Читать онлайн «Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия». Страница 166

Сок выжимают из свежих семян и дают выпить больному 2–3 столовые ложки. Сок желательно пить три-четыре раза в день. Голодать в течение 2–3 дней. Можно пить чай с мятой или зверобоем.

Помощь и противоядия при отравлении мышьяком: прием водных растворов тиосульфата натрия, промывание желудка, прием молока и творога; специфическое противоядие – унитиол.

Отравление ртутью и ее соединениями (сулема, каломель, гранозан)

Отравления соединениями ртути характеризуются как местным раздражающим, так и общим токсическим действием.

Местные признаки отравления: сильное слюнотечение, окраска губ, полости рта и глотки медно-красным цветом, металлический привкус во рту, кровоточивость десен, позже – темная кайма сульфита ртути на деснах.

Общие признаки: рвота с кровью, сильные боли и рези в области желудка и кишечника, повышение температуры, отсутствие мочи, понос с кровью, боли в суставах и костях, судороги.

Доврачебная помощь

• Вызвать рвоту (ипекакуана, рвотный корень, питье большого количества воды с последующим вызыванием рвоты);

• питье большого количества молока с белком (при сильном отравлении разболтать в двух стаканах молока или воды 15–20 яичных белков и выпить сразу;

Примечание: при отравлении ртутью и ее соединениями больному ни в коем случае нельзя давать соль (включая английскую).

• через каждые пять минут больному надо давать щелочи, известковую воду, мел, соду, магнезию;

• при отсутствии щелочей давать парное или свежее молоко;

• часто хороший эффект оказывает прием мелкого порошка древесного угля в овсяном отваре. Давать через час по столовой ложке.

Лечение при интоксикации ртутью и ее соединениями должно быть комплексным, дифференцированным, с учетом выраженности патологического процесса.

• при острых отравлениях – немедленная госпитализация;

• при хронической интоксикации – стационарное лечение, в начальной стадии – амбулаторное или санаторное лечение. При профессиональном отравлении – перевод на другую работу.

Основные лекарственные средства:

• унитиол

• таурин

• метионин

• DMSA (димеркаптосукциновая кислота, сукцимер, хемет).

Отравление производными бензола, анилина, пиразолона

Сюда относятся: анилин, парацетамол, фенацетин, анальгин, амидопирин, индометацин, метиндол, фурадонин, сульфаниламиды и т. д.)

Производные бензола, анилина, пиразолона входят в группу метгемоглобинообразующих ядов.

Применяются они в производстве красок, каучука, пестицидов, удобрений, взрывчатых веществ, лекарственных препаратов.

Отравления этими препаратами чаще всего возникают после попадания их в желудочно-кишечный тракт. Эти яды очень быстро всасываются. Действие их заключается в том, что они нарушают транспортировку кислорода в организме (воздействуя на гемоглобин крови, они образуют метгемоглобин, т. е. окисляют двухвалентное железо в трехвалентное, при этом теряется способность гемоглобина транспортировать кислород).

Симптомы

Клиническая картина при отравлении этими соединениями, в легких случаях сводится к следующему: жжение во рту и глотке, сильная рвота, желудочно-кишечные колики (иногда с кровью), чувство усталости, головокружение, головная боль.

При отравлениях средней тяжести появляется резкая синюшность слизистых оболочек и кожи, головная боль и головокружение усиливаются. Отравленный становится сонливым. Речь у него несвязна, нарушается походка, появляется одышка и тахикардия.

Тяжелое отравление развивается бурно. Признаки отравления появляются через 1–2 часа. Больные жалуются на резкую головную боль, тошноту, рвоту. Цвет лица у них серовато-синюшный, у некоторых очень тяжелых больных кожа и видимые слизистые почти черно-синие. У них возникает сильная одышка, беспокойство, учащение числа сердечных сокращений, снижение артериального давления. При неоказании медицинской помощи возникают параличи, сознание теряется, развивается глубокая кома, появляются судороги, по типу эпилептических. Отравившиеся иногда умирают уже в первые сутки от остановки дыхания или нарушения кровообращения.

Доврачебная помощь

• Промыть желудок, дать активированный уголь;

• если отравление произошло после приема анилина или нитробензола дать больному выпить вазелиновое, подсолнечное или касторовое масло (100 мл);

• обеспечить свежий воздух или ингаляции кислорода;

• всех отравленных нужно срочно госпитализировать в медицинское учреждение.

