде всего – гипофиза.

Клиническая картина

Начинается с раннего детского возраста, когда у ребенка вдруг появляются такие симптомы, как облысение, сухость кожи, слабое развитие подкожно-жировой клетчатки и мышц, остеопороз скелета, анкилоз суставов. Кроме этого быстро прогрессирует атеросклероз, появляются заболевания сердечно-сосудистой системы, характерные только для людей пожилого возраста, – экстрасистолии, другие нарушения ритма, инфаркты миокарда, от которых такие дети чаще всего и умирают в возрасте 10–15 лет.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине болезни.

Лечение

Лечение не разработано. Применяются симптоматические средства, которые не эффективны и могут лишь незначительно продлить жизнь ребенка.

ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Определение

Это патология митрального клапана, при которой во время сокращения желудочков сердца створки митрального клапана прогибаются в полость левого предсердия, чего в норме не должно быть.

Этиология и патогенез

Чаще всего заболевание обусловлено дисплазией соединительной ткани. Является типично детским заболеванием, так как проявляется еще в детстве.

Клиническая картина

При не сильно выраженном пролапсе никаких значительных изменений гемодинамики может не быть, соответственно, и жалобы в этом случае будут отсутствовать. При более выраженном пролапсе ребенок может жаловаться на незначительные тянущие боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, незначительную одышку, которые появляются при сильном волнении или при физической нагрузке. При аускультации сердца слышна картина пролапса митрального клапана.

Осложнения: само по себе заболевание редко вызывает какие-то осложнения. Однако измененный митральный клапан является провокационным моментом для развития инфекционного эндокардита. Также возможен разрыв хорд и чрезмерное развитие мышцы левого желудочка при длительном существовании заболевания.

Диагностика

Диагностика основана прежде всего на данных аускультации сердца, ЭХОКГ, ФКГ, также имеют значение клиническая картина болезни и данные анамнеза.

Лечение

Проводится лечение основного заболевания, приведшего к пролапсу, – ревматизма, эндокардита и др. Ребенок должен больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться, умеренно заниматься физической культурой.

Профилактика: для предупреждения осложнений детям запрещается участие в спортивных соревнованиях, связанных со значительными физическими нагрузками. Необходимо обеспечивать благоприятную эмоциональную обстановку вокруг ребенка. Для предупреждения инфекционного эндокардита все вмешательства на артериях должны сопровождаться антибактериальной профилактикой.

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

Определение

Это вирусная инфекция, которая вызывается вирусом простого герпеса.

Этиология и патогенез

У большинства людей этот вирус присутствует в организме, но чаще в латентной форме и живет в нервной системе. Активация вируса происходит во время стрессов, переохлаждений, при снижении иммунитета. При беременности снижение иммунитета является естественным процессом, поэтому вполне возможно обострение вирусной инфекции в это время. Если поражаются половые пути матери, то ребенок может заразиться во время прохождения по половым путям. Также возможно заражение через плаценту. В последнем случае признаки инфекции видны сразу после рождения. При заражении при прохождении по половым путям – через 1–2 недели после родов.

Клиническая картина

Проявляется инфекция пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Отмечаются желтуха, увеличение печени и селезенки. При тяжелом течении заболевания возможно кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Для постановки диагноза проводят исследование содержимого пузырьков, ликвора на обнаружение в нем вируса. Определяют антитела к вирусу простого герпеса в серологических реакциях.

Проводят местное лечение – смазывают пузырьки препаратами йода и растворами интерферона. Симптоматически для снижения интоксикации применяют переливание крови, введение иммуноглобулинов. В дальнейшем возможны остаточные явления со стороны центральной нервной системы. Смертность от простого герпеса среди новорожденных составляет 50 %.