Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 291

Профилактика: обследование женщины перед беременностью и во время беременности на антитела к вирусу простого герпеса. При их обнаружении – проведение соответствующей противовирусной терапии.

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

Определение

Это выход органов брюшной стенки в области пупка через дефект в мышечном каркасе.

Рис. 21. Пупочная грыжа

Этиология и патогенез

Возникновению пупочной грыжи способствуют недостаточное развитие мышц передней брюшной стенки, что может иметь место при недоношенности, а также такие заболевания, как коклюш, дизентерия, запор и другие, при которых создаются условия для повышения внутрибрюшного давления. Чаще всего пупочная грыжа возникает в возрасте до 6 месяцев жизни.

Клиническая картина

Родители обращают внимание на выпячивание в области пупка, которое исчезает при надавливании. Ребенок может вести себя беспокойно, капризничать из-за боли в животике.

Диагностика

Диагностика основана на клиническом обследовании.

Лечение

Очень часто при адекватном консервативном лечении пупочная грыжа проходит сама без оперативного вмешательства к возрасту

3 лет, максимально – до 6 лет. Следует регулярно заниматься с ребенком гимнастикой и массажем, которые способствуют укреплению мышц передней брюшной стенки. На область грыжи накладывают специальную повязку. Если при таком лечении грыжу не удалось ликвидировать до возраста 6 лет, то это является показанием к оперативному лечению.

Осложнения: очень редко встречается ущемление органов, входящих в состав грыжи, чаще всего это кишечник.

РАННИЕ ВРОЖДЕННЫЕ КАРДИТЫ

Определение

Это группа заболеваний сердца неревматической этиологии, которая поражает сердце ребенка на 4—6-м месяце внутриутробного развития.

Этиология и патогенез

Поражение сердца чаще всего бывает связано с внутриутробными инфекциями. Поражаются эндокард и миокард сердца, нарушается их нормальная структура с развитием фиброэластоза.

Клиническая картина

Ребенок при рождении имеет низкую массу тела, в дальнейшем плохо прибавляет в весе, имеет плохой аппетит. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют бледный или легкий цианотичный оттенок. Ребенок вялый, быстро утомляется. Может возникнуть левожелудочковая недостаточность, что проявляется одышкой, учащением дыхания, кашлем, иногда с пенистой мокротой.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине, данных клинического обследования, данных ЭХОКГ, ЭКГ, рентгенологическом исследовании грудной клетки.

Лечение

Питание ребенка должно быть полноценным, оптимально грудное вскармливание. Необходимо ограничить двигательную активность ребенка. Назначают препараты, улучшающие метаболизм в миокарде, а также препараты, улучшающие функционирование сердечно-сосудистой системы, витамины.

Определение

Это заболевание, в основе которого лежит нарушение всех видов обмена веществ, но преимущественно фосфорно-кальциевого обмена с поражением костной и мышечной системы.

Этиология и патогенез

Вызывается дефицитом поступления витамина Д в организм ребенка с пищей или недостаточная инсоляция, что препятствует достаточной выработке витамина Д в коже.

Клиническая картина

Как правило, первые признаки рахита появляются у ребенка уже в возрасте 2–3 месяцев, но заболевание может начаться и в более позднем возрасте. Он становится беспокойным, плаксивым, плохо спит. Потоотделение увеличивается, причем пот имеет кислый запах, появляется потница. Можно заметить изменение мышечного тонуса – при рахите появляется гипотония, что для ребенка этого возраста не свойственно. Швы родничка становятся более мягкими. Через

3—4 недели процесс переходит в следующую фазу. Поведение ребенка еще больше меняется: появляется сонливость, вялость. Он начинает отставать в физическом и психическом развитии. Приобретенные навыки утрачиваются, а новые не усваиваются. Кости во всем организме становятся податливыми, в результате чего затылок уплощается, грудина вдавливается, а кости конечностей искривляются. На ребрах, в области их прикрепления к хрящам, формируются так называемые «рахитические четки». Особенно опасен рахит для девочек, так как у них остается плоскорахитический таз даже после легкой формы рахита, что впоследствии будет создавать препятствие при родах. Зубы прорезываются поздно, и прикус часто бывает неправильным.