Нельзя давать алкоголь, молоко, солевые слабительные.

Первая помощь в стационаре

При острой интоксикации:

• промывание слизистых оболочек и кожи водой. Покой, тепло.

• при попадании яда внутрь – промывание желудка.

• внутрь 200 мл вазелинового масла.

• внутривенно 20 мл 30 %-ного раствора тиосульфата натрия.

• ингаляция кислорода.

• внутримышечно витамины В1, В6, В12, аскорбиновая кислота.

• при необходимости – сердечно-сосудистые средства.

При хронической интоксикации лечение гипопластической или апластической анемии производится в полном объеме.

Отравление сердечными гликозидами (дигоксин, дигитоксин, препараты наперстянки, ландыш и т. д.)

Смертельная доза гликозидов обычно в 10 раз превышает терапевтическую. Отравлению больше подвержены ослабленные люди, больные с заболеваниями сердца, старики, дети.

Симптомы отравления не зависят от пути поступления яда. Обычно пострадавшие жалуются на тошноту, рвоту, боли в животе, понос, головную боль, головокружение, расстройства зрения. Часто у отравленных гликозидами появляется бессонница, возбуждение, бред. Могут возникнуть галлюцинации.

Смерть наступает в результате остановки сердца.

Доврачебная помощь

• при отравлении через желудочно-кишечный тракт хорошо и неоднократно промыть желудок;

• дать пострадавшему солевое слабительное, активированный уголь;

• принять внутрь вазелиновое масло (200 мл);

• обеспечить приток свежего воздуха или, по возможности, ингаляцию кислорода;

• как можно скорее вызвать врача.

Врачебная помощь

Следует как можно быстрее удалить отравляющее вещество из ЖКТ. Лучше назначать активированный уголь, так как рвота и промывание желудка могут приводить к повышению парасимпатического тонуса и тем самым усугублять нарушения сердечной проводимости. Многократное введение активированного угля позволяет не только адсорбировать сердечные гликозиды, содержащиеся в ЖКТ, но и ускорить их выведение из крови. Форсированный диурез, гемодиализ и гемосорбция неэффективны.

При необходимости корригируют уровни калия, магния и кальция в крови. Если синусовая брадикардия или предсердно-желудочковая блокада 2-й и 3-й степени сопровождаются артериальной гипотонией и сохраняются после введения атропина, изопреналина и антидигоксина, показана ЭКС. При желудочковой тахикардии назначают Сульфат магния (как при отравлении антиаритмическими средствами), Фенитоин и Лидокаин.

Если при отравлении дигоксином эти средства неэффективны, а аритмии угрожают жизни, то вводят антидигоксин (Fab-фрагменты антител к дигоксину) внутривенно в течение 30 мин (при остановке кровообращения Антидигоксин вводят струйно). Как правило, это в течение часа приводит к восстановлению сердечного ритма и коррекции гиперкалиемии. При нормальной функции почек комплекс антидигоксин-дигоксин выводится с мочой и его Т½ составляет 16–20 ч. При почечной недостаточности этот комплекс постепенно (за несколько суток или даже недель) метаболизируется. Сывороточная концентрация свободного дигоксина после введения Антидигоксина быстро падает до нуля. Однако обычно измеряется концентрация и свободного, и связанного дигоксина, и в таких случаях по сывороточной концентрации нельзя судить об эффективности лечения. Антидигоксин связывает и другие сердечные гликозиды, но для этого его приходится вводить в более высоких дозах.

В одном флаконе содержится 40 мг Антидигоксина; эта доза нейтрализует 0,6 мг Дигоксина. В инструкции изготовителя содержатся уравнения и таблицы для расчета дозы Антидигоксина, исходя из веса тела и сывороточной концентрации Дигоксина (после стадии распределения) либо количества принятого препарата.

К сожалению, симптомы отравления могут появиться уже на стадии распределения Дигоксина (или до получения результатов измерения сывороточной концентрации), а количество принятого препарата не всегда известно. В таких случаях при хроническом отравлении, при котором общее содержание Дигоксина в организме лишь ненамного превышает терапевтический уровень, а отмена может усугубить сердечную недостаточность, вводят 1–2 флакона антидигоксина.

При остром же отравлении содержание Дигоксина в организме гораздо выше, и обычно вводят 5-10 флаконов. При необходимости эти дозы повторяют.