Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 261

Лечение

Лечение направлено на предотвращение присоединения бактериальной инфекции, для чего пузырьки осторожно смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого, раствором перманганата калия. Стоматитные язвочки прижигают 2 %-ным раствором метиленовой сини. Необходимо обильное питье, щадящая диета для того, чтобы не травмировать пузырьки, находящиеся на слизистой оболочке ротовой полости. При пиодермии назначают антибиотики.

ВОДЯНКА ЯИЧКА

Определение

Это скопление в оболочках яичка жидкости, приводящее к увеличению его в объеме.

Этиология и патогенез

Возникает из-за отсутствия облитерации вагинального отростка брюшины, плохой всасывающей способности его эпителия, травмы мошонки.

Клиническая картина

Основным признаком заболевания является увеличение в объеме соответствующей половины мошонки. При пальпации болезненные ощущения отсутствуют.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных диафаноскопии.

Лечение

Если до 3 лет не произошло самоизлечение, то проводят операцию. Возможна ситуация, когда жидкость в оболочках яичка накапливается слишком быстро, что вызывает напряжение оболочек и боль. В этом случае детям до 3 лет показано пункционное лечение с удалением части жидкости.

ВРОЖДЕНННАЯ КОСОЛАПОСТЬ

Определение

Это заболевание, которое сопровождается стойким изменением формы стоп и их поворотом вовнутрь.

Этиология и патогенез

В большинстве случаев заболевание связано с причинами, нарушающими нормальное развитие ребенка в матке, сдавлением конечностей эмбриональными тяжами, опухолями и др. Есть наследственный вариант болезни. Чаще болеют мальчики.

Клиническая картина

Поражение обычно двустороннее. Стопа деформирована и согнута в сторону подошвы, наружный ее край опущен, а внутренний – поднят. Пальцы и весь передний отдел стопы повернуты внутрь. Икроножная мышца уже при рождении недоразвита, наблюдается патология и со стороны голеностопного сустава. Когда ребенок начинает ходить, изменения в конечности усиливаются, на опорной стороне подошвы образуются натоптыши.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания.

Лечение

Лечение должно быть начато как можно раньше. Осуществляют бинтование конечности с помощью мягких бинтов, предварительно вернув стопу в нормальное положение.

Большое значение имеет гимнастика и массаж стоп, который необходимо делать ребенку по несколько минут ежедневно 3 раза в день. В тяжелых случаях возможна операция.

ВРОЖДЕННЫЕ ВЕНОЗНЫЕ АНЕВРИЗМЫ

Определение

Это врожденный порок развития вен, при котором наблюдается расширение участка вены на небольшом протяжении.

Этиология и патогенез

Возникает из-за врожденного дефекта строения стенки вены.

Клиническая картина

Чаще всего наблюдается аневризма яремных вен. Первые признаки заболевания появляются у ребенка в возрасте 3–5 лет. На боковых поверхностях шеи при значительном напряжении (плаче, крике) возникает опухолевидное, мягкоэластическое образование округлой формы, которое пульсирует вместе с током крови. При пальпации его болезненных ощущений не возникает, никаких жалоб у ребенка по поводу него не возникает. Но иногда при больших размерах аневризмы она может вызывать затруднение дыхания, чувство сдавления.

Постепенно аневризма начинает обнаруживать себя уже при меньшем напряжении, а потом и при обычном разговоре. Это связано с прогрессированием изменений в стенках вен.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания.

Осложнения: тромбозы вен, разрыв аневризмы.

Лечение

Лечение хирургическое – иссечение аневризмы.

ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА

Определение

Это заболевание, при котором происходит вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины.

Этиология и патогенез

Вызывается врожденной дисплазией тканей вертлужной впадины, что приводит к ее уплощению. Болезнь может передаваться по наследству. Вывих чаще односторонний, с левой стороны. Девочки подвержены этому заболеванию значительно больше мальчиков.

Клиническая картина

Существует несколько симптомов этого заболевания. Так, при отведении бедра ребенка слышен характерный щелчок вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину. Это вправление осуществляется очень легко. Этот симптом имеет смысл определять только в течение первых двух недель жизни ребенка, так как в дальнейшем щелчок уже не будет слышен. При отведении ножек ребенка видно ограничение отведения больной ножки по сравнению со здоровой. Когда ребенок лежит на спине, то можно заметить укорочение больной ноги и несимметричность ягодичных складок. Также обращает на себя внимание поворот пораженной конечности наружу. Эти симптомы можно обнаружить у новорожденного ребенка. Больной ребенок значительно позднее делает первые шаги, походка отличается неустойчивостью, напоминает утиную.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анамнеза о возможном наличии случаев врожденного вывиха бедра в семье, данных рентгенологического исследования вертлужной впадины.

Осложнения: при поздно начатом лечении образуется стойкая деформация конечности.

Лечение

Лечение должно быть начато как можно раньше, еще в родильном доме. Ребенку накладывают специальные шины, которые удерживают ноги в положении максимального разгибания в тазобедренном суставе. В таком положении головка бедренной кости удерживается в вертлужной впадине. С ребенком необходимо заниматься специальной гимнастикой для укрепления мышц, окружающих тазобедренный сустав. Если вывих обнаружен позднее 2 лет, то консервативное лечение будет неэффективным, и в этом случае применим только оперативный метод лечения.

ВРОЖДЕННЫЙ ИХТИОЗ

Определение

Это одна из разновидностей кератоза, характеризующаяся поражением обширных участков или всего кожного покрова, возникающая в период внутриутробного развития и обнаруживаемая у новорожденного.

Этиология и патогенез

Причина заболевания наследственная.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется имеющейся при рождении и сохраняющейся в дальнейшем резкой сухостью кожи, появлением на разгибательных поверхностях конечностей и туловище чешуек сероватого цвета. Состояние кожи улучшается с возрастом, в летнее время и при повышенной влажности, ухудшается в холодную сухую погоду.

Отдельно выделяют так называемый ихтиоз плода, при котором происходит образование толстого панциря из многочисленных чешуек с глубокими трещинами по всей поверхности кожного покрова; заболевание несовместимо с жизнью, обычно сочетается с недоразвитием внутренних органов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических данных. Необходим дифференциальный диагноз с псориазом, себорейным дерматитом, различными другими формами ксеродермии.

Лечение

Назначение витаминотерапии (витамин А 100 000 ME в сутки курсами по 2–3 месяца 2–3 раза в год или тигазон (этретинат) 0,3–0,5 мг/кг), кератолитические средства (6 %-ная салициловая мазь, 5—10 %-ная мазь с мочевиной).

ВРОЖДЕННЫЙ КОРОТКИЙ ПИЩЕВОД

Определение

Это порок развития, при котором конечная часть пищевода выстлана слизистой оболочкой желудка.

Этиология и патогенез

Генетический дефект, неблагоприятные внутриутробные условия развития, хронические интоксикации матери во время беременности, возраст матери старше 35 лет.

Клиническая картина

Из-за такой особенности слизистой оболочки конечной части пищевода при этом заболевании нарушается полноценное функционирование кардиального жома, и возникает желудочно-пищеводный рефлюкс. Это приводит к развитию воспаления и язвенных изменений в слизистой оболочке пищевода. Ребенка беспокоят отрыжка, срыгивание, частая рвота пищей с примесью крови, изжога, жжение за грудиной. Он перестает прибавлять в весе, из-за недостатка питательных веществ страдает состояние внутренних органов.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных эзофагоскопии, рентгеноскопии в положении Тренделенбурга.

Осложнения: в тяжелых случаях воспалительный процесс может привести к стенозу пищевода.