Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 288

Диагностика

Диагностика основана на данных анамнеза о наличии в семье случаев врожденного пилоростеноза, клинической картине заболевания, данных рентгенологического и фиброгастродуоденального обследований, которые выявляют сужение выходного отдела желудка.

Лечение

Лечение только оперативное.

ПИЩЕВОД КОРОТКИЙ ВРОЖДЕННЫЙ

Определение

Это наиболее часто встречающееся несоответствие длины пищевода и грудной клетки, это приводит к тому, что часть желудка оказывается расположенной выше диафрагмы, что приводит к свободному затеканию (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод. У детей после кормления возникает срыгивание, рвота, иногда с кровью вследствие кровоточивости слизистой оболочки пищевода, раздражаемой желудочным соком. Нередко развиваются гипохромные анемии, возможны сужения пищевода. Часто осложнением является аспирационная пневмония.

Диагностика

Диагноз подтверждают при рентгенологическом исследовании.

Лечение

Консервативное лечение при отсутствии осложнений. Для предупреждения рефлюкса ребенка кормят в вертикальном положении, сохраняя некоторое время возвышенное положение после еды и во время сна. При развитии стойкой анемии, сужении пищевода, недостаточном питании показано хирургическое лечение.

ПНЕВМОНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Определение

Это особая форма острой пневмонии, которая встречается у детей первых 7 дней жизни.

Этиология и патогенез

Может иметь врожденный характер и быть вызванной аспирацией загрязненных околоплодных вод. Также возможно заражение ребенка уже после рождения бактериальной или вирусной флорой.

Клиническая картина

Температура тела остается нормальной или повышается незначительно. Ребенок может быть или вялым, малоподвижным, или, наоборот, возбужденным. Аппетит отсутствует. Практически всегда возникают тошнота и рвота, срыгивания. Живот вздут, стул жидкий, пенистый. Выражены симптомы дыхательной недостаточности – одышка, тахипноэ. Дыхание поверхностное с периодами апноэ. При осмотре видна пена в углах рта и носовых ходах. Кашель влажный, может отсутствовать.

Осложнения: переход в затяжную пневмонию, формирование хронического бронхолегочного процесса, ателектазы легочной ткани.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных клинического обследования.

Лечение

Лечение осуществляется в стационаре. Назначают антибактериальную терапию, симптоматическое лечение для устранения дыхательной недостаточности, кашля. Проводят борьбу с интоксикацией. В периоде ремиссии занимаются с ребенком дыхательной и пассивной гимнастикой, проводят физиотерапевтические процедуры.

Профилактика: необходимо устранить условия, способствующие заражению ребенка инфекцией дыхательных путей в условиях родильного дома. Для исключения заражения во внутриутробном периоде следует вовремя выявлять и лечить заболевания половой сферы у женщин, особенно детородного возраста.

ПНЕВМОНИЯ ЗАТЯЖНАЯ

Определение

Это особая форма пневмонии, характеризующаяся присутствием основных клинических и лабораторных симптомов в течение 6 недель и более.

Этиология и патогенез

Причиной может быть неразрешившаяся острая пневмония. Это случается часто у детей раннего возраста, особенно с неблагоприятным преморбидным фоном. Эффективное лечение затяжной пневмонии имеет очень большое значение, так как именно с ней связано частое формирование хронической пневмонии.

Клиническая картина

Общее состояние ребенка значительно страдает, появляются слабость, повышенная утомляемость, головная боль. Температура тела даже при выраженном процессе в легочной ткани остается нормальной или субфебрильной. Характерен кашель с мокротой, но он может быть и сухим. При наличии мокроты возможно ее заглатывание. Появляется одышка с затрудненным вдохом и выдохом. Обращает на себя внимание клокочущее дыхание, тахикардия. При осмотре ребенка выявляется снижение мышечного тонуса.

Осложнения: переход в хроническую пневмонию.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных клинического обследования, данных рентгенологического исследования грудной клетки, бронхоскопии, общего анализа крови.

Лечение

Лечение осуществляется в стационаре. Назначается антибактериальная терапия с обязательным определением чувствительности возбудителя. Симптоматически для улучшения отхождения мокроты используют муколитические средства, массаж, дыхательную гимнастику, позиционный дренаж. Более быстрое купирование воспалительного процесса достигается путем применения методов физиотерапии. Также назначают антигистаминные и витаминные препараты. При недостаточности указанных средств возможно применение бронхоскопического лаважа дыхательных путей для санации бронхиального дерева. После лечения в стационаре рекомендуется лечение в специализированном санатории.

Профилактика: правильное и своевременное лечение острых пневмоний, наблюдение за детьми, перенесшими тяжелую пневмонию. Коррекция неблагоприятного преморбидного фона.

ПНЕВМОНИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ

Определение

Это заболевание, в основе которого лежит деформация бронхов пораженных участков легкого, что способствует сохранению и прогрессированию в нем воспалительного процесса.

Этиология и патогенез

К хроническим пневмониям приводят длительно текущие затяжные пневмонии в сочетании с неблагоприятным фоном, каковым являются ранний детский возраст, особенно до 1 года, рахит, аномалии конституции, анемии, аллергические заболевания, плохие жилищные условия, недостаточный уход за ребенком. Имеют значение и врожденные дефекты строения бронхолегочной системы, а также хроническая аспирация пищи и жидкостей при некоторых заболеваниях.

Клиническая картина

Заболевание течет циклично с чередованием обострений и ремиссий. Основными симптомами обострения болезни являются кашель и стойкие хрипы в легких. Кашель с выделением небольшого количества мокроты возникает чаще по утрам и в течение дня редко беспокоит ребенка. Чем больше площадь пораженного участка легкого, тем упорнее, интенсивнее кашель и тем большее количество мокроты выделяется. По характеру она может быть различной – от слизистой до гнойной, это тоже обусловлено тяжестью процесса. При осмотре ребенка, если заболевание возникло сравнительно давно, нередко обнаруживается западение грудной клетки на стороне поражения, что обусловлено развившимся пневмосклерозом.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анамнеза, указывающих на наличие в прошлом перенесенной острой пневмонии, частых заболеваний инфекциями верхних дыхательных путей, данных клинического обследования, а также рентгенографии грудной клетки, бронхографии, общего анализа крови.

Лечение

В период обострения назначают антибактериальные препараты. Если одними антибиотиками обострение не купируется, то возможно присоединение кортикостероидной терапии с постепенным снижением дозы. Для улучшения отхаркивания мокроты применяют муколитические препараты, для снятия бронхоспазма – спазмолитики и антигистаминные препараты. У больных хронической пневмонией снижен иммунный фон, для его повышения используют переливания крови, введение иммуноглобулинов, витамины. При обострении также хорошо помогают купированию воспаления физиотерапевтические процедуры. При неэффективности всего комплекса консервативных методов лечения и частых обострениях возможно оперативное лечение с удалением пораженного сегмента легкого.

Профилактика: укрепление иммунной системы детей, правильное и эффективное лечение острой пневмонии, устранение причин хронической аспирации пищи.

ПОДСКЛАДОЧНЫЙ ЛАРИНГИТ

Определение

Характеризуется возникновением патологического процесса в пространстве под голосовыми складками.

Характерно возникновение нарушения дыхания различной степени выраженности, при ларингоскопии в подскладочном пространстве наблюдается гипертрофия слизистой оболочки, напоминающая картину ложного крупа. Необходимо проведение дифференциальной диагностики со стенозом гортани различной степени. Течение обычно приступообразное, преимущественно болеют дети.

Лечение

Назначают смягчающие и противовоспалительные средства (ежедневные вливания в гортань 1,5–2 мл 1 %-ного масляного раствора ментола, облепихового масла, ежедневные ингаляции хлорбутанола в течение