Лечение

Ребенок должен находиться в темной комнате, так как яркий свет является для него сильным и неприятным раздражителем. Необходимо уделять много времени общению с ребенком, много гулять на свежем воздухе. Также очень полезны общеукрепляющие процедуры, такие как ванны или обтирания. Питание должно быть полноценным и содержать все необходимые ребенку витамины и микроэлементы. Дополнительно назначают препараты кальция, витаминов. Очень полезна лечебная физкультура и массаж. Всем детям назначают ультрафиолетовое облучение и витамин Д в больших дозах. К назначению витамина Д есть противопоказания, которые определяет врач.

Профилактика осуществляется еще до родов – физические нагрузки, прогулки, солнечные ванны, правильное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, молочных продуктов. Важен гигиенический уход за ребенком, длительные прогулки. Если ребенок родился в зимний или осенний период, то нужно пройти несколько курсов ультрафиолетового облучения. Назначают также рыбий жир или витамин Д в жировых капсулах. Препараты витамина Д и ультрафиолетовое облучение ни в коем случае нельзя применять одновременно!

РВОТА

Определение

Это непроизвольное извержение содержимого желудка, иногда с содержимым кишечника через рот. Возникает при раздражении рвотного центра, при заболеваниях желудка, перитоните, при некоторых заболеваниях желчных, мочевых путей, при раздражении рвотного центра токсинами, что бывает при заболевании почек, печени, некоторых эндокринных патологиях (сахарном диабете, тиреотоксикозе), прямом раздражении рвотного центра при заболеваниях центральной нервной системы (мигрени, нарушения мозгового кровообращения, опухоли, менингит, опухоли головного мозга). Часто рвота значительно ухудшает состояние больных, усиливает обезвоживание, потерю электролитов, приводит к развитию метаболического алкалоза (смещению уровня кислотно-основного равновесия среды в щелочную сторону), усугубляя тем самым течение основного процесса, при потере сознания возможна аспирация рвотных масс с развитием аспирационной пневмонии, при обильной аспирации возможна асфиксия. При длительной упорной рвоте возможны надрывы слизистой оболочки желудка с развитием кровотечения.

Лечение

Лечение основного заболевания, спазмолитики (ношпа, папаверин), прокинетики (церукал, мотилиум).

РЕВМАТИЗМ

Определение

Это заболевание, поражающее преимущественно сердечно-сосудистую систему. В его основе лежит системное поражение соединительной ткани.

Этиология и патогенез

Болезнь связана с ß -гемолитическим стрептококком группы А. Как правило, заболевание развивается в школьном возрасте у детей, которые длительно и часто болеют ангинами или другими инфекциями, вызываемыми этим видом стрептококка. В ответ на это в их организме происходит выработка антител к антигенам возбудителя, которые имеют родственную связь с антигенами некоторых тканей человека, прежде всего ткани сердца и почек. Таким образом, антитела поражают эти ткани, и возникает ревматизм.

Клиническая картина

Заболевание развивается обычно через 2–3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. У ребенка вновь повышается температура тела, появляются боли в суставах, общее недомогание, слабость. Сердце поражается практически всегда, но у ребенка может не быть никаких жалоб, и порок обнаруживают уже после, во время дополнительного обследования. Поражаться могут все слои сердца. При миокардите тяжелого течения ребенок жалуется на боли в области сердца, одышку при физической нагрузке. Кожные покровы бледные. Эндокардит приводит к клапанным порокам сердца, что проявляется изменениями в аускультативной картине. При присоединении перикардита состояние ребенка значительно ухудшается. Возникает сильная бледность кожных покровов. Появляются жалобы на тянущие боли в области сердца, одышку, даже в покое, отеки. Поражаются крупные симметричные суставы. Боли в них сильно выражены, летучие. Не приводят к деформации суставов. При поражении головного мозга развивается так называемая малая хорея. Развивается она постепенно, сначала появляются неспецифические признаки, такие как повышенная раздражительность, плаксивость, утомляемость. Через некоторое время присоединяются резкие подергивания небольших мышечных групп (гиперкинезы), снижение тонуса мышц. Ребенку трудно контролировать свои движения. Он становится агрессивным, неаккуратным. Возможны поражения и оболочек головного мозга.