Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 260

Осложнения: ателектазы легких, пневмония, подкожная эмфизема.

Лечение

Терапия проводится группами лекарственных препаратов: бронхолитическими, адреномиметическими средствами, антигистаминными препаратами, витаминами. Назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с адреналином, магнием. Большую роль играет спокойная психологическая атмосфера вокруг ребенка и лечебная гимнастика.

Профилактика: ранняя постановка на учет детей, страдающих аллергией, дерматитами, диатезами, с отягощенной наследственностью. Для предупреждения приступов можно провести ряд проб, направленных на выявление аллергена, и в дальнейшем осуществлять специфическую гипосенсибилизацию.

БРОНХИОЛИТ

Определение

Это воспалительное заболевание бронхиол, протекающее с характерными сезонными эпидемическими вспышками. Встречается с частотой 1000–1500 на 100 000 детей. Наиболее часто заболевают мальчики до 2 лет (пик заболеваемости от 2 до 6 месяцев).

Этиология и патогенез

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, вирус парагриппа, аденовирусная инфекция, риновирусная инфекция, грипп, хламидийная инфекция. К факторам риска у детей относят контакт с инфицированным человеком, неправильный уход, переохлаждение.

Клиническая картина

Возникновение на фоне лихорадки кашля, дыхательной недостаточности, интоксикации, при аускультации влажные хрипы на вдохе, появление симптомов фарингита и отита. В анализах крови – гипоксемия, гиперкапния, ацидоз. Обнаружение вируса при вирусологической и серологической диагностике. При рентгенографии – повышение прозрачности легочных полей, фокальные ателектазы.

Лечение

Госпитализация, изоляция пациента, оксигенотерапия, симптоматическая терапия, при присоединении вторичной бактериальной инфекции – антибиотики.

БРОНХОЭКТАЗЫ ВРОЖДЕННЫЕ

Определение

Это необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойно-воспалительной деструкции бронхиальной стенки, развивающейся на фоне имеющейся наследственной предрасположенности (дефицит a 1 антитрипсина), врожденные бронхоэктазы проявляются уже на первом году жизни, рецидивирующими бронхитами, пневмониями, могут локализоваться в любой доле легкого и быть как односторонними, так и двусторонними. По анатомическим изменениям различают: варикозный бронхоэктаз (характеризуется чередованием расширенных участков бронха с участками, имеющими нормальный просвет), веретенообразный бронхоэктаз (расширенная часть просвета бронха постепенно переходит в бронх обычного калибра), мешотчатый бронхоэктаз, цилиндрический бронхоэктаз.

Клиническая картина

Заболевание проявляется кашлем с гнойной мокротой в большом количестве, возникающим с характерной регулярностью по утрам при пробуждении и вечером ближе ко сну, нередко отмечается кровохарканье.

При осмотре отмечается изменение формы грудной клетки, она как будто находится в состоянии максимального вдоха (бочкообразная грудная клетка), что особенно часто развивается при наличии ателектатических бронхоэктазов. Из-за длительно существующей дыхательной недостаточности деформируются ногти, их форма напоминает часовые стекла, происходит деформация пальцев, они напоминают барабанные палочки. При аускультации легких определяется стабильная локализация влажных хрипов, при перкуссии сердца отмечается расширение правых отделов сердца.

Лечение возможно консервативное: диета с повышенным содержанием белков (110–120 г в сутки) и умеренным ограничением жиров (80–90 г в сутки), увеличивают количество продуктов, богатых витаминами А, С, группы В, при тяжело текущем процессе оперативное лечение (резекция легкого).

ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА

Определение

Это вазомоторное нарушение (нарушение регуляции сосудистого тонуса), сопровождающееся дискоординированными реакциями на различных участках сосудистой системы, в пубертатном периоде на фоне меняющегося гормонального фона, при наличии хронических очагов ифекции, частых простудных заболеваниях создаются условия для развития данного заболевания.

Выделяют системные и регионарные вегетососудистые дистонии. Системные (их еще называют нейроциркуляторные) дистонии классифицируют на гипертензивный и гипотензивный варианты. При гипертензивном варианте отмечаются небольшие и преходящие подъемы артериального давления в пределах 140/90—159/94 мм рт. ст. на фоне стрессов, физических нагрузок, изменения погодных условий, сопровождающиеся разнообразными нервно-вегетативными симптомами (перепадами настроения, беспокойным сном, быстрой утомляемостью, учащением или урежением пульса, потливостью, тремором пальцев рук, чувством страха, болями в сердце, ощущением нехватки воздуха и т. д.). При гипотензивном типе вегетососудистой дистонии отмечается понижение систолического давления ниже 100 мм рт. ст., диастолического ниже 60 мм рт. ст., отмечаются: повышенная утомляемость, сонливость, склонность к ортостатическим реакциям, обморокам, выраженная слабость, головокружение, головная боль и т. д. К регионарным вегетососудистым дистониям относят: местные спазмы или расширения мышечных артерий, асимметрию АД, кожной температуры и потоотделения, ограниченные изменения окраски кожи, мигрень.

Лечение

Лечение начинают с лечения причины заболевания, а также в комплексе с общеукрепляющими процедурами: закаливание, массаж, лечебная гимнастика (общеразвивающие упражнения, дыхательные упражнения), терренкур (дозированная ходьба). Задача массажа – нормализация нервных процессов в ЦНС, окислительно-обменных процессов, сна, артериального давления, снятие головной боли и др. При пониженном давлении применяют настойки лимонника, эмутерококка, при повышенных цифрах артериального давления возможен прием небольших доз ß-блокаторов.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Определение

Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, основным проявлением которого служит пузырьковая сыпь.

Этиология и патогенез

Источником вирусной инфекции является больной ветряной оспой. Этим заболеванием можно заразиться и от больных опоясывающим герпесом, так как и то, и другое заболевание вызывается одним и тем же вирусом. Механизм заражения – воздушный, воздушно-капельный и трансплацентарный. В последнем случае ребенок может родиться с врожденными пороками развития. Больной заразен весь период высыпаний до образования корочек.

Клиническая картина

Инкубационный период заболевания составляет 2–3 недели. Основным симптомом болезни является пузырьковая сыпь, которая появляется по всему телу на коже и слизистых оболочках. Сначала содержимое пузырьков прозрачное. Если произошло нагноение, то оно мутнеет. Высыпания сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью, недомоганием, головной болью. Пузырьки через 2 дня подсыхают и образуют корочки, которые затем отпадают и не оставляют никаких следов. Но пузырьки очень сильно зудят, и если ребенок повредил пузырек или корочку, то на этом месте остается рубчик. Такие же рубчики остаются и после нагноившихся элементов. После подсыхания одних пузырьков наблюдается появление новых. Поэтому на коже больного ребенка имеются и корочки, и пузырьки. Появление новых порций пузырьков вызывает новое повышение температуры тела. Между количеством элементов и величиной температурной реакции имеется прямая связь. Выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму течения ветряной оспы в зависимости от величины температурной реакции и поражения внутренних органов или его отсутствия.

Осложнения: энцефалит, серозные менингиты, круп, пиодермия, флегмоны и др. Однако чем младше ребенок, тем легче у него протекает заболевание.

Лечение

Лечение направлено на предотвращение присоединения бактериальной инфекции, для чего пузырьки осторожно смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого, раствором перманганата калия. Стоматитные язвочки прижигают 2 %-ным раствором метиленовой сини. Необходимо обильное питье, щадящая диета для того, чтобы не травмировать пузырьки, находящиеся на слизистой оболочке ротовой полости. При пиодермии назначают антибиотики.

ВОДЯНКА ЯИЧКА

Определение

Это скопление в оболочках яичка жидкости, приводящее к увеличению его в объеме.

Этиология и патогенез

Возникает из-за отсутствия облитерации вагинального отростка брюшины, плохой всасывающей способности его эпителия, травмы мошонки.

Клиническая картина

Основным признаком заболевания является увеличение в объеме соответствующей половины мошонки. При пальпации болезненные ощущения отсутствуют.