Читать онлайн «Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия». Страница 167

При остром же отравлении содержание Дигоксина в организме гораздо выше, и обычно вводят 5-10 флаконов. При необходимости эти дозы повторяют.

Отравление пахикарпином

При приеме внутрь больших доз пахикарпина возникает тяжелое и опасное для жизни состояние с клинической картиной прогрессирующего расстройства дыхания и асфиксией.

Пахикарпин легко всасывается из кишечника, быстро фиксируется в вегетативных ганглиях и нервно-мышечных синапсах, угнетая (блокируя) проведение через них нервных импульсов. Вызывая нервно-мышечный блок, пахикарпин резко снижает мышечный тонус дыхательной мускулатуры. Уменьшается амплитуда и частота дыхательных движений, нарушается вентиляция легких и газообмен, нарастает гипоксия и асфиксия. Блокирование сосудосуживающих импульсов ведет к расширению сосудов, преимущественно брюшной полости. По отношению к мускулатуре матки пахикарпин оказывает стимулирующее действие, усиливающее ее мышечный тонус. Высшая терапевтическая разовая доза пахикарпина – 0,2 г, суточная – 0,6 г.

Клиника

Первые симптомы отравления появляются чаще всего через 2–3 часа после приема пахикарпина. Иногда этот срок может быть более коротким. Появляются головокружение, слабость, тошнота, рвота, похолодание и онемение конечностей, бледность, акроцианоз, ощущение недостатка воздуха, резкое расширение зрачков, нарушение аккомодации, ухудшение зрения, боли в низу живота, у женщин нередко кровянистые выделения из влагалища. В дальнейшем возникает помрачение и потеря сознания, кома.

Дыхание поверхностное, редкое. Заметно нарастает цианоз. Коме иногда предшествует непродолжительный период клонико-тонических судорог. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы различны: вначале может отмечаться брадикардия, затем при усилении гипоксии – резкая тахикардия, гипотония, коллапс. Вследствие нарушения проницаемости капилляров возникают кровоизлияния в конъюнктиву, трахею, плевру, легкие и почки. Отмечается парез кишечника, задержка стула и мочеиспускания. Появляются альбуминурия, гематурия и цилиндурия. Позже могут возникнуть изменения со стороны нервной системы: потеря зрения ввиду ретробульбарного неврита зрительного нерва, стойкие нарушения памяти, полиневриты (последствия гипоксии).

Неотложная помощь

Выведение яда из организма, детоксикация, восстановление синаптической передачи нервных импульсов, поддержание жизненно важных функций дыхания и кровообращения. Больному создают постельный режим, повторно промывают желудок (предпочтительнее взвесью активированного угля с водой), внутрь дают активированный уголь, 30 г сернокислой магнезии (при коме вводят через зонд), ставят высокую сифонную клизму.

В случаях тяжелого отравления и выраженного нарушения дыхания необходимо как можно раньше интубировать трахею и перевести на управляемое дыхание (кислородом или воздухом, используя аппарат ДП-1); не прекращая искусственного дыхания, больного транспортируют в стационар. Искусственное дыхание продолжают в течение нескольких часов (обычно 6—10) до восстановления мышечного тонуса и самостоятельного дыхания.

В отдельных случаях прибегают к трахеотомии.

Для быстрого устранения ганглионарного и нервно-мышечного блока А. Г. Киссин рекомендует вводить внутривенно капельно Прозерин (1 мл 0,05 %-ного раствора в 500 мл изотонического раствора хлористого натрия). Прозерин уменьшает активность фермента холинэстеразы и препятствует разрушению ацетилхолина. Накопление ацетилхолина в синапсах быстро ликвидирует ганглионарный и нервно-мышечный блок.

Внутримышечно вводят 4 мл 1 %-ного раствора натриевой соли АТФ (аденозин-трифосфорной кислоты), что также уменьшает или временно устраняет ганглионарный блок.

Кровопускания при отравлениях пахикарпином и обменные переливания крови для детоксикации нецелесообразны. Можно вводить внутривенно капельно 0,5—2л 5 %-ного раствора глюкозы или физиологического раствора.

При необходимости вводят кардиовазо-тонические средства (Кордиамин, Камфора, Кофеин), при коллапсе – Мезатон или Норадреналин, а при терминальных состояниях осуществляют мероприятия по реанимации.

Отравление сернистыми соединениями (сернистый газ, двуокись серы)

Сернистые соединения применяют в холодильных установках, в пищевой, кожевенной и целлюлозной промышленности. В домашних условиях они используются в качестве дезинфицирующих, отбеливающих и консервирующих средств.

Сернистый газ обладает сильным раздражающим действием, так как при контакте с водой образует серную и сернистую кислоты. Газ попадет в организм через дыхательные пути.

Симптомы отравления сернистым газом такие же, как при отравлении хлором – слезо– и слюнотечение, раздражение и боль в глазах, одышка и удушье, судорожный кашель, тошнота, рвота.

Доврачебная помощь

• Вынести больного на свежий воздух;

• расстегнуть одежду, обеспечить приток кислорода;

• положить мокрое полотенце на лоб и затылок;

• вызвать врача.

Первая врачебная помощь

• При попадании на кожу, слизистые оболочки – промывание проточной водой.

• При попадании внутрь – промывание желудка через зонд.

• Антидотная терапия.

• Форсированный диурез.

• Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация.

• Симптоматическая терапия.

• Специфическая (антидотная) терапия отравлений сероводородом.

• Амилнитрит – ингаляции 0,2 мл в течение 30 с каждую минуту.

• Натрия тиосульфат противопоказан.

• Госпитализация в токсикологический центр.

Симптоматическая лекарственная терапия

• При судорогах – диазепам 10 мг в/в.

• Препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга и периферической нервной системы (например, Пиридоксин, Пиритинол).

• При неукротимом кашле – Кодеин внутрь.

• Бронходилататоры.

• Кортикостероиды (Преднизолон 2–5 мг/кг в/в).

• При отравлении сероводородом – 10 мл 10 % р-ра кальция хлорида или кальция глюконата в/в.

• Антибиотики.

При отравления сероуглеродом после выхода из комы формируется энцефалополиневрит. При функциональных нарушениях со стороны ЦНС даже в начальной стадии необходим перевод на работу, исключающую контакт с сероуглеродом. При выраженных формах трудоспособность стойко снижена.

Отравление фосфорорганическими соединениями (инсектицидами)

Фосфорорганические соединения широко применяются в сельском хозяйстве в качестве инсектицидов и гербицидов для обработки зерновых и зернобобовых культур, виноградников и садов.

К ним относятся такие препараты, как тиофос, карбофос, хлорофос и др. Отравление происходит при попадании этих веществ на кожные покровы, в дыхательные пути и желудок.

В отравлении фосфорорганическими соединениями различают три стадии.

В первой стадии больной возбужден, жалуется на чувство стеснения в груди, головокружение, тошноту, снижение зрения. Появляются нарушения психической сферы – больной становится агрессивным, часто отказывается от лечения, его преследует чувство страха.

По мере всасывания ядовитого вещества в кровь у больного появляется потливость, слюнотечение, рвота, повышение артериального давления, учащение пульса. Появляются режущие боли в области желудка.

На второй стадии отравления появляются судороги, больной заторможен, зрачки сужены, слюнотечение и потоотделение усиливаются, часто больной впадает в коматозное состояние, появляются судорожные подергивания отдельных групп мышц, еще более повышается артериальное давление, усиливается понос, учащается мочеотделение.

Третья стадия – стадия параличей. Больной находится в состоянии комы. Резко нарушена деятельность сердца, дыхательного центра, нервной системы.

Доврачебная помощь

Основное в лечении – вывод из организма отравляющего вещества;

• при отравлении через рот нужно как можно раньше промыть желудок. Желудок промывается 3–4 раза 5–6 литрами воды;

• внутрь дается вазелиновое масло 100–200 мл, отвар льняного или конопляного семени, отвар крахмала, миндальное молоко;

• солевое слабительное (сульфат магния – 50 г);

• больному вместо обычного рвотного дают 5–7 гран медного купороса в отваре льняного семени;

• в качестве противоядия несколько раз дают по 1 столовой ложке жженой магнезии с водой (при отсутствии магнезии можно дать очищенного скипидара 5-10 капель с равным количеством гофманских капель;

• при отравлении фосфором больному надо давать как можно больше яичного белка, смешанного с водой;

• очистительная клизма из теплой воды с добавлением небольшого количества глицерина;

• при остановке дыхания и сердечной деятельности – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

• при попадании фосфорорганических веществ на кожу пораженные участки обмыть водой с мылом, 2 %-ным раствором соды, обработать хлорамином или нашатырным спиртом